自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-課件

1、自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-課件自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-課件常見(jiàn)自身抗體的檢測(cè)抗核抗體的檢測(cè)與應(yīng)用抗ENA抗體譜的檢測(cè)與應(yīng)用與小血管炎相關(guān)的自身抗體檢測(cè)與應(yīng)用與RA相關(guān)自身抗體的檢測(cè)與應(yīng)用與自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體的檢測(cè)與應(yīng)用與橋本甲狀腺炎相關(guān)自身抗體的檢測(cè)與應(yīng)用常見(jiàn)自身抗體的檢測(cè) 抗核抗體的檢測(cè)與應(yīng)用 抗核抗體(antinuclear antibody,)是一組將自身各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體總稱(chēng)。主要是,也有l(wèi)gM、lgA和lgD,無(wú)器官特異性。 抗核抗體的檢測(cè)與應(yīng)用抗核抗體的命名抗核抗體的命名自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-課

2、件檢測(cè)方法:靈長(zhǎng)類(lèi)肝組織冷凍切片,與血清中結(jié)合,再加入酶標(biāo)抗人,復(fù)合物在熒光顯微鏡下觀察。檢測(cè)方法:靈長(zhǎng)類(lèi)肝組織冷凍切片,與血清中常見(jiàn)熒光染色模型均質(zhì)型(H):高滴度均質(zhì)型主要見(jiàn)于SLE患者。顆粒型(S):高滴度的顆粒型常見(jiàn)于MCTD,同時(shí)也見(jiàn)于SLE,硬化癥、SS等。核膜型(M):主要見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性肝硬化。核仁型(N):高滴度對(duì)診斷硬皮病具有一定特異性。常見(jiàn)熒光染色模型均質(zhì)型(H):高滴度均質(zhì)型主要見(jiàn)于SL常見(jiàn)自免的檢出率常見(jiàn)自免的檢出率抗抗體的檢測(cè)與應(yīng)用 檢測(cè):綠蠅短膜蟲(chóng)為基質(zhì)的法,高度特異性:蟲(chóng)體動(dòng)基體有環(huán)狀,不含其他核抗原。 意義:患者的特征性標(biāo)志抗體,的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,該抗體參與

3、的發(fā)病:形成多種冷沉淀而致血管炎,腎炎及典型的蝶形紅斑均與該抗體有關(guān),從而該抗體的滴度的動(dòng)態(tài)測(cè)定可監(jiān)控治療。但抗體對(duì)的敏感性?xún)H為,抗體陰性不能排除的診斷?？箍贵w的檢測(cè)與應(yīng)用抗核小體抗體(,)的檢測(cè)與應(yīng)用。常用法 凋亡細(xì)胞產(chǎn)生核小體,患者的吞噬細(xì)胞清除能力受損,導(dǎo)致核小體大量積聚,產(chǎn)生抗核小體抗體。更早出現(xiàn),臨床資料顯示,有的抗抗體陰性的中陽(yáng)性?？购诵◇w抗體(抗ENA抗體譜的檢測(cè)與應(yīng)用抗ENA抗體譜:可提取核抗原抗體的總稱(chēng)。臨床常檢測(cè)的主要包括:抗Sm抗體:SLE標(biāo)記性抗體(30%-40%陽(yáng)性檢出率) 抗nRNP抗體:MCTD 95%陽(yáng)性檢出率(高滴度) 抗SSA/Ro、抗SSB/La抗體:SS

4、 陽(yáng)性檢出率分別為:70-80%和40%,抗SSB的特異性高于抗SSA?？蛇_(dá)50-60%?？筍c1-70抗體:幾乎僅在PSS患者檢出,在PSS的陽(yáng)性檢出率40%-60% 抗Jo-1抗體:常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎DM,檢出率40-50%,在PM/DM檢出率25%,單獨(dú)皮肌炎檢出率不足10% 抗ACA抗體:與局限性系統(tǒng)性硬化癥有關(guān),亦可見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)抗ENA抗體譜的檢測(cè)與應(yīng)用免疫印跡技術(shù):固相載體常為吸附有抗原的硝酸纖維膜。原理:ENA抗原經(jīng)SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳,按分子量大小形成區(qū)帶,經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)參照物確定每一抗原區(qū)帶的分子量。然后轉(zhuǎn)印至硝酸纖維薄膜上制成抗原吸附載體膜。免疫印跡技術(shù):固

5、相載體常為吸附有抗原的硝酸纖維膜。原理:EN血管炎相關(guān)的自身抗體檢測(cè)與應(yīng)用 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)是一組以 人中性粒細(xì)胞胞漿成分為靶抗原的自身抗 體。是系統(tǒng)性血管炎的標(biāo)志抗體。血管炎相關(guān)的自身抗體檢測(cè)與應(yīng)用ANCA熒光染色型與靶抗原ANCA熒光染色型與靶抗原ANCA的臨床應(yīng)用ANCA的臨床應(yīng)用類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)自身抗體的檢測(cè)與應(yīng)用 RF:以變性lgG的Fc段為靶抗原。常見(jiàn)的RF有l(wèi)gM型、lgG、lgA和lgE型,除RA之外的疾病中RF滴度較低40IU/ml。1、lgM型80IU/ml并伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)通常提示患者預(yù)后不良。2、lgG型與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)癥狀緊密相關(guān),常伴隨lgM型同時(shí)出現(xiàn),在正常人及非RA患者中特別難檢出。3、lgA型與RA患者關(guān)節(jié)癥狀的嚴(yán)重程度及骨質(zhì)破壞有顯著相關(guān)性。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)自身抗體的檢測(cè)與應(yīng)用幾種疾病RF的檢出率幾種疾病RF的檢出率抗角蛋白抗體AKA 主要見(jiàn)于RA患者,陽(yáng)性率為30-55%,特異性可達(dá)95%-99%。其他疾病中檢出率極低。AKA是判斷RA預(yù)后的一個(gè)標(biāo)志性抗體,高滴度常提示疾病較為嚴(yán)重,AKA與RF特別少平行出現(xiàn)?？菇堑鞍卓贵wAKA抗環(huán)瓜氨酸肽抗體CC