骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件

1、 急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。心肌細胞是一種終末分化細胞，故心肌損傷后不能通過細胞再生獲得修復(fù)，而是形成纖維化瘢痕、室壁瘤、心力衰竭、心源性死亡。 急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，目前藥物治療（抗凝、溶栓）、冠狀動脈內(nèi)介入治療和冠狀動脈旁路搭橋雖能改善癥狀，使閉塞血管再通，卻不能再生心肌。隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。 目前藥物治療（抗凝、溶栓）、冠狀動脈內(nèi)介入治療和冠狀動脈旁路細胞療

2、法以外來具有功能的組織替代損壞心肌層作為前提，此概念的提出是基于全世界多個實驗室研究證明的結(jié)果，即通過冠狀動脈輸入或在受損心肌周邊注入干/祖細胞能使梗死心肌再生，減少瘢痕形成及纖維化，提高AMI后心臟功能，目前研究正處于從動物試驗到臨床期試驗階段。 細胞療法以外來具有功能的組織替代損壞心肌層作為前提，此概念的骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件EPS生物學(xué)已涉及心臟病學(xué)從骨髓動員到外周循環(huán)整合入損傷部位心肌缺血、壞死，心臟歸巢EPS生物學(xué)已涉及心臟病學(xué)目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干

3、細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。 移植細胞的種類目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞REPAIR研究，204例患者在AMI后平均第4天輸入骨髓干細胞，隨訪4個月射血分數(shù)值凈增加6%（P=0.干細胞移植時機、移植數(shù)目，對急性心肌梗死來說，回輸干細胞太早，干細胞可參與體內(nèi)炎癥反應(yīng)，存活率低；2006年相繼有研究報道不同的結(jié)果，Linde等將AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自體BMC治療后提示：治療組與對照組心功能改變無差異，干細胞移植對左室舒張末期

4、容積、梗死面積及心肌不可逆損傷方面均無改善作用。首例報道來自Strauer等的試驗，選取20例急性AMI后常規(guī)冠狀動脈再通支架植入治療的患者，通過冠狀動脈輸入自體骨髓干細胞，移植后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)梗死面積較治療前明顯下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分數(shù)提高與對照組有顯著差異在動物研究基礎(chǔ)上，2001年開始了使用干細胞移植治療心臟疾病的期臨床研究。2006年相繼有研究報道不同的結(jié)果，Linde等將AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自體BMC治療后提示：治療組與對照組心功能改變無差異，干細胞移植對左室舒張末期容積、梗死面積及心肌不可逆損傷方面均無改善作用。移植太晚，肌性血管形成，內(nèi)

5、皮細胞遷移困難。治療組采用梯度密度法分離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3-5天內(nèi)的患者行冠狀動脈超選擇性注入BM-MNCs；目前部分研究結(jié)果，經(jīng)冠狀動脈注入干細胞比經(jīng)靜脈或經(jīng)心內(nèi)膜下注入可以更好的改善左室功能，但需進一步證實。在動物研究基礎(chǔ)上，2001年開始了使用干細胞移植治療心臟疾病的期臨床研究。目前藥物治療（抗凝、溶栓）、冠狀動脈內(nèi)介入治療和冠狀動脈旁路搭橋雖能改善癥狀，使閉塞血管再通，卻不能再生心肌。目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarro

6、w cells, BMC),循環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜注射的方法可確切的判斷梗死區(qū)，更準確將干細胞注射到心肌缺血組織，但易損傷心肌，誘發(fā)室性早搏。目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜注射的方法可確切的判斷梗死區(qū)，更準確將干細胞注射到心肌缺血組織，但易損傷心肌，誘發(fā)室性早搏。多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（

7、HSC）提高250倍。移植濃度太高，粘度高，易形成血栓。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)本課題正是基于移植干細胞使梗死心肌再生的背景，由干細胞移植治療冠心病的問題而切入的，選擇新型的干細胞移植技術(shù)，經(jīng)冠狀動脈注入治療AMI，入選60例AMI患者，分2組（治療組，n30；目前部分研究結(jié)果，經(jīng)冠狀動脈注入干細胞比經(jīng)靜脈或經(jīng)心內(nèi)膜下注入可以更好的改善左室功能，但需進一步證實。REPAIR

8、研究，204例患者在AMI后平均第4天輸入骨髓干2001年日本Hamano和德國Straller等率先將骨髓單個核細胞群移植應(yīng)用于臨床，因為該細胞具有容易采集、操作簡單和不存在免疫排斥反應(yīng)等優(yōu)勢。迄今已有多種干細胞用動物和患者心血管疾病治療，但哪種最佳尚無定論。2001年日本Hamano和德國Straller等率先將骨髓骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件將干細胞移植到心臟途徑：開胸直接注射術(shù)，但創(chuàng)傷大，危險性大，不適合單獨使用。經(jīng)冠狀動脈移植方法可以與經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）一起完成。經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜注射的方法可確切的判斷梗死區(qū)，更準確將干細胞注射到心肌缺血組織，但易損傷心肌，誘發(fā)室性

9、早搏。靜脈回輸干細胞簡單易行，但浪費大，療效不肯定。 移 植 途 徑將干細胞移植到心臟途徑：開胸直接注射術(shù)，但創(chuàng)傷大，危險性大多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（HSC）提高250倍。HSC衍生心肌細胞有絲分裂活躍，HSC注射后，可提高心功能。目前部分研究結(jié)果，經(jīng)冠狀動脈注入干細胞比經(jīng)靜脈或經(jīng)心內(nèi)膜下注入可以更好的改善左室功能，但需進一步證實。多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-S骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件骨髓干細胞移植治療急性心肌

10、梗死研究實用課件骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件移 植 時 機干細胞移植時機、移植數(shù)目，對急性心肌梗死來說，回輸干細胞太早，干細胞可參與體內(nèi)炎癥反應(yīng)，存活率低；移植太晚，肌性血管形成，內(nèi)皮細胞遷移困難。REPAIR研究，204例患者在AMI后平均第4天輸入骨髓干細胞，隨訪4個月射血分數(shù)值凈增加6%（P=0.021）。 移 植 時 機干細胞移植時機、移植數(shù)目，對急性心肌梗死移 植 數(shù) 目移植干細胞濃度也很難把握，移植濃度太低，細胞量不足，達不到治療效果；移植濃度太高，粘度高，易形成血栓。國內(nèi)高連如等研究采用BM-MNCs細胞總數(shù)（5.00.7）107。游慶年等治療采用細胞總數(shù)4.510

11、7。移 植 數(shù) 目移植干細胞濃度也很難把握，移植濃度太低，細胞量有 效 性在動物研究基礎(chǔ)上，2001年開始了使用干細胞移植治療心臟疾病的期臨床研究。首例報道來自Strauer等的試驗，選取20例急性AMI后常規(guī)冠狀動脈再通支架植入治療的患者，通過冠狀動脈輸入自體骨髓干細胞，移植后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)梗死面積較治療前明顯下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分數(shù)提高與對照組有顯著差異 有 效 性在動物研究基礎(chǔ)上，2001年開始了使用干細胞移植治不 同 觀 點2006年相繼有研究報道不同的結(jié)果，Linde等將AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自體BMC治療后提示：治療組與對照組心功能改變無差

12、異，干細胞移植對左室舒張末期容積、梗死面積及心肌不可逆損傷方面均無改善作用。Janssens等研究結(jié)果與Lunde部分相似 不 同 觀 點2006年相繼有研究報道不同的結(jié)果，Linde隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜注射的方法可確切的判斷梗死區(qū)，更準確將干細胞注射到心肌缺血組織，但易損傷心肌，誘發(fā)室性早搏。隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們

13、在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（HSC）提高250倍。目前部分研究結(jié)果，經(jīng)冠狀動脈注入干細胞比經(jīng)靜脈或經(jīng)心內(nèi)膜下注入可以更好的改善左室功能，但需進一步證實。急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。在動物研究基礎(chǔ)上，2001年開始了使用干細胞移植治療心臟疾病的期臨床研究。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理，觀察術(shù)后病人是否有不適反應(yīng)，心電監(jiān)護48小時、Holter在7天、3個月是否出現(xiàn)

14、心律失常，7天、3個月NYHA心功能分級是否改善，移植濃度太高，粘度高，易形成血栓。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理，觀察術(shù)后病人是否有不適反應(yīng)，心電監(jiān)護48小時、Holter在7天、3個月是否出現(xiàn)心律失常，7天、3個月NYHA心功能分級是否改善，為將來臨床推廣應(yīng)用，做一點研究工作，探討一點治療經(jīng)驗。將干細胞移植到心臟途徑：開胸直接注射術(shù)，但創(chuàng)傷大，危險性大，不適合單獨使用。干細胞移植時機、移植數(shù)目，對急性心肌梗死來說，回輸干細胞太早，干細胞可參與體內(nèi)炎癥反應(yīng)，存活率低；干細胞移植時機、移植數(shù)目，對急性心肌梗死來說，回輸干細胞太早，干細胞可參與體內(nèi)炎癥反應(yīng)，存活率低；治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二

15、維超聲心動圖、ECT、Holter、BNP指標(biāo)，觀察術(shù)后病人在不同時間是否有不良反應(yīng)，心功能是否改善，梗死心肌面積是否縮小，旨在評估治療的有效性、安全性及不良反應(yīng)。首例報道來自Strauer等的試驗，選取20例急性AMI后常規(guī)冠狀動脈再通支架植入治療的患者，通過冠狀動脈輸入自體骨髓干細胞，移植后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)梗死面積較治療前明顯下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分數(shù)提高與對照組有顯著差異將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)

16、心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)2006年相繼有研究報道不同的結(jié)果，Linde等將AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自體BMC治療后提示：治療組與對照組心功能改變無差異，干細胞移植對左室舒張末期容積、梗死面積及心肌不可逆損傷方面均無改善作用。靜脈回輸干細胞簡單易行，但浪費大，療效不肯定。為將來臨床推廣應(yīng)用，做一點研究工作，探討一點治療經(jīng)驗。本課題研究內(nèi)容本課題正是基于移植干細胞使梗死心肌再生的背景，由干細胞移植治療冠心病的問題而切入的，選擇新型的干細胞移植技術(shù)，經(jīng)冠狀動脈注入治療AMI，入選60例AMI患者，分2組（治療組，n30；對照組，n30）。治療組采用梯度密度法分

17、離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3-5天內(nèi)的患者行冠狀動脈超選擇性注入BM-MNCs；對照組除細胞移植外，其他治療均同治療組。 隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、ECT、Holter、BNP指標(biāo)，觀察術(shù)后病人在不同時間是否有不良反應(yīng)，心功能是否改善，梗死心肌面積是否縮小，旨在評估治療的有效性、安全性及不良反應(yīng)。為將來臨床推廣應(yīng)用，做一點研究工作，探討一點治療經(jīng)驗。 治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、ECT謝 謝！ 謝 謝！ 該課題采用骨髓干細胞移植方法治療急性心肌梗死（AMI），并觀察治療的有效性

18、（梗死面積縮小及心功能恢復(fù)情況）。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo) 干細胞移植具體內(nèi)容該課題采用骨髓干細胞移植方法治療急性心肌梗死（AMI），并觀方法：治療組采用梯度密度法分離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3-5天內(nèi)的患者行冠狀動脈選擇性注入BM-MNCs。對照組除細胞移植外，其他治療均同治療組。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理，觀察術(shù)后病人是否有不適反應(yīng)，心電監(jiān)護48小時、Holter在7天、3

19、個月是否出現(xiàn)心律失常，7天、3個月NYHA心功能分級是否改善， 方法：治療組采用梯度密度法分離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3左室射血分數(shù)（LVEF）是否增加，14天、3個月ECT顯示梗死心肌面積是否縮小，3天、7天及3個月血漿BNP是否降低。旨在探討一種干細胞移植方法（移植途徑、細胞種類、劑量及時機）的可行性，發(fā)現(xiàn)并解決一些問題，積累一點干細胞移植治療AMI的方法經(jīng)驗，評價骨髓干細胞移植治療AMI的有效性、安全性及不良反應(yīng)。左室射血分數(shù)（LVEF）是否增加，14天、3個月ECT顯示梗骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件左室射血分數(shù)（LVEF）是否增加，14天、3個月ECT顯示梗死心肌面積

20、是否縮小，3天、7天及3個月血漿BNP是否降低。治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、ECT、Holter、BNP指標(biāo)，觀察術(shù)后病人在不同時間是否有不良反應(yīng)，心功能是否改善，梗死心肌面積是否縮小，旨在評估治療的有效性、安全性及不良反應(yīng)。目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。將干細胞移植到心臟途徑：開胸直接注射術(shù)，但創(chuàng)傷大，危險性大，不適合單獨使用。多細胞動員：注射生長

21、因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（HSC）提高250倍。隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)目前部分研究結(jié)果，經(jīng)冠狀動脈注入干細胞比經(jīng)靜脈或經(jīng)心內(nèi)膜下注入可以更好的改善左室功能，但需進一步證實。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理，觀察術(shù)后

22、病人是否有不適反應(yīng)，心電監(jiān)護48小時、Holter在7天、3個月是否出現(xiàn)心律失常，7天、3個月NYHA心功能分級是否改善，數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理，觀察術(shù)后病人是否有不適反應(yīng)，心電監(jiān)護48小時、Holter在7天、3個月是否出現(xiàn)心律失常，7天、3個月NYHA心功能分級是否改善，治療組采用梯度密度法分離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3-5天內(nèi)的患者行冠狀動脈超選擇性注入BM-MNCs；目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循

23、環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。該課題采用骨髓干細胞移植方法治療急性心肌梗死（AMI），并觀察治療的有效性（梗死面積縮小及心功能恢復(fù)情況）。治療組采用梯度密度法分離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3-5天內(nèi)的患者行冠狀動脈超選擇性注入BM-MNCs；2001年日本Hamano和德國Straller等率先將骨髓單個核細胞群移植應(yīng)用于臨床，因為該細胞具有容易采集、操作簡單和不存在免疫排斥反應(yīng)等優(yōu)勢。經(jīng)冠狀動脈移植方法可以與經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）一起完成。急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈

24、閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。首例報道來自Strauer等的試驗，選取20例急性AMI后常規(guī)冠狀動脈再通支架植入治療的患者，通過冠狀動脈輸入自體骨髓干細胞，移植后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)梗死面積較治療前明顯下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分數(shù)提高與對照組有顯著差異左室射血分數(shù)（LVEF）是否增加，14天、3個月ECT顯示梗骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實用課件骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究實

25、用課件有 效 性在動物研究基礎(chǔ)上，2001年開始了使用干細胞移植治療心臟疾病的期臨床研究。首例報道來自Strauer等的試驗，選取20例急性AMI后常規(guī)冠狀動脈再通支架植入治療的患者，通過冠狀動脈輸入自體骨髓干細胞，移植后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)梗死面積較治療前明顯下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分數(shù)提高與對照組有顯著差異 有 效 性在動物研究基礎(chǔ)上，2001年開始了使用干細胞移植治本課題正是基于移植干細胞使梗死心肌再生的背景，由干細胞移植治療冠心病的問題而切入的，選擇新型的干細胞移植技術(shù)，經(jīng)冠狀動脈注入治療AMI，入選60例AMI患者，分2組（治療組，n30；左室射血分數(shù)（LVEF）是

26、否增加，14天、3個月ECT顯示梗死心肌面積是否縮小，3天、7天及3個月血漿BNP是否降低。經(jīng)冠狀動脈移植方法可以與經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）一起完成。移植太晚，肌性血管形成，內(nèi)皮細胞遷移困難。隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（HSC）提高250倍。急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理，觀察術(shù)后病人是否有不適反應(yīng)，

27、心電監(jiān)護48小時、Holter在7天、3個月是否出現(xiàn)心律失常，7天、3個月NYHA心功能分級是否改善，多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（HSC）提高250倍。2006年相繼有研究報道不同的結(jié)果，Linde等將AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自體BMC治療后提示：治療組與對照組心功能改變無差異，干細胞移植對左室舒張末期容積、梗死面積及心肌不可逆損傷方面均無改善作用。經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜注射的方法可確切的判斷梗死區(qū)，更準確將干細胞注射到心肌缺血組織，但易損傷心肌，誘發(fā)室性早搏。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療

28、組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜注射的方法可確切的判斷梗死區(qū)，更準確將干細胞注射到心肌缺血組織，但易損傷心肌，誘發(fā)室性早搏。2001年日本Hamano和德國Straller等率先將骨髓單個核細胞群移植應(yīng)用于臨床，因為該細胞具有容易采集、操作簡單和不存在免疫排斥反應(yīng)等優(yōu)勢。經(jīng)冠狀動脈移植方法可以與經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）一起完成。急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。干細

29、胞移植時機、移植數(shù)目，對急性心肌梗死來說，回輸干細胞太早，干細胞可參與體內(nèi)炎癥反應(yīng)，存活率低；將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超

30、聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、ECT、Holter、BNP指標(biāo)，觀察術(shù)后病人在不同時間是否有不良反應(yīng)，心功能是否改善，梗死心肌面積是否縮小，旨在評估治療的有效性、安全性及不良反應(yīng)。隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)

31、域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（HSC）提高250倍。治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、ECT、Holter、BNP指標(biāo)，觀察術(shù)后病人在不同時間是否有不良反應(yīng)，心功能是否改善，梗死心肌面積是否縮小，旨在評估治療的有效性、安全性及不良反應(yīng)。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療

32、組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理，觀察術(shù)后病人是否有不適反應(yīng)，心電監(jiān)護48小時、Holter在7天、3個月是否出現(xiàn)心律失常，7天、3個月NYHA心功能分級是否改善，隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。靜脈回輸干細胞簡單易行，但浪費大，療效不肯定。治療組采用梯度密度法分離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3-5天內(nèi)的患者行冠狀動脈超選擇性注入BM-

33、MNCs；目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。將干細胞移植到心臟途徑：開胸直接注射術(shù)，但創(chuàng)傷大，危險性大，不適合單獨使用。心肌細胞是一種終末分化細胞，故心肌損傷后不能通過細胞再生獲得修復(fù)，而是形成纖維化瘢痕、室壁瘤、心力衰竭、心源性死亡。治療組采用梯度密度法分離BM-MNCs，對PCI術(shù)后3-5天內(nèi)的患者行冠狀動脈超選擇性注入BM-MNCs；首例報道來自Strauer等的試驗，選取

34、20例急性AMI后常規(guī)冠狀動脈再通支架植入治療的患者，通過冠狀動脈輸入自體骨髓干細胞，移植后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)梗死面積較治療前明顯下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分數(shù)提高與對照組有顯著差異將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)目前研究中能用于移植的細胞類型很多，動物試驗中常用胚胎干細胞,多種亞型的骨髓來源干細胞包括造血干細胞和間充質(zhì)干細胞等;而在臨床研究中常用骨髓單個核細胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循環(huán)血前體細胞及骨骼肌原細胞等。移植干細胞濃度也很難把握，移植濃度太低，細胞量不足，達不到治療效果；經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜注射的方法可確切的判斷梗死區(qū)，更準確將干細胞注射到心肌缺血組織，但易損傷心肌，誘發(fā)室性早搏。EPS生物學(xué)已涉及心臟病學(xué)隨著干細胞技術(shù)的出現(xiàn)與成熟，人們在這一領(lǐng)域，取得了前所未有的進步，干細胞移植為病損心肌的細胞重建及衰竭心臟功能恢復(fù)提供了一種全新的治療策略。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素