食管癌課件匯編

1、食管癌ppt課件(1)食管癌ppt課件(1)食管癌課件匯編流行病學(xué)地區(qū)差異：亞非拉高，歐美大洋洲低地理環(huán)境：低山丘陵，干旱民族：非白種人大于白種人男多于女（2：1）流行病學(xué)地區(qū)差異：亞非拉高，歐美大洋洲低病 因化學(xué)病因：亞硝胺類化合物生物性病因：真菌微量元素缺乏：鉬、鐵、鋅、氟、硒維生素缺乏：A、B2、C生活及飲食習(xí)慣遺傳易感性（60%有家族史）病 因化學(xué)病因：亞硝胺類化合物早期（原胃癌）病理形態(tài)充血糜爛斑塊乳頭狀早期（原胃癌）病理形態(tài)充血中晚期的病理形態(tài)髓質(zhì)型覃傘型潰瘍型縮窄型中晚期的病理形態(tài)髓質(zhì)型食管癌課件匯編病理鱗狀細(xì)胞癌（7595%）：角化及癌珠腺癌（5%）腺棘癌未分化癌癌肉瘤病理鱗狀

2、細(xì)胞癌（7595%）：角化及癌珠擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移直接浸潤：粘膜下層淋巴原性轉(zhuǎn)移：鎖骨下、氣管旁、食管旁、肺門、氣管分叉下、心包旁、下肺韌帶、賁門、腹腔動(dòng)脈血源性轉(zhuǎn)移：肝、肺胸膜、骨骼擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移直接浸潤：粘膜下層早期癥狀咽下食物梗噎感胸骨后燒灼樣針刺樣牽拉摩擦樣疼痛食管內(nèi)異物感或停滯感早期癥狀咽下食物梗噎感中期癥狀進(jìn)行性吞咽困難吐粘液樣痰消瘦、脫水、無力、體重減輕中期癥狀進(jìn)行性吞咽困難晚期癥狀持續(xù)性胸背部疼痛呼吸系統(tǒng)：嗆咳、感染神經(jīng)麻痹癥狀：聲音嘶啞、Horner綜合癥癌轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象：黃疸、腹水、昏迷惡液質(zhì)晚期癥狀持續(xù)性胸背部疼痛輔助檢查食管鋇餐造影:早期X線：局限性粘膜皺壁增粗和斷裂、局限性管壁僵硬、

3、局限小的充盈缺損、小龕影;晚期X線：充盈缺損、管腔狹窄和梗阻帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查(90%-95%)纖維食管鏡食管內(nèi)超聲(EUS)，CT,MRI纖維支氣管鏡輔助檢查食管鋇餐造影:早期X線：局限性粘膜皺壁增粗和斷裂、局食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編鑒別診斷食管炎食管中段牽引型憩室食管靜脈曲張賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤鑒別診斷食管炎食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編食管癌課件匯編預(yù) 防病因?qū)W預(yù)防：飲水、防霉、不良習(xí)慣、亞硝胺阻斷

4、劑發(fā)病學(xué)預(yù)防：癌前病變（上皮增生、食管炎、息肉、憩室）、藥物（維甲酸、維生素）宣傳教育，普查預(yù) 防病因?qū)W預(yù)防：飲水、防霉、不良習(xí)慣、亞硝治療原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療方法：手術(shù)、放射、藥物療法及綜合治療治療原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療手術(shù)指征早期食管癌，一般情況可中下段食管癌病變在5厘米以下，上段在3厘米以下中上段食管癌病變在5厘米以上，無明顯遠(yuǎn)處癌轉(zhuǎn)移放療后復(fù)發(fā)，范圍小，無遠(yuǎn)處癌轉(zhuǎn)移食管癌高度梗阻，無明顯遠(yuǎn)處癌轉(zhuǎn)移賁門癌無明顯腹腔轉(zhuǎn)移，X線示病變向胃小彎侵犯不多，軟組織陰影不大，胃泡充氣好，胃底不增厚者手術(shù)指征早期食管癌，一般情況可手術(shù)禁忌征全身情況差，惡液 質(zhì)病變范圍大，有外侵及穿孔現(xiàn)象有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者手術(shù)禁忌征全身情況差，惡液 質(zhì)放射治療單獨(dú)姑息：2030Gy歷時(shí)2周，使疼痛、出血、下咽困難暫時(shí)緩解根治：5060Gy歷時(shí)46周并發(fā)癥：放射性肺炎、狹窄，氣管食管瘺、放射性脊髓炎、出血、狹窄性心包炎放射治療單獨(dú)姑息：2030Gy歷時(shí)2周，使疼痛、出血、下咽胃 鏡食道距門齒35厘米處開始可見食道粘膜環(huán)周樣隆起，延續(xù)至賁門，表面凹凸不平，伴靡爛及出血，管腔狹窄。胃 鏡食道距門齒35厘米處開始