中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座疼痛頸部活動不利2中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座概述 以單純性頸項強痛，活動受限為主癥的病證。特點： 1、常為急性起病。 2、一年四季均可發(fā)生。 3、多見于成年人， 兒童罹患極少。 3中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座 4、老年患者往往是頸椎病變的反映， 并有反復發(fā)作的特點。 5、病位在頸項部。多見一側，亦可見 兩側。 6、有自愈可能性。 4中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座常見西醫(yī)類型疾病 頸肌勞損 頸項纖維織炎 頸肌風濕病 枕后神經痛 頸椎肥大5中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座病因病機 風寒外襲 脈絡受損，經氣不調 6中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座病因病機氣滯血瘀 氣血凝滯，經絡痹阻 7中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專

2、題講座病機：頸部筋脈失和， 氣血運行不暢。 病位：手三陽經、足三陽經8中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座辨 證主癥： 頸項強直，痛連項背，頭部俯仰受限，不能左右回顧，項背部壓痛明顯。9中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座分型風寒襲絡： 患部酸楚疼痛，受寒史，惡風 畏寒。 氣滯血瘀： 患部酸楚疼痛，外傷史，勞累 史，疼痛劇烈。 10中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座針灸治療 治法 舒筋通絡止痛 處方 外勞宮 壓痛點 后溪 懸鐘 肩井 經驗取穴，舒筋止痛局部取穴，舒筋止痛循經取穴，舒筋通絡11中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座后溪 外勞宮 12中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座隨證配穴 風寒外襲 ：大椎 天柱 風池 肩外俞 風門氣滯血瘀 ： 肩痛：

3、曲垣 肩井 背痛：大杼 肩外俞 天宗 惡寒、頭痛：太陽 合谷 外關 活動不利： 昆侖 列缺 支正 太陽經：后溪、昆侖、天柱、大杼 少陽經：懸鐘、外關、風池、翳風 13中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座手法：瀉法， 加灸 14中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座 其他療法 1、皮膚針 取穴：風府、啞門、風池、天柱、肩井、肩外俞。方法：自上而下，自內向外進行叩刺，以皮膚潮紅為度，然后拔以火罐。2、耳針 頸、頸椎、神門、壓痛點 3、艾灸法15中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座其他療法4、推拿按摩 5、理療6、拔火罐 7、局部熱敷8、功能鍛煉 16中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座頸椎病17中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座概述 定義：頸椎病是由于頸椎

4、間盤退化導致上下椎體骨質增生，壓迫神經根、脊髓、頸交感神經或影響椎動脈供血，從而引起相應的臨床癥狀的病癥。 “頸椎骨性關節(jié)病”“頸椎綜合征” 18中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座弄清楚幾個問題 頸椎間盤退化？頸椎骨質增生就是頸椎??？ 頸椎生理解剖本病多發(fā)于中老年人，主要由于頸椎長期勞損，骨質增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致神經根、脊髓、椎動脈受壓，而產生的一系列功能障礙的臨床綜合征。 19中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座頸椎病的試驗檢查 1 前屈旋頸試驗 2 椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）3 臂叢牽拉試驗 4 上肢后伸試驗 20中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座 本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”，是一種常見的中老年

5、疾病。 21中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座病因病機 風寒濕邪 外傷勞損 經絡痹阻 筋脈拘急 痹證、痿證 22中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座病因病機素體氣血虛弱，或肝腎不足 精血虧虛，腦脈失養(yǎng) 髓海不足 眩暈 23中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座診斷要點 1、 起病緩慢，中年以上發(fā)病，常有 頸肩疼痛，頸部活動受限等癥狀。2、 各型臨床表現(xiàn)特點 ： 24中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座（1）頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感 覺，并伴有相應的壓痛點。X線片上頸椎顯示曲度改變或椎 間關節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。應除外頸部其他疾患(落枕、肩 周炎、風濕性肌纖維組織炎、 神經衰弱及其他非椎間盤退行 性變所致的肩頸部疼痛)。 25中醫(yī)落枕醫(yī)學知識

6、專題講座（2）神經根型：項背頸部疼痛，多為 單側性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、 感覺異常、握力減弱，甚至肌肉 萎縮等。 PE：頸部局部壓痛，臂縱神經牽拉試驗（+），椎間孔壓縮試驗（np項試驗）（+），肱二頭、三頭肌腱反射降低。26中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座（3）脊髓型：單側或雙下肢發(fā)麻、發(fā) 緊、無力，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，上肢 麻木，手臂肌力減弱，抓、握不 住東西，甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓 ，大小便困難等。 PE：肌張力增高，肌力減退，腱反射亢進，出現(xiàn)病理征。 27中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座（5）交感神經型： 多與其他型并發(fā)， 也可單獨表現(xiàn)為頭痛、頭暈、 惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼 痛

7、、吞咽困難、視物不清、面 部感覺異常等癥狀。 29中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座（6）混合型：有兩種或幾種類型的頸 椎病癥狀同時出現(xiàn)。頸部X線片 可見頸椎骨質增生、椎間隙變窄 、椎間孔變形及項韌帶鈣化等 病變。 30中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座3、 輔助檢查：頸椎X線照片（正、側、斜位片）、頸椎CT或MR、TCD等。 31中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座鑒別診斷 頸部扭傷頸肩筋膜炎肩周炎頸椎結核、骨折脊髓腫瘤、脊髓空洞癥32中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座運動神經元疾病冠心病、心絞痛神經官能癥美尼爾氏綜合征、體位性眩暈位置性低血壓、小腦腫瘤 33中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座辯證分型 風寒濕型風濕熱型氣滯血瘀型肝腎虧虛34中

8、醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座治療 治法：舒筋通絡，補益肝腎，活血止痛。 取手足太陽經、足少陽經、華陀 夾脊穴為主。 局部配合遠部取穴或對癥取穴。 35中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座處方、方義 主穴： 天柱、夾脊 風池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脈） 申脈（通陽蹺） 昆侖、養(yǎng)老局部取穴舒筋活血 通絡止痛遠部取穴舒筋通絡行氣止痛36中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座配穴 肝腎虧虛：太溪、太沖、陽陵泉、 懸鐘，補法。風寒濕： 溫針、直接灸、隔姜灸。風濕熱： 刺絡拔罐。 37中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座操作： 補虛瀉實，每日一次， 十天一個療程。 38中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座其它療法 1、 電針2、 拔火罐、刺絡拔罐3、 灸法、溫針4、 耳針：頸椎、神門、皮質下、 肝、腎、肩等，耳壓。39中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座其他療法5、 水針6、 理療7、 中藥8、 功能鍛煉9、 推拿、按摩40中醫(yī)落枕醫(yī)學知識專題講座小結1、落枕、頸椎病是針灸科常見病，落枕療效 最