顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)課件

1、顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)1顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)1目錄 顱腦外科病情觀察要點GCS評分表及應(yīng)用顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)腦疝的臨床表現(xiàn)和急救人工氣道的觀察及護理要點特殊藥物使用注意事項顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)2目錄 顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)2顱腦外科病情觀察要點 清醒 意識： 嗜睡 昏睡 淺昏迷 深昏迷顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)3顱腦外科病情觀察要點顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)3顱腦外科病情觀察要點瞳孔：大?。汗夥瓷洌寒惓Ｍ祝猴B腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)4顱腦外科病情觀察要點瞳孔：顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)4瞳孔大小觀察尺1mm2mm3mm

2、4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm12mm13mm14mm顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)5瞳孔大小觀察尺1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8m顱腦外科病情觀察要點生命體征兩慢：呼吸、脈搏慢一高：血壓高顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)6顱腦外科病情觀察要點生命體征顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)6顱腦外科病情觀察要點 顱內(nèi)壓增高三主征頭痛嘔吐視乳頭水腫顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)7顱腦外科病情觀察要點顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)7GCS評分表及應(yīng)用睜眼反應(yīng)及得分言語反應(yīng)及得分運動反應(yīng)及得分自動睜眼：4回答正確：5尊命動作：6呼喚睜眼：3回答正確：4刺痛定位：5刺痛睜眼：2言語含糊：3刺痛躲

3、避：4不能睜眼：1唯有嘆聲：2刺痛肢屈：3無言語： 1刺痛肢伸：2刺痛無反應(yīng)：1顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)8GCS評分表及應(yīng)用睜眼反應(yīng)及得分言語反應(yīng)及得分運動反應(yīng)及得顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)肢體活動：有無偏癱肌力癲癇發(fā)作情況顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)9顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)9。 何謂顱內(nèi)高壓？正常顱內(nèi)壓：0.72.0KPa顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0KPa顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)10。 何謂顱內(nèi)高壓？顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)10腦疝的表現(xiàn)及急救腦疝的表現(xiàn)：頭痛加重嘔吐頻繁意識障礙進行性加重一側(cè)瞳孔進行性散大，光反射遲鈍或消失腦疝的急救：保持呼吸道通暢立即使用脫水劑降低

4、顱內(nèi)壓充足給氧緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)11腦疝的表現(xiàn)及急救腦疝的表現(xiàn)：腦疝的急救：顱腦外科重點觀察和護頭部引流管分類及護理 硬膜外引流管：低置 硬膜下引流管：平放 創(chuàng)腔引流管：低置 腦室引流管：高于第四腦 室平面1020cm。顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)12頭部引流管分類及護理顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)12腦疝的護理要點專人守護，嚴密觀察意識瞳孔生命體征保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開頭不抬高45度，并制動。留置尿管了解脫水情況，記錄尿量。準(zhǔn)備好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)13腦疝的護理要點顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)13腦室引流管

5、的護理要點高于第四腦室平面1020cm嚴格無菌操作，防止逆行感染控制性引流每日不超過500ml保持引流管通暢觀察記錄24h引流液顏色、性質(zhì)及量顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)14腦室引流管的護理要點顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)14人工氣道的觀察及護理人工氣道的種類氣管插管氣管切開人工氣道的觀察及護理保持通暢 充足給氧氣道濕化 適時吸痰顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)15人工氣道的觀察及護理顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)15人工氣道的建立喉上途徑：經(jīng)口經(jīng)鼻喉下途徑：經(jīng)環(huán)甲膜經(jīng)氣管顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)16人工氣道的建立喉上途徑：顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)16 氣管插管種類臨床常用類型顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)

6、17 氣管插管種類臨床常用類型顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)17一次性氣管切開氣管套管顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)18一次性氣管切開氣管套管顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)1824小時在氣囊上方的分泌物達200多ml顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)1924小時在氣囊上方的分泌物達200多ml顱腦外科重點觀察和護人工氣道的護理要點保持氣道通暢做好氣道濕化適時吸痰做好口腔護理顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)20人工氣道的護理要點顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)20 特殊藥物使用注意事項 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外 尼莫地平：緩慢滴入，持續(xù)812h 甘油氯化鈉：緩慢滴入，持續(xù)34h， 與甘露醇交替使用顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)21 特殊藥物