顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)概述一 發(fā)生率 占全身損傷的10%20%二 原因交通、工礦事故自然災(zāi)害爆炸、火器傷墜落傷、跌傷10/9/20222顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)概述一 發(fā)生率 10/3/20222顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培三 分類（一）按損傷部位分類頭皮損傷顱骨損傷腦損傷（二）按傷情輕重分級輕型（級）中型（級）重型（級）10/9/20223顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)三 分類（一）按損傷部位分類（二）按傷情輕重分級10/3/（三）按Glasgow昏迷評分分類輕度 1315分中度 812分重度 37分10/9/20224顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（三）按Glasgow昏迷評分分類10/3/20224顱腦

2、損格拉斯哥昏迷分級( GCS)睜眼反應(yīng) 言語反應(yīng) 運動反應(yīng)正常睜眼 4回答正確 5遵命動作 6呼喚睜眼 3回答錯誤 4刺痛定位 5刺激睜眼 2語無倫次 3刺痛躲避 4不能睜眼 1只能發(fā)音 2刺痛肢屈 3 不能發(fā)音 1刺痛肢伸 2 不能活動 110/9/20225顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)格拉斯哥昏迷分級( GCS)睜眼反應(yīng) 言語反應(yīng) 四 顱腦損傷機理（一）直接暴力 接觸力 慣性力加速性損傷減速性損傷擠壓性損傷（二）間接暴力揮鞭樣損傷顱頸連接處損傷胸部擠壓傷10/9/20226顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)四 顱腦損傷機理（一）直接暴力（二）間接暴力10/3/202腦損傷機理10/9/20227顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識

3、培訓(xùn)腦損傷機理10/3/20227顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第一節(jié) 頭皮損傷一 頭皮血腫：多因鈍器傷所致，按血腫存在于頭皮不同的解剖部位可分以下類型10/9/20228顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第一節(jié) 頭皮損傷一 頭皮血腫：多因鈍器傷所致，按血腫存在于（一）皮下血腫血腫位于皮下層，皮下組織層是頭皮血管、神經(jīng)、淋巴匯集的部位。所以一般血腫體積小，張力高，疼痛顯著。有時血腫周圍組織腫脹隆起，中央凹陷，易誤診為凹陷骨折，需拍X線片鑒別。10/9/20229顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（一）皮下血腫血腫位于皮下層，皮下組織層是頭皮血管、神經(jīng)、淋（二）帽狀腱膜下血腫多因頭皮小動脈或?qū)а芷屏阉?。此層組織疏松，往往血腫范圍

4、大，甚至遍布全頭。張力低，疼痛 較輕，小兒、體弱者可出現(xiàn)貧血、休克等。10/9/202210顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（二）帽狀腱膜下血腫多因頭皮小動脈或?qū)а芷屏阉?。此層組織（三）骨膜下血腫除嬰兒產(chǎn)傷外，一般都伴有顱骨骨折。多為板障出血或骨膜剝離所致。血腫范圍常受顱縫限制，局限于某一顱骨表面。10/9/202211顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（三）骨膜下血腫除嬰兒產(chǎn)傷外，一般都伴有顱骨骨折。多為板障出頭皮血腫的治療小的血腫可自行吸收。巨大帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫需無菌穿刺，加壓包扎。10/9/202212顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)頭皮血腫的治療小的血腫可自行吸收。10/3/202212顱腦二.頭皮裂傷多由銳

5、器傷所致，亦可為鈍器傷。由于頭皮血運豐富，出血較多，嚴(yán)重者可引起休克。治療：1 壓迫止血，清創(chuàng)縫合。 2 著重注意：a檢查有無顱骨或腦損傷；b爭取短時間內(nèi)清創(chuàng)縫合（無感染征象者24小時內(nèi)亦可）。 10/9/202213顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)二.頭皮裂傷多由銳器傷所致，亦可為鈍器傷。由于頭皮血運豐富，三.頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機械牽拉，使大塊頭皮自帽狀腱膜下或連同骨膜一并撕脫所致，往往傷口出血多，而發(fā)生失血性或疼痛性休克。治療： 1 止痛、止血、抗休克、抗感染、清創(chuàng)。10/9/202214顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)三.頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機械牽拉，使大塊頭皮自帽狀腱膜下或連2植皮頭皮瓣復(fù)位再植 適于傷后2

6、3h,最長6h；頭皮瓣完整；無明顯污染；血管斷端整齊的病例。清創(chuàng)后自體植皮適于傷后68h ；無明顯感染；骨膜完整的病例。晚期創(chuàng)面植皮適于頭皮撕脫過久，創(chuàng)面已有感染的病例。10/9/202215顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2植皮10/3/202215顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第二節(jié) 顱骨損傷概念 約占閉合性顱腦損傷的15%，占重型腦損傷的70%分類按部位 顱蓋骨折；顱底骨折按形態(tài) 線形骨折；凹陷骨折按是否與外界相通 開放性骨折；閉合性骨折10/9/202216顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第二節(jié) 顱骨損傷概念 約占閉合性顱腦損傷的15%，一 線形骨折（一）顱蓋部線形骨折發(fā)生率最高，以額、頂骨多見，枕顳骨次之。大多為單一

7、骨折線。主要靠X線片確診。治療：單純線形骨折無需特殊處理。重要性在于應(yīng)警惕是否合并腦損傷，尤其是硬膜外血腫，需嚴(yán)密觀察。 10/9/202217顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)一 線形骨折（一）顱蓋部線形骨折10/3/202217顱（二）顱底線形骨折 1 顱前窩骨折 （1）鼻出血、“熊貓眼征”、球結(jié)膜下出血。（2）腦脊液鼻漏和/或氣顱。（3）I、顱神經(jīng)損傷。10/9/202218顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（二）顱底線形骨折 1 顱前窩骨折 10/3/2022182 顱中窩骨折 鼻出血，咽后壁瘀血腫脹 。腦脊液耳漏或腦脊液鼻漏。常合并、顱神經(jīng)損傷 ，有時合并、顱神經(jīng)損傷，少數(shù)合并尿崩癥或搏動性突眼及顱內(nèi)血管雜音

8、。 10/9/202219顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 顱中窩骨折 鼻出血，咽后壁瘀血腫脹 。10/3/202 3 顱后窩骨折 Battle征或枕下部腫脹及皮下瘀血斑。顱神經(jīng)損傷。 10/9/202220顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 3 顱后窩骨折 Battle征或枕下部腫脹及皮下瘀血斑。顱骨骨折 10/9/202221顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)顱骨骨折 10/3/202221顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) A 顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)X線片 3050%顯示骨折線頭顱CT和MRI腦脊液漏皮下瘀血斑與單純軟組織挫傷的鑒別 遲發(fā)性；特定部位；非暴力直接作用點10/9/202222顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) A 顱底骨折的診斷主

9、要依靠臨床表現(xiàn)10/3/202222B 顱底骨折的治療a 腦脊漏的處理：頭高位臥床休息?？股仡A(yù)防感染漏口處保持清潔，不可沖洗和堵塞，不做腰穿，避免做用力動作：如咳嗽、打噴嚏、擤涕等。若超過1月，可考慮手術(shù)治療。b 對于視神經(jīng)損傷，凝碎骨片或血腫壓迫，應(yīng)爭取12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。10/9/202223顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)B 顱底骨折的治療a 腦脊漏的處理：10/3/20222二 凹陷性骨折見于顱蓋骨折。好發(fā)生額、頂骨，多呈全層骨折，成人多為粉碎性，嬰幼兒可呈“乒乓球凹陷性骨折”。診斷： 1 骨折部位切線位X線片 2 頭顱CT 10/9/202224顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)二 凹陷性骨折見于

10、顱蓋骨折。好發(fā)生額、頂骨，多呈全層骨折，CT骨窗位顯示10/9/202225顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT骨窗位顯示10/3/202225顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)治療：手術(shù)適應(yīng)癥合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高者。壓迫腦功能區(qū)引起腦功能障礙者。小面積骨折位于非功能區(qū)，無顱內(nèi)壓增高，但凹陷深度超過1cm，為相對適應(yīng)癥。開放性骨折的碎骨折易致感染，須取出。若硬腦膜破裂應(yīng)予以修補。位于大靜脈竇處的骨折，如未引起顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)缺失癥狀，即使深度大于1cm，也不宜手術(shù)。若須手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中需做好處理大出血的準(zhǔn)備。10/9/202226顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)治療：手術(shù)適應(yīng)癥合并腦損傷或大面積骨折

11、片陷入顱內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓第三節(jié) 腦損傷分類：按是否與外相通分為閉合性和開放性按損傷機制和病理可分為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的臨床意義 指導(dǎo)治療與預(yù)后10/9/202227顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第三節(jié) 腦損傷分類：10/3/202227顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識一 原發(fā)性腦損傷（一）開放性腦損傷泛指火器性或非火器性致傷物所造成的頭皮、顱骨、硬腦膜和腦組織均向外界開放的創(chuàng)傷。與閉合性腦損傷相比，除損傷原因不同，有傷口，易致感染，可有失血性休克，須清創(chuàng)、修復(fù)硬腦膜，變開放為閉合外，其臨床表現(xiàn)、診斷與處理原則與閉合性腦損傷無大的區(qū)別。10/9/202228顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)一 原發(fā)性腦損傷（一）開放性腦損傷10/

12、3/2022281 非火器所致開放性腦損傷局灶癥狀和體征明顯，癲癇發(fā)生率高；創(chuàng)口往往很臟?？沙霈F(xiàn)失血性休克；顱內(nèi)壓增高癥狀、意識障礙；CT 檢查10/9/202229顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)1 非火器所致開放性腦損傷局灶癥狀和體征明顯，癲癇發(fā)生率高2 火器所致開放性腦損傷非火器傷的特點傷道的特點 碎骨片呈放射狀分布，通常位于傷道的近側(cè)端； 彈片或彈頭如未穿出顱外，常在傷道的遠端。10/9/202230顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 火器所致開放性腦損傷非火器傷的特點10/3/20223（二）閉合性腦損傷 1 腦震蕩 傷因與病理 受傷機制可能與慣性力所致彌散性腦損傷有關(guān)。表現(xiàn)為一過性腦功能障礙。大體標(biāo)本上無

13、病理改變，顯維鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。10/9/202231顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（二）閉合性腦損傷 1 腦震蕩 10/3/202231顱腦臨床表現(xiàn)（1）意識障礙： （2）逆行性遺忘 。（3）頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦脊液檢查、CT、MRI檢查無異常。10/9/202232顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)臨床表現(xiàn)10/3/202232顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 腦挫裂傷 傷因和病理受傷機制：沖擊傷和對沖傷的機理。 病理：主要發(fā)生于大腦皮層，好發(fā)于額顳極及其底面。呈點片狀出血。顯維鏡下中央是血塊，四周為碎爛、壞死的腦組織及星茫狀出血。 繼發(fā)改變：腦水腫和顱內(nèi)血腫。 轉(zhuǎn)歸：外傷性癲癇；外傷

14、性腦積水； 外傷性腦萎縮。10/9/202233顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 腦挫裂傷 傷因和病理10/3/202233顱腦損傷醫(yī)學(xué)臨床表現(xiàn)：意識障礙局灶癥狀與體征 頭痛，惡心，嘔吐顱內(nèi)壓增高與腦疝 腦膜刺激征 10/9/202234顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)臨床表現(xiàn)：10/3/202234顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT表現(xiàn) 10/9/202235顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT表現(xiàn) 10/3/202235顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3 原發(fā)性腦干損傷占閉合性腦損傷25%，重型1020%合并腦干損傷。 傷因與病理直按損傷與間接損傷的機理。病理改變常為挫傷伴灶性出血、水腫、軟化。顯維鏡下可見腦干神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂，軸突斷裂。10/

15、9/202236顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3 原發(fā)性腦干損傷占閉合性腦損傷25%，重型1020%臨床表現(xiàn)意識障礙 瞳孔改變 眼球變化 錐體束征 生命體征改變 MRI明顯優(yōu)于CT 10/9/202237顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)臨床表現(xiàn)10/3/202237顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4 彌散性軸索損傷 傷因與病理慣性力所致的彌散性腦損傷。 病理改變主要分布于腦的中軸部位：即胼胝體、小腦、腦干，多屬挫傷、出血和水腫，鏡下可見軸突斷裂，軸漿溢出。 10/9/202238顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4 彌散性軸索損傷 傷因與病理10/3/202238顱臨床表現(xiàn)（1）傷后立即昏迷 （2）腦干損傷癥狀（3）顱內(nèi)壓增高癥狀CT顯示皮

16、髓交界區(qū)、胼胝體、腦干、內(nèi)囊區(qū)或三腦室周圍多個點、片狀出血、水腫灶，MRI可提高小病灶的檢出率。10/9/202239顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)臨床表現(xiàn)10/3/202239顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5 下丘腦損傷 傷因與病理：多為慣性力所致彌散性腦損傷。病理多為灶性出血、水腫、缺血、軟化及神經(jīng)細胞壞死，偶可見垂體柄斷裂和垂體內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)：意識或睡眠障礙；高熱或低體溫；水、糖、電解壓紊亂；消化道出血或穿孔；急性肺水腫；呼吸循環(huán)紊亂等。10/9/202240顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5 下丘腦損傷 傷因與病理：10/3/202240顱腦損傷二 繼發(fā)性腦損傷（一）顱內(nèi)血腫 占閉合性腦損傷的10%，占重型腦損傷的

17、4050% 分類按出血來源和部位分為硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫按血腫引起顱內(nèi)壓增高所需的時間分為急性、亞急性、慢性型10/9/202241顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)二 繼發(fā)性腦損傷（一）顱內(nèi)血腫 占閉合性腦損傷的10%，占一 硬膜外血腫 占顱內(nèi)血腫2530%。急性86.2%、亞急性10.3%、慢性型3.5% 形成機制 與顱骨骨折關(guān)系密切腦膜血管或靜脈竇破裂出血板障出血硬腦膜與顱骨分離10/9/202242顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)一 硬膜外血腫 占顱內(nèi)血腫2530%。急性86臨床表現(xiàn)外傷史意識障礙 ：“中間清醒期” 瞳孔改變 錐體束征 生命體征變化 顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)10/9/202243顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)

18、臨床表現(xiàn)10/3/202243顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)頭顱X線片與CT 10/9/202244顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)頭顱X線片與CT 10/3/202244顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 硬膜下血腫占顱內(nèi)血腫的5060% （1）急性硬膜下血腫約占硬膜下血腫的70% 。 出血來源：復(fù)合性血腫多為腦挫裂傷致皮層血管破裂引起，亦可為腦內(nèi)血腫破入硬腦膜下腔。單純性血腫少見，為橋靜脈損傷所致。10/9/202245顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 硬膜下血腫占顱內(nèi)血腫的5060%10/3/20224 臨床表現(xiàn)復(fù)合型：A 多數(shù)臨床表現(xiàn)與腦挫裂傷相似，但進行性顱內(nèi)壓增高更顯著，常表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷進行性加重。B 如腦挫裂傷相對較輕，

19、血腫形成速度慢，則可有意識好轉(zhuǎn)期。表現(xiàn)為亞急性病程。單純型：其臨床表現(xiàn)與硬膜外血腫相似。10/9/202246顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 臨床表現(xiàn)10/3/202246顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT表現(xiàn)10/9/202247顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT表現(xiàn)10/3/202247顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（2）慢性硬膜下血腫 是一種特殊類型的顱內(nèi)血腫，約占硬膜下血腫的25%。50歲以上老年人多見，僅有輕微的頭部外傷或沒有外傷史。發(fā)病機制 尚不完全清楚。一般認(rèn)為頭部外傷是CSDH最常見的致病原因。 10/9/202248顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（2）慢性硬膜下血腫 是一種特殊類型的顱內(nèi)血腫，約占硬膜下血 臨床表現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓

20、增高的癥狀。局灶癥狀與體征。腦供血不全的癥狀易誤診為神經(jīng)管能癥、老年性癡呆、高血壓腦病、腦血管意外或顱內(nèi)腫瘤。10/9/202249顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 臨床表現(xiàn)10/3/202249顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT表現(xiàn)10/9/202250顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT表現(xiàn)10/3/202250顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3 腦內(nèi)血腫 約占顱內(nèi)血腫的5%。好發(fā)于額、顳（80%），常為對沖傷所致。淺部血腫：血腫位于傷灶附近或傷灶裂口中，臨床表現(xiàn)與急性硬膜下血腫相似 。深部血腫：出血少，血腫小，臨床表現(xiàn)緩慢。多見于老年人。10/9/202251顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3 腦內(nèi)血腫 約占顱內(nèi)血腫的5%。好發(fā)于額、顳（80%

21、），CT顯示10/9/202252顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)CT顯示10/3/202252顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn)：復(fù)雜、嚴(yán)重。原發(fā)性腦損傷、腦水腫、顱內(nèi)血腫的癥狀。腦積水 往往以中樞性高熱、呼吸急促、去大腦強直、瞳孔變化為主。 CT檢查 10/9/202254顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 臨床表現(xiàn)：復(fù)雜、嚴(yán)重。10/3/202254顱腦損傷醫(yī)5 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫 概念 形成機制 臨床表現(xiàn) 常發(fā)生于傷后24h內(nèi)，6h內(nèi)最多見。10/9/202255顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫 概念 10/3/202255顱腦（二）外傷性腦水腫 是繼發(fā)于腦損傷的一種腦實質(zhì)

22、反應(yīng)性病理生理過程?？稍趥罅⒓闯霈F(xiàn)，逐漸加重，34天達高峰，714天逐漸消退。外傷性腦水腫通常為血管源性和細胞毒性腦水腫共存的混合性腦水腫，近年研究發(fā)現(xiàn)，自由基、鈣超載、腦微循環(huán)障礙等因素與腦水腫的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。10/9/202256顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（二）外傷性腦水腫 是繼發(fā)于腦損傷的一種腦實質(zhì)反應(yīng)性病理生理（三）外傷性急性腦腫脹 又稱彌漫性腦腫脹（DBS），是在廣泛的腦損傷之后出現(xiàn)的急性繼發(fā)損害。青少年多見，常于傷后24小時或稍長時間內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦組織廣泛腫大。病情迅速惡化，處理困難，死亡率高達87.2%，其發(fā)生與消退較一般腦水腫迅速；CT示腫脹的腦白質(zhì)CT值高于或等于正常；腦血流

23、量明顯增加；對激素治療郊果差。這些特點明顯有別于腦水腫。 10/9/202257顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（三）外傷性急性腦腫脹 又稱彌漫性腦腫脹（DBS），是在廣三 腦損傷的處理一 急救與轉(zhuǎn)運（一）急救：主要解決“ABC”三個問題：1 Airway(氣道)： 2 Breathing(呼吸)：3 Circulation(循環(huán))： 10/9/202258顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)三 腦損傷的處理一 急救與轉(zhuǎn)運10/3/202258顱腦（二） 轉(zhuǎn)運 要求：有初步的病史檢查記錄。呼吸道已通暢，休克已基本糾正。應(yīng)備有必要的搶救器材及藥品。運輸工具要求迅速平穩(wěn)。10/9/202259顱腦損傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（二） 轉(zhuǎn)運 要求：10/3/202259顱腦損傷醫(yī)學(xué)知二 傷情評估及病人的分類處理緊急搶救準(zhǔn)備手術(shù)住院觀察急診室觀察 10/9/202260顱腦損傷醫(yī)