護理應急預案及處理流程

1、一、患者發(fā)生噎食時的應急預案及流程1、 掌握患者病情及有關藥物不良反應的表現(xiàn)，對服用抗精神病藥物影響咽喉肌功能的患者，遵醫(yī)囑給予口服拮抗劑，并給予流質(zhì)飲食及易消化的食物。2、 對存在藥物不良反應者，應警惕噎食的發(fā)生。進餐時應有專人守在患者身旁，勸導患者細嚼慢咽，或?qū)⒏墒撤胚M菜湯浸泡后再進食，必要時遵醫(yī)囑靜脈補充能量。3、 對暴飲暴食者，避免患者將吃剩的饅頭、包子等帶回病房，防止發(fā)生進食意外。4、 一旦發(fā)生噎食，立即呼救，同時摳出患者口中的食物；方法 1：將患者倒立，拍背，摳出食物。方法 2：（ Heimlc 手法）：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方

2、有力沖擊，擠壓。5、 盡力將口腔深部的食物摳出，直至患者呼吸通暢。6、 心臟驟停行心肺復蘇術(shù)，遵醫(yī)囑進一步治療，直至生命體征恢復為止。7、 記錄噎食與搶救的全過程。8、 分析噎食的原因，杜絕類似情況再次發(fā)生?？删庉嫹侗景l(fā)現(xiàn)患者噎食呼救的同時立即摳出患者口中的食物報告醫(yī)生心臟驟停行心肺腦復蘇遵醫(yī)囑進一步治療記錄噎食及搶救的全過程分析噎食原因，杜絕類似情況再次發(fā)生二、患者發(fā)生誤吸時的應急預案及流程1、一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸，立即將患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深

3、度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、通知患者家屬，向家屬交代病情。6、做好護理記錄。可編輯范本發(fā)現(xiàn)患者誤吸后通知主管醫(yī)生取俯臥位，頭低腳高扣拍背部，盡可能將吸入物排出及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物監(jiān)測生命征，協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知患者家屬，向家屬交代病情做好護理記錄三、患者發(fā)生躁動時的應急預案及流程1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動時，立即說服并制動患者，防止發(fā)生意外，通知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，保護約束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、做好

4、護理記錄。可編輯范本發(fā)現(xiàn)患者躁動守護患者身旁，防止患者發(fā)生誤傷通知主管醫(yī)生準備約束患者的物品，必要時制動患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情準備搶救藥物及物品做好護理記錄四、患者發(fā)生自殺時的應急預案及流程1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能，應立即開始搶救工作。3、如搶救無效，應保護自殺現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4、通知醫(yī)務科及院總值班，服從領導安排。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領導及有關部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。可編輯范本8、做好家屬的安慰工作。發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場保護現(xiàn)

5、場通知院總值班及醫(yī)務科配合院領導及有關部門的調(diào)查工作通知家屬做好各種記錄做好家屬的安慰工作五、患者發(fā)生自傷時的應急預案及流程1、加強病房管理，定時做好安全檢查，杜絕病室不安全因素。2、關心患者，對有自殺、自傷企圖的患者，要經(jīng)常主動與其接觸，態(tài)度和藹，語氣親切，了解其思想動態(tài)及心理活動，消除患者的悲觀情緒。3、密切觀察患者心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)消極觀念必須及時報告醫(yī)師，重點交接班，加強監(jiān)護。4、當發(fā)現(xiàn)患者自傷時，立即制止患者的自傷行為，穩(wěn)定患者情緒，報告醫(yī)生。5、協(xié)助醫(yī)生評估受傷情況，迅速采取消毒包扎、止血等措施。如傷情嚴重，如大血管損傷出血、內(nèi)臟損傷、骨折等應急及早聯(lián)系外科醫(yī)生手術(shù)治療?？删庉嫹侗?、

6、嚴密觀察患者生命體征及相關癥狀。7、總結(jié)經(jīng)驗，分析原因，杜絕類似情況再次發(fā)生。發(fā)現(xiàn)患者自傷制止行為發(fā)生發(fā)展， 穩(wěn)報告醫(yī)生定患者情緒立即評估受傷情況并根據(jù)傷情進行進一步處置受傷搶救處置及時記錄事情經(jīng)過及搶救處理過程分析原因，杜絕類似情況再次發(fā)生六、患者發(fā)生沖動行為時的應急預案及流程1、將興奮患者與其他患者分開，以免互相影響，并阻止其它人圍觀和挑逗，減少外界的刺激。2、對輕度興奮躁動患者，要引起重視，盡可能轉(zhuǎn)移其注意力，極度興奮躁動的患者，安排住隔離病房，并重點監(jiān)護。3、對傷人、毀物的患者要好言撫慰，盡可能稅負患者停止暴力行為，當勸導無效時，報告醫(yī)生，采取保護性措施。4、對被約束的患者，加強監(jiān)護、

7、防止被其他患者攻擊。5、加強巡視，提供生活護理，做好床旁交班，檢查約束帶的數(shù)量，松緊度及其它特殊情況?？删庉嫹侗?、患者經(jīng)治療安靜合作，及時解除約束。發(fā)現(xiàn)患者沖動傷人行為保護性隔離約束報告值班醫(yī)生嚴密監(jiān)護患者動態(tài)。 及時做好護理記錄與交接班記錄做好基礎護理及病情觀察，根據(jù)醫(yī)囑做好相應治療做好健康教育與心理護理適時解除約束七、患者發(fā)生自縊行為的防范預案及流程（一）防范預案1、護理人員應對病區(qū)內(nèi)的消極患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動態(tài)，防范意外發(fā)生。2、結(jié)合患者病情，做好心理護理，鼓勵患者參加工娛療活動，以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極自殺意念，改善情緒。3、加強病區(qū)內(nèi)危險品的管理，對消極患者應重點做好安全

8、檢查，尤其是每次外出返室時都應仔細檢查，同時應做好家屬的安全宣教。4、夜間應加強巡視，做好睡眠護理，對入睡困難、早醒的消極患者應密切觀察，必要時通知醫(yī)生及時處理。可編輯范本5、有嚴重消極情緒的患者，應 24 小時監(jiān)護在工作人員的視野內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑約束保護，或請家屬協(xié)助陪護。（二）患者自縊應急處理流程1、一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，應采取以下措施：、呼叫其他工作人員。、即刻從背部向上托起抱住自縊者，接觸或剪斷套繩，然后將其平臥快速判斷有無呼吸、心跳。、如果患者心跳呼吸已停止，應果斷地進行胸外按壓和人工呼吸，并立即報告值班醫(yī)生、科主任、護士長或科室急救小組成員，并通知醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班。、醫(yī)生到達

9、后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護理工作。、在搶救的同時，應及時通知患者家屬來院。、及時書寫護理記錄，包括：發(fā)現(xiàn)患者自縊的時間、地點、生命體征、搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者自縊呼救立即上托患者，松解或剪斷套繩將患者平臥，檢查神志、呼吸、血壓與脈搏、保持呼吸道通暢，心跳呼吸驟停時，立即行心肺腦復蘇遵醫(yī)囑協(xié)同醫(yī)師進行搶救及時書寫護理記錄八、患者出走的防范預案及流程（一）出走防范預案：1、平時要鼓勵患者多參加集體活動，以轉(zhuǎn)移患者的出走意念。2、交接班時，必須清點患者人數(shù)，做到班班交清。3、患者進出病區(qū)時，密切注意患者動向，不讓患者在工作人員的視野外活動，經(jīng)常清點患者人數(shù)。4、認真評估患者，對有出走企圖的患者，要重點觀

10、察其動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象，采取有效干預措施，謹防患者出走。5、對出走企圖強烈的患者不宜帶出病區(qū)活動，應安排在重病房進行重點監(jiān)護?？删庉嫹侗?、一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，發(fā)現(xiàn)者應采取適當措施（包括呼叫門衛(wèi)看好大門），防范患者走出院外。（二）患者出走應急處理程序1、判斷患者已離開醫(yī)院，應立即報告科主任、護士長，迅速組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)展開尋找。2、將患者出走情況報告醫(yī)務科、護理部，逢節(jié)假日報告總值班。3、通知患者可能前往的家屬及親戚朋友，請他們協(xié)助尋找。4、若 24 小時沒有出走患者的信息，則上報所在地區(qū)派出所。5、若有出走患者的信息，則組織人員派車接回。6、做好記錄。判斷患者已離開醫(yī)院報告上級部

11、門，通知患者家屬同時組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)有關車站尋找若 24 小時沒有出走患者的信息，則上報所在地區(qū)派出所、公安分局若有出走患者的信息，則組織人員派車接回做好記錄九、患者吞服異物的應急預案及流程1、一旦發(fā)現(xiàn)患者吞服異物，首先安撫穩(wěn)定患者情緒，了解異物種類與數(shù)量。2、檢查口腔和咽部有無外傷，評估患者受傷情況，并分別采取對應措施，若吞下體積較小并且表面光滑的異物，一般可隨糞便排出體外，可讓其吞食大量的纖維素類植物，如韭菜、芹菜等（切成一寸長，不要燒得過熱） ，觀察患者每次排便情況，了解異物是否排出，若為金屬異物，應進行X 光檢查，尋找異物所在部位并對癥處理，對無法從糞便排出的異物，遵醫(yī)囑做好術(shù)前

12、準備。3、密切觀察患者有無內(nèi)出血癥狀，如腹痛、腹脹、四肢發(fā)冷、出汗、解柏油樣大便等，出現(xiàn)這類情況，應立即報告醫(yī)生行外科手術(shù)等處理。可編輯范本4、詳細記錄病情變化。5、總結(jié)經(jīng)驗、分析原因，杜絕類似情況再發(fā)生。發(fā)現(xiàn)患者吞食異物報告醫(yī)生穩(wěn)定患者情緒，評估異物種類與數(shù)量根據(jù)醫(yī)囑，采取不同措施促進異物排出密切觀察患者生命體征變化及有無出血癥狀，如有出血癥狀，立即報告醫(yī)師行外科手術(shù)治療記錄噎食及搶救的全過程分析噎食原因，杜絕類似情況再次發(fā)生十、發(fā)現(xiàn)患者精神病藥物服用過量的防范預案及流程（一）防范預案1、病區(qū)藥品應妥善管理，養(yǎng)成隨手關門習慣，防止患者擅自進入處置室取藥。2、發(fā)藥到口，加強檢查，以保證藥物服下

13、，同時看護好藥盤防止患者擅自取藥。3、護士每日鋪床時應認真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褥及床旁柜內(nèi)，對有消極企圖的患者更應認真檢查。4、對請假外出的患者返回病區(qū)時，由值班護士認真做好安全檢查，防止藥品私自帶入。（二）、應急處理：一旦發(fā)生服藥過量事件，立即報告醫(yī)生，采取急救處理措施。1、促進毒物排泄（ 1）、催吐和洗胃：清醒患者不論服藥時間長短，應予以催吐或洗胃，洗胃前應抽少量胃液，做藥物定性可編輯范本定量試驗。催吐時讓患者口服溫開水，生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液后催吐，如此反復進行，直至吐出液體變輕為止，如意識不清或不適合催吐者，遵醫(yī)囑給予溫開水或1:50000 高錳酸鉀溶液反復洗

14、胃?？诜蚬嗳胍饕簳r要注意見出量后再服入或灌入，每次300 500ml，直至引流液與口服或灌注液顏色相同為止。2）、在洗胃過程中，要密切觀察患者的生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。2、建立靜脈通道并保持通暢，按醫(yī)囑輸液，促進藥物排泄。3、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，給予吸氧。4、去枕平臥，盡量少搬動頭部，以避免體位性低血壓。5、密切觀察、記錄病情和24 小時出入量。發(fā)現(xiàn)患者精神科藥物服用過量將患者安置在搶救室立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予催吐或洗胃留取胃內(nèi)容以做藥物定性試驗建立靜脈通路，觀察患者生命體征做好各項搶救措施正確及時寫好護理記錄十一、無抽

15、搐電休克治療應急預案及流程無抽搐電休克是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。治療時患者可出現(xiàn)氣道分泌物增多，舌根后墜而影響通氣功能，甚至出現(xiàn)心排出量減少，低血壓、心跳驟停，心律失常等現(xiàn)象，為防止意外發(fā)生，必須做到以下幾點：1、 治療室備有氧氣、氣管插管用物、面罩、吸痰器、吸痰管、監(jiān)護儀及搶救藥品等急救物品，并保證處于備用狀態(tài)。2、 治療前核對患者是否有治療禁忌癥，是否已經(jīng)禁食?？删庉嫹侗?、 治療室嚴格遵守操作規(guī)程。4、 治療前按醫(yī)囑使用阿托品，治療后意識未恢復者，使頭偏向一側(cè)，保持呼吸道引流通暢，密切

16、觀察血氧飽和度及生命征情況。5、 如果患者出現(xiàn)心跳驟停、心率失常、低血壓等情況，應協(xié)助醫(yī)生對患者實施搶救，密切觀察生命征直至平穩(wěn)。如果出現(xiàn)氣道分泌物增多，應立即給予電動吸痰。如果出現(xiàn)呼吸機麻痹或舌根后墜應給予人工呼吸、放入口咽通氣管等方法保持氣道通暢，并密切觀察血氧飽和度變化。6、 與病房護士做好病情交接。搶救物品處于備用狀態(tài)嚴格遵守操作規(guī)程病情發(fā)生異常變化時立即報告醫(yī)生按照相關搶救流程配合搶救完善搶救記錄與病房護士做好交接十二、精神病患者在大院活動期間發(fā)生危機情況應急預案精神病患者在大院活動期間發(fā)生的危急狀態(tài)包括：打架、跌倒、昏迷、心跳呼吸驟停等。1、 在開大院期間，患者發(fā)生各種危急狀態(tài)時，

17、原則上由最近崗位和巡崗的人員共同處理和救護，相鄰崗位的人員協(xié)助守崗。2、 患者打架的處理：發(fā)現(xiàn)患者打架，巡崗應立即前往處理，在查明患者所在病房后，通知病房派人將患者接回病房。3、 患者跌倒的處理：最近崗位的人員應立即通知巡崗人員前去查看，必要時參與處理和搶救?；颊甙l(fā)生可編輯范本跌倒后，首先給患者平臥、查體和測量生命體征等，如患者發(fā)生外傷、意識障礙、癲癇發(fā)作、呼吸心跳驟停等，應立即采取必要的處理或搶救措施，并同時電話通知病房或急診科派人攜帶搶救物品前來搶救。4、 患者在大院活動期間發(fā)生危機狀態(tài)需要病房協(xié)助救護時，守崗人員通知精神科大院內(nèi)任何一個病房，病房在接到救護患者緊急通知后應立即安排醫(yī)務人員

18、攜帶搶救物品參與對患者的搶救。5、 崗位互助說明：1、 2 號崗為互助崗位，3、 4 號崗為互助崗位，6 號和體育崗為互助崗位。6、 做好記錄。發(fā)生危急情況患者跌倒患者打架最近崗位通知巡崗人員查看，必要時共同處理和搶救巡崗通知病房將患者接回病房給患者平臥、 查體和測量生命體征病人一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停就地搶救，暢通呼吸道，胸外心臟按壓及人工呼吸如果患者發(fā)生意識障礙、癲癇發(fā)作電話通知病房或急診科，派人攜帶必要的急救物保持呼吸道通暢，保護患者避免外傷品參與與搶救患者病情許可，轉(zhuǎn)入病房或急診科，繼續(xù)搶救做好記錄十三、精神病患者外出檢查途中出走的應急預案1、 精神病患者要做檢查，醫(yī)護人員必須對患者進行

19、病情評估，了解患者的心理動態(tài)，不合作或有出走企圖的患者必須要有醫(yī)護人員扶送。2、 精神病患者外出檢查前，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交代患者的病情以及途中有可能出現(xiàn)的情況，必要時采取相應的預防措施。3、 在途中，護送人員應密切觀察患者的病情變化，對出現(xiàn)的情況及時作出判斷并采取應急措施。4、 一旦發(fā)生患者出走，護送人員應急呼最近的工作人員及保安人員協(xié)助采取措施阻攔患者出走，并立即可編輯范本根據(jù)患者可能的出走路線進行尋找，同時電話報告病房。5、 病房接到患者出走的信息后，應立即安排人員尋找，同時報告科主任和護士長。6、 通知家屬，并尋求各種資源尋找患者。7、 做好記錄。病情評估不合作或有出走企圖

20、的患者必要時要有醫(yī)護人員扶送向護送人員和家屬交代病情以及途中有可能出現(xiàn)的情況，必要時采取相應的防范措施在途中密切觀察病情變化，及時作出判斷并采取應急措施護送人員急呼最近的工作人員及保患者一旦出走安人員協(xié)助采取措施阻攔患者出走發(fā)藥護士拿起藥杯，讀出病人床號、姓名護送人員立即根據(jù)患者可能的出走核對護士確認發(fā)藥護士拿的藥杯與病人相符，給予回應（對）路線進行尋找，同時電話報告病房發(fā)藥護士將藥杯遞給核對護士，核對護士讀出病人的床號、姓名病房立即安排人員尋找，同時報告科主任和護士長發(fā)藥護士確認無誤后將藥發(fā)給病人通知家屬，并尋求各種資源尋找患者做好記錄發(fā)藥護士再次核對手上藥杯病人的床號、姓名（讀出）核精對護

21、神士確科認發(fā)信息放正確口，給服予藥回應流（對程）組織病人準備好病冷人開服水藥按床號順序排隊病人自報床號、姓名檢查護士檢查病人服藥情況病人不會自報床號、姓名可編輯范本發(fā)藥護士確認病人床號、 姓名（講發(fā)藥護士核對病人手腕帶并讀出出），面貌；核對護士確認并回應床號姓名，核對護士聽內(nèi)容與病人身份是否正確并給予回應（對）精神科保護具使用流程可編輯范本約束帶數(shù)條、棉墊數(shù)塊（布條式約束帶時用）、鑰匙（磁扣式約束帶時用）告知患者和家屬實施約束的目的、方法、持續(xù)時間、使患者和家屬理解使用保護具的重要性、安全性、征得同意方可使用核對床號、姓名、指導患者配合方法，協(xié)助患者取合適體位，根據(jù)病人的情況選擇約束部位約束順

22、序：手一腳一肩肢體約束：用磁扣式約束帶約束腕部或踝部， 另一頭固定于床邊，同法約束另一側(cè) （使用布條式約束要用棉墊包裹腕部或踝部， 將保護帶達成雙套結(jié)套在棉墊外拉緊，使之不松脫，將保護帶系于兩側(cè)床緣） 。為患者蓋好被子，整理床單元及用物肩部約束：暴露患者雙肩，在患者雙側(cè)腋下墊好棉墊，將保護帶置于患者雙肩，雙側(cè)分別穿過患者腋下在背部交叉后分別固定于床頭，為患者蓋好被子，整理床單元及用物做好約束觀察單的記錄及病情觀察精神科腦電生物反饋治療流程可編輯范本過醫(yī)囑向病人解釋并取舒適體位將治療帽的輸出接頭插入輸入孔內(nèi)接通電源并打開電源開關開治療開關鍵，檢查治療帽是否工作關治療開關鍵，檢查治療帽是否工作選擇

23、治療強度和時間打開治療開關鍵開始鍵開始治療治療結(jié)束時主機鳴笛提示摘下治療帽全部治療結(jié)束后關掉電源可編輯范本精神科胰島素低血糖治療流程治治療室： 10 20 張床為宜，根據(jù)季節(jié)氣候給予保暖或降溫療藥物：普通正規(guī)胰島素，25 %-33% 白糖液， 50%葡萄糖注射液、急救車內(nèi)藥前品準器械： 1ml 、 5ml、 20ml 、60ml滅菌注射器，全套鼻飼用具、急救車內(nèi)物品、備保護帶治1、 過醫(yī)囑，向病人解釋和交代治療前注意事項療2、 治療晨測 T、P、R、BP ，督促和協(xié)助洗臉、漱口、解大小便。取下并保存前病人的假牙、眼鏡、發(fā)夾。的護3、 按醫(yī)囑準確注射胰島素理1、 絕對臥床休息，注意保暖和及時擦汗

24、治2、 注射胰島素 30 分鐘后，每 15 分鐘測 P、R 一次，同時觀察患者的反應程度并及時記錄療中3、 下列情況立即喂食糖水和靜脈推注葡萄糖終止：的注射胰島素后，兩小時內(nèi)發(fā)生昏迷；護發(fā)生大抽風理呼吸過于急促，喉肌痙攣或臉色發(fā)紺脈搏少于 40 50 次，收縮壓低于10.7Kpa，瞳孔散大，對光反應消失等治口服糖水或注射葡萄糖注射液結(jié)束治療，起床防跌倒，療協(xié)助進食和更衣，觀察午餐進食情況，并做好交班，觀后察有無繼發(fā)性低血糖反應的每日測 T、 P、 R 一次護理注更換胰島素牌名和批號時，通知醫(yī)生注意用藥意量?？删庉嫹侗揪癫∪说娘嬍匙o理流程餐前準備工作自行進食的病人1、特殊飲食和營養(yǎng)餐病人：2、

25、集中安排在固定內(nèi)餐桌坐好后將食物發(fā)給病人3、 普通餐病人：組織病人排隊取飯后有規(guī)律地坐下工作人員準備：1、衛(wèi)生員根據(jù)病人數(shù)清點好消毒碗和勺子，戴好圍裙、手袖和口罩。2、按特殊飲食 - 營養(yǎng)餐 - 普通餐分好份數(shù)。3、基礎班按特殊飲食 - 營養(yǎng)餐 - 普通餐將食物分給病人。病人準備：責任護士根據(jù)病人飲食種類和病人病情安排進餐位置和方式搶食病人拒食病人木僵病人約束及生活不能自理的病人1、將 病人1、了解原因，1、根據(jù)病情 給予喂責 任 護安置于耐心勸說食或?qū)⑹?物放在士 解 除房內(nèi)就和喂食房內(nèi)，工作人員離約 束 或餐2、無效后報開后讓病 人自行給 予 喂2、分 發(fā)完告醫(yī)生，按進食。食所有病醫(yī)囑給予

26、2、觀察病人 飲食情人的食鼻飼或輸況，必要時報告醫(yī)物后再液生，遵醫(yī)囑給予鼻將食物3、及時書寫飼或輸液發(fā)給病護理記錄3、及時書寫 護理記人4、做好交接錄。班4、 做好交接班。進餐過程中的觀察：病人進餐量、速度、吞咽情況餐后處理： 1、收撿好用餐物品防盜配餐室、搞好衛(wèi)生、鎖門。可編輯范本2、對進餐不佳病人做好記錄和交班精神病人防跌倒護理流程防跌倒病人：老年體弱者；嚴重藥物反應者；行走不便或不穩(wěn)者嚴密觀察病人的動態(tài)，安置于易觀察的床位（重癥室或臨控器能觀察的床位），與興奮躁動病人分開不能給病人穿滑底鞋，協(xié)助病人做好日常生活所需，如：洗澡、上廁所等早晨和下午病人起床時，責任護士先將以上病人安置于大廳長

27、椅坐好再喊其他病人起床，最后協(xié)助病人洗漱和洗澡可編輯范本必要時給床攔或保護性約束精神病人防出走的護理流程工作人員進出病房隨手關門可編輯范本了解病人思想動態(tài)和病情、主班嚴格執(zhí)行探視制有沖門及出走行為者；極度不安心住院者病情穩(wěn)定可下大院者1、安排在重病房內(nèi)活動，必1、按醫(yī)囑放病人下大院活動。要時給予保護性約束。2、放、收大院時責任護士要清點好2、外出檢查時需兩名工作人病人數(shù)。員護送3、收大院時清點未放病人數(shù)與下大院人數(shù)之和與病房總?cè)藬?shù)相符后才能讓病人回病房。4、帶病人外出檢查和去工療室活動的病人需經(jīng)責任護士清點進出病房。一旦病人出走， 立即組織尋找并報告科主任、護士長書寫護理記錄精神科興奮躁動病人的護理流程可編輯范本根據(jù)病情安置于單間或重病房責任護士報告醫(yī)生按醫(yī)囑給予用藥或保護性約束嚴防傷人和他傷。給病人做治療和護理時應兩名工作人員進行書寫護理記錄做好交接班精神科護士接診新入院病人流程可編輯范本家屬帶病人持住院證明來到病房護士在接待室熱情接待病人，并為患者安排床位責任護