鏈球菌屬課件

1、第二節(jié) 鏈球菌屬2011年10月25日 2011年10月25日 鏈球菌屬課件第二節(jié) 鏈球菌屬鏈球菌屬課件教學(xué)要求教學(xué)目標(biāo)掌握內(nèi)容：1、鏈球菌的主要生物學(xué)性狀及分類；2、致病物質(zhì)及所致疾?。?、微生物學(xué)檢查法。熟悉內(nèi)容：1、鏈球菌免疫性，SLO抗體；Dick試驗；2、肺炎鏈球菌形態(tài)染色與培養(yǎng)特性；3、致病物質(zhì)及引起疾病。4、肺炎鏈球菌微生物學(xué)檢查法及防治原則；教學(xué)重點： 1、鏈球菌的主要生物學(xué)性狀及分類； 2、致病物質(zhì)及所致疾?。唤虒W(xué)難點;微生物學(xué)檢查法。課時安排：1課時鏈球菌屬課件教學(xué)要求教學(xué)目標(biāo)鏈球菌屬課件一 鏈球菌鏈球菌屬課件一 鏈球菌鏈球菌屬課件鏈球菌是又一大類常見的化膿性球菌。廣泛分布

2、于自然界及人的上呼吸道（鼻咽部）、消化道及泌尿生殖道，多數(shù)不致病構(gòu)成正常菌群。少部分可引起多種化膿性疾病、毒素性疾病和超敏反應(yīng)性疾病。鏈球菌屬課件鏈球菌是又一大類常見的化膿性球菌。鏈球菌屬課件生物學(xué)特性一、形態(tài)與染色直徑約0.6-1m。鏈狀排列。無鞭毛，不形成芽胞。有M蛋白，可形成透明質(zhì)酸莢膜，革蘭染色陽性。鏈球菌屬課件生物學(xué)特性一、形態(tài)與染色直徑約0.6-1m。鏈狀排列。二、培養(yǎng)特性、培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求較高血液或組織液、多種生長因子血瓊板上形成灰白色、表面光滑、邊緣整齊的細(xì)小菌落，可形成溶血環(huán) 生化反應(yīng)甲型溶血乙型溶血不分解菊糖、不被膽汁溶解鏈球菌屬課件二、培養(yǎng)特性、培養(yǎng)特性甲型溶血乙型溶血

3、不分解菊糖、不被膽汁溶三、分類分類方法有三種根據(jù)溶血現(xiàn)象分類甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）乙型溶血性鏈球菌（溶血性鏈球菌）丙型鏈球菌鏈球菌屬課件三、分類分類方法有三種鏈球菌屬課件根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類C多糖抗原：20群（族） M抗原：把A群分為60多個型根據(jù)對氧的需要分類 需氧性鏈球菌 兼性厭氧性鏈球菌 厭氧性鏈球菌 鏈球菌屬課件根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類鏈球菌屬課件A群鏈球菌A群鏈球菌占鏈球菌感染的90，是鏈球菌中致病力最強(qiáng)的細(xì)菌。鏈球菌屬課件A群鏈球菌A群鏈球菌占鏈球菌感染的90，是鏈球菌中致病力五、抵抗力較弱。加熱60度可被殺死。對一般的化學(xué)消毒劑敏感。鏈球菌屬課件五、抵抗力較弱。加熱60度可被殺死。

4、對一般的化學(xué)消毒劑敏感。四、抗原構(gòu)造核蛋白抗原（P抗原）無特異性，各種鏈球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依據(jù)蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）細(xì)胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四種抗原，與致病性有關(guān)的是M抗原鏈球菌屬課件四、抗原構(gòu)造核蛋白抗原（P抗原）鏈球菌屬課件二、致病性細(xì)胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白侵襲性酶透明質(zhì)酸酶鏈激酶（）鏈道酶（）外毒素致熱外毒素（紅疹毒素）溶血素：溶血素O 溶血素S（1）致病物質(zhì)鏈球菌屬課件二、致病性細(xì)胞壁成分外毒素（1）致病物質(zhì)鏈球菌屬課件脂磷壁酸：伸展到細(xì)胞表面，使細(xì)菌易于和人口腔、咽部等上皮細(xì)胞及其它敏感細(xì)胞相黏附。M蛋白：抗吞噬、抗殺菌；共同抗原交叉反應(yīng)致熱外毒素：

5、致熱作用該毒素直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱反應(yīng)溶血素：對紅細(xì)胞、中性粒、血小板、巨噬細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等均有毒性作用。鏈球菌屬課件脂磷壁酸：伸展到細(xì)胞表面，使細(xì)菌易于和人口腔、咽部等上皮細(xì)胞透明質(zhì)酸酶：分解組織的透明質(zhì)酸，使組織的通透性增加，故有利于細(xì)菌擴(kuò)散鏈激酶（SK）：溶解血塊，阻止血漿凝固，有利于細(xì)菌擴(kuò)散鏈道酶：使膿汁變稀薄，促細(xì)菌擴(kuò)散鏈球菌屬課件透明質(zhì)酸酶：分解組織的透明質(zhì)酸，使組織的通透性增加，故有利于所致疾病化膿性感染皮膚及皮下組織感染（濃汁稀薄、病灶與周圍組織的界限不清楚、有擴(kuò)散傾向）其它系統(tǒng)感染中毒性疾病猩紅熱鏈球菌毒性休克綜合征鏈球菌屬課件所致疾病化膿性感染鏈球菌屬課件發(fā)

6、熱：多為持續(xù)性可達(dá)39伴頭痛、全身不適、食欲不振 約一周咽峽炎：咽痛、吞咽痛、充血、出血并可有膿性滲出物皮疹：發(fā)熱后第2日出，耳后頸胸部全身；典型皮疹是彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖樣大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感。在顏面部無皮疹僅充血，口鼻周圍充血不明顯，與面部充血相比之下顯得發(fā)白，稱為“口周蒼白圈”。48h達(dá)高峰，繼之依次消退后脫屑。 “草莓舌” ：舌乳頭腫脹覆以白苔。 鄰近組織的感染：頸淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎等。猩紅熱鏈球菌屬課件猩紅熱鏈球菌屬課件超敏反應(yīng)性疾病 (型超敏反應(yīng)）風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎風(fēng)濕熱：發(fā)熱、周身不適、游走性非化膿性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎以及全心炎等。急性腎小球腎炎：血尿

7、、蛋白尿、水腫、尿素氮滯留、血清補(bǔ)體水平下降等。鏈球菌屬課件超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱：鏈球菌屬課件三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢 分離培養(yǎng)血瓊脂平板，形成典型的溶血現(xiàn)象抗原的檢測 血清學(xué)試驗抗O試驗（ASO）Dick試驗（Dick test）鏈球菌屬課件三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本鏈球菌屬課件四、防治原則對乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道、皮膚感染應(yīng)早期診斷，早期治療，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生對患風(fēng)濕熱的患者應(yīng)及時給予藥物治療青霉素G是A群鏈球菌首選藥物抗生素對已經(jīng)形成慢性的腎小球腎炎（或風(fēng)濕性心臟?。┋熜Р患焰溓蚓鷮僬n件四、防治原則對乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道、皮膚感染應(yīng)早期診問題鏈

8、球菌的主要分類方法？化膿性鏈球菌的主要致病物質(zhì)及其所致疾??？鏈球菌屬課件問題鏈球菌的主要分類方法？鏈球菌屬課件肺炎鏈球菌 常寄居在正常人的鼻咽腔，正常人的呼吸道帶菌率可達(dá)4070，多數(shù)不致病，僅少數(shù)菌株致病。鏈球菌屬課件肺炎鏈球菌鏈球菌屬課件形態(tài)與染色革蘭陽性雙球菌直徑1m。矛頭狀，鈍端相對厚莢膜 +鞭毛 -芽胞 -自溶酶 + autolysin鏈球菌屬課件形態(tài)與染色革蘭陽性雙球菌鏈球菌屬課件培養(yǎng)及生化反應(yīng)培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧營養(yǎng)要求高在固體培養(yǎng)基上形成 “臍狀”菌落a溶血環(huán)生化反應(yīng)可發(fā)酵菊糖，膽汁溶菌試驗陽性可以用來鑒別肺炎球菌與甲型溶血性鏈球菌鏈球菌屬課件培養(yǎng)及生化反應(yīng)培養(yǎng)特性鏈球菌屬課件致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜肺炎鏈球菌溶血素IgA蛋白酶所致疾病人類大葉性肺炎免疫性 牢固的型特異性免疫，同型再次感染少見鏈球菌屬課件致病性與免疫性致病物質(zhì)鏈球菌屬課件微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：痰液膿液血液腦脊液直接涂片鏡檢 分離培養(yǎng)：血瓊脂平板鑒別試驗肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌菌落相似，應(yīng)加以鑒別：菊糖發(fā)酵試驗；膽汁溶菌試驗；奧普托欣試驗（optochin test）動物試驗（小鼠毒力試驗） 鏈球菌屬課件微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：痰液膿液血液腦脊液鏈球菌屬課件其他鏈球菌B族鏈球