兒童各年齡期保健

1、關(guān)于兒童各年齡期保健第1頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童保?。╟hild health care） 研究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學(xué)科；從而采取有效措施、防止不利因素，促進和保證兒童身心的健康成長。第2頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第3頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（一）胎兒期特點胎兒期受精卵結(jié)合直到小兒出生，共40周致畸敏感期（critical period）胎兒早期（38周）胚胎細胞高度分化，是器官形成的階段此期易受

2、環(huán)境不良因素的干擾產(chǎn)生缺陷與畸形胎兒期特點宮內(nèi)生長 孕母的各種不利因素均可干擾胎兒的發(fā)育 生長發(fā)育迅速 第4頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）胎兒期保健遺傳咨詢：預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形 保證充足的營養(yǎng) 保證良好的生活環(huán)境和心境 預(yù)防疾病第5頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四1. 預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形預(yù)防遺傳性疾病婚前遺傳咨詢，禁止近親結(jié)婚，重點篩查高危人群預(yù)防感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、細小病毒B19、乙肝病毒是引起宮內(nèi)感染的常見病原體妊娠期疫苗接種避免接觸放射線避免化學(xué)毒物煙、酒、毒品、苯、鉛、汞、有機磷農(nóng)藥第6頁，共5

3、0頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四 慎用藥物-1藥物對胚胎和胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關(guān) 優(yōu)生咨詢受精后1周內(nèi)，受精卵未種植于子宮內(nèi)膜，一般不受孕婦用藥的影響受精后1-2周，藥物引起流產(chǎn)，一般不致畸受精后3-8周，致畸高度敏感期孕9-27周，毒性引起胎兒發(fā)育遲緩孕28周以后用藥，新生兒黃疸第7頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四妊娠期安全用藥的基本原則：盡量避免不必要的用藥（如VitA、D）應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥盡量避免在孕早期行藥物治療分娩前忌用藥謹慎選擇治療藥物：可單獨用藥就避免聯(lián)合用藥、新老藥同樣有效應(yīng)選用老藥、參照FDA擬訂的毒性級別選藥充分權(quán)衡用藥

4、的利弊 慎用藥物-2第8頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第9頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（一）新生兒期特點獨立生活 、適應(yīng)調(diào)整發(fā)病率、死亡率高 -尤其是生后一周內(nèi)生理調(diào)節(jié)、反應(yīng)差 -體溫調(diào)節(jié)大腦皮層抑制 特殊的生理狀態(tài) 消化系統(tǒng)：易發(fā)生溢奶泌尿系統(tǒng)：腎濃縮功能差免疫系統(tǒng)：缺乏IgA-易患呼吸、消化系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)：胎兒循環(huán) 成人循環(huán)體格發(fā)育迅速-是嬰兒期增長最快的階段第10頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）新生兒期保健出生時護理（1）盡量不用器械助產(chǎn)（

5、2）產(chǎn)房室溫2528（3）迅速清理口腔內(nèi)粘液，保證呼吸道通暢（4）及時點眼藥（5）嚴格消毒，結(jié)扎臍帶（6）記錄出生時評分、體溫、呼吸、心率、體重、身長（7）觀察（8）母嬰同室（9）特殊監(jiān)護：早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染、高危兒等第11頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四2. 新生兒日常護理-1（1）保暖調(diào)節(jié)室溫適宜（24-26度）增加衣被每天測量體溫（36.237度）（2）喂養(yǎng)正常新生兒出生后半小時應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)，促進乳汁的分泌（3）預(yù)防感染護理新生兒前應(yīng)洗凈雙手產(chǎn)母休養(yǎng)室減少探視，減少與嬰兒接觸注意通風(fēng)（每日通風(fēng)2次以上，每次30min），陽光充足第12頁，共50頁，2022

6、年，5月20日，9點6分，星期四2. 新生兒日常護理-2（4）促進新生兒感知覺、運動發(fā)育即早期教育或訓(xùn)練啼哭：改善心肺功能、交流方式撫觸：生后1周進行（5）慎用藥物新生兒肝功能不成熟哺乳期母親用藥應(yīng)考慮乳汁中藥物對新生兒的作用第13頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四2. 新生兒日常護理-3（6）皮膚護理 新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)每日洗澡保持清潔第14頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四臍部護理：保持清潔干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗臍部，勿弄臟、濕潤，如臍部有紅腫，有臭味，提示臍部有感染，即刻到醫(yī)院預(yù)防尿布疹第15頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分

7、，星期四（7）預(yù)防接種乙肝疫苗主動免疫：出生后24h 內(nèi)打乙肝疫苗5ug被動免疫(母親或父親有乙肝大三陽或小三陽)：出生后24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射卡介苗2. 新生兒日常護理-4第16頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四3. 新生兒疾病篩查 （1）新生兒聽力篩查（2）新生兒遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查苯丙酮尿癥（PKU）先天性甲狀腺功能低下癥（CH）（3）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（4）濫用藥物：新生兒尿液篩查（5）溶血：母親Rh(-)或O型血時，新生兒溶血試驗篩查（6）成熟度：皮膚、毛發(fā)、指甲、外生殖器、非條件反射、肌張力第17頁，共50頁，2022年，5月

8、20日，9點6分，星期四4. 新生兒家庭訪視是降低新生兒發(fā)病率、死亡率的一個重要保健措施，其重點是：（1）早期發(fā)現(xiàn)異常生活能力、病理性黃疸、感染、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、先天畸形、腹部腫塊等（2）指導(dǎo)護理第18頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第19頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（一）嬰兒期特點生長迅速 ：體格生長第一高峰營養(yǎng)需求多，消化吸收功能差 消化紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病46月嬰兒咀嚼動作發(fā)育是學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼敏感期鐵缺乏感知覺、行為發(fā)育快速期睡眠周期短：夜醒被動免疫消失（6個月） ，

9、主動免疫功能不成熟第20頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）嬰兒期保健-1高能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)：母乳輔食添加：46個月生長監(jiān)測：定期進行健康檢查 促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能訓(xùn)練：獨立睡眠習(xí)慣、進食技能、控制二便基礎(chǔ)免疫第21頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）嬰兒期保健-27. 口腔保?。罕苊獠涣嘉绷?xí)慣的形成，影響嬰兒額骨及乳牙發(fā)育8. 預(yù)防感染：（1）提倡母乳喂養(yǎng)（2）完成基礎(chǔ)免疫（3）培養(yǎng)嬰兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣第22頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）嬰兒期保健-3 9. 疾病篩查（1）缺鐵性貧血（2）

10、食物過敏（3）中耳炎（4）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（5）發(fā)育異常（6）視力：選擇注視測驗卡（7）聽力：新生兒聽力篩查可疑者（8）泌尿生殖系統(tǒng)：尿常規(guī)，睪丸是否下降（9）維生素D缺乏性佝僂病第23頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第24頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（一）幼兒期特點體格生長速度稍慢神經(jīng)心理發(fā)育迅速（1）動作、感知覺發(fā)展（2）語言表達的關(guān)鍵期（3）個性形成的關(guān)鍵期，出現(xiàn)第一個違拗期乳牙出齊，消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟，飲食轉(zhuǎn)變 識別危險差 自身免疫差 生殖系統(tǒng)：保持幼稚狀態(tài)

11、第25頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）幼兒期保健-1合理喂養(yǎng) 早期教育（1）促進幼兒語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展（2）自我生活能力 ：睡眠、進食、沐浴、游戲、戶外活動定期健康檢查 ：每36個月一次預(yù)防傳染病及意外：預(yù)防接種，小心看護 口腔保健：刷牙第26頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）幼兒期保健-2疾病篩查：（1）缺鐵性貧血：Hb 篩查，每年12次（2）視力：點狀視力檢測儀，每年1次（3）泌尿系感染和寄生蟲感染：尿常規(guī)、大便常規(guī)，每年1次（4）外生殖器：有無包莖、小陰莖（5）佝僂病第27頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四

12、兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第28頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（一）學(xué)齡前期特點體格生長穩(wěn)定：每年體重增長2kg，身高增長57cm 大腦皮質(zhì)功能迅速發(fā)育，智力發(fā)展快 性格形成的關(guān)鍵期：客觀直接、好模仿 ，好奇幼稚免疫活躍，變態(tài)反應(yīng)性疾病增多 第29頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）學(xué)齡前期保健-1加強入學(xué)前期教育（1）智力、非智力因素培養(yǎng)：學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維能力（2）游戲活動保證充足營養(yǎng)預(yù)防傳染病及意外 預(yù)防免疫性疾病第30頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）學(xué)齡前期保健-2體格檢

13、查：每年12次視力保?。好磕?次視力篩查（視力表）和眼的全面檢查；良好的用眼習(xí)慣口腔保?。涸缤硭⒀?，自己刷牙，每年12次口腔檢查疾病篩查（1）缺鐵性貧血（2）尿、大便檢查：每年1次（3）遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿第31頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第32頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（一）學(xué)齡期特點體格生長穩(wěn)定增長更換乳牙、器官成熟 各種功能接近成人水平 抽象邏輯思維發(fā)展以書本學(xué)習(xí)為主 初步社會實踐第33頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）學(xué)齡期保健

14、-1提供適宜的學(xué)習(xí)條件：科學(xué)知識教育，德智體美發(fā)展 平衡膳食五官保健，注意姿勢 體格檢查 ，每年一次進行法制教育性知識教育第34頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）學(xué)齡期保健-2預(yù)防感染與事故：交通安全疾病篩查：（1）骨骼畸形：脊柱（2）性發(fā)育異常：性早熟、性發(fā)育延遲（3）單純性肥胖：計算體塊指數(shù)（BMI）（4）脆性X綜合征：智力低下男童（5）學(xué)習(xí)困難：多動、情緒和行為問題，特殊發(fā)育障礙第35頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第36頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星

15、期四（一）青春期特點生長突增 ：體格發(fā)育的第二個高峰期生殖系統(tǒng)、第二性征發(fā)育 神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定 獨立社會實踐，出現(xiàn)第二個違拗期第37頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（二）青春期保健注重心理衛(wèi)生 性教育愛國主義教育，德智體美發(fā)展 加強營養(yǎng)健康檢查，每年一次疾病篩查：矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙第38頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童保健的具體措施護理 ：居室、衣著營養(yǎng)計劃免疫 兒童心理衛(wèi)生 定期健康檢查 ：新生兒訪視、兒童保健門診體格鍛煉意外事故預(yù)防 第39頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四4. 兒童心理衛(wèi)生（1）習(xí)慣培養(yǎng)睡眠習(xí)慣

16、 進食習(xí)慣 排便習(xí)慣 衛(wèi)生習(xí)慣（2）社會適應(yīng)性的培養(yǎng)獨立能力 控制情緒 意志 社交能力 創(chuàng)造能力第40頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四（3）父母和家庭對兒童心理健康的作用父母態(tài)度 小兒性格 民主 善于交往、機靈、大膽、 有分析思考能力 過于嚴厲,打罵 缺乏自信心、自尊心、倔強、 緊張性高、易誤解他人的行為 過于溺愛 缺乏獨立性 、任性、 情緒不穩(wěn)定第41頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四6. 體格鍛煉戶外活動：增加兒童對冷空氣的適應(yīng)能力，提高機體免疫力 皮膚鍛煉：皮膚按摩、溫水浴、擦浴、淋浴、游泳 體育運動：嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼兒體操、兒童體操、

17、游戲、田徑與球類第42頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四7. 意外事故預(yù)防窒息與異物吸入 中毒 外傷 溺水交通事故第43頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四各期兒童保健重點年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天性畸形防早產(chǎn)宮內(nèi)生長遲緩定期產(chǎn)前檢查新生兒期01月生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種嬰兒期012月生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：-語言、感知覺運動、獨立能力、體格訓(xùn)

18、練、生活能力定期體檢6月每23月1次預(yù)防接種第44頁，共50頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四年齡生長特點影響因素保健重點措施幼兒期12歲生長速度減慢心理發(fā)育進入關(guān)鍵時期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交預(yù)防事故合理營養(yǎng)定期體檢每36月1次學(xué)前期35歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每6月1年1次學(xué)齡期612歲部分生長進入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育預(yù)防事故合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每年1次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每年1次第45頁，共50頁，2022年