前牙樹脂美學修復演示文稿

1、前牙樹脂美學修復演示文稿第一頁，共三十九頁。優(yōu)選前牙樹脂美學修復Ppt第二頁，共三十九頁。 納米樹脂直接粘接美學修復技術因其磨牙少或者不磨牙，最大限度的保留了健康的牙體組織，符合牙體修復生物學原則。因其經(jīng)濟，快速，即刻修復效果顯著等優(yōu)點，受到越來越多口腔醫(yī)生和患者的青睞，具有很好的應用前景。 納米樹脂直接粘接美學修復技術的發(fā)展有賴于粘接劑的發(fā)展、樹脂材料的進步以及臨床相關技術的提高等等。 第三頁，共三十九頁。材料方法粘結過程酸蝕沖洗干燥粘接粘結前的準備術前病例分析比色拍照做硅橡膠導板上橡皮障備牙（護髓、墊底）納米樹脂修復分層堆塑分層固化修形拋光去橡皮障術后拍照復查第四頁，共三十九頁。粘接前準備

2、適應癥 牙體缺損色澤異常形態(tài)異常排列異常不良樹脂充填禁忌癥咬合關系異常咬合力過大無法隔濕第五頁，共三十九頁。（一）術前病例選擇，按照適應癥嚴格選擇病例 適應癥為： （1）牙體缺損如齲壞、非齲性疾患和外傷所至； （2）色澤異常如輕度四環(huán)素牙、氟斑牙； （3）形態(tài)異常如畸形牙，扭轉牙； （4）排列異常如前牙間隙、個別牙輕度排列不齊， （5）不良充填體等。但咬合關系異常(如反合、深覆合)，患牙(特別是缺損部位)承受巨大咬合力，患牙局部無法隔濕操作的情況作為相對禁忌癥，不宜選擇。 （二）比色 一定要在術前自然光下比色并用相機記錄，顏色特殊的牙齒還需要更加細致的比色，比如牙釉質色、牙本質色、切端半透明色

3、及局部個性化色等。 第六頁，共三十九頁。（三)拍照 這是美學修復非常重要的一步，它記錄了術前的絕大部分信息，比如顏色、形態(tài)、與鄰牙及對頜牙的關系等等。 (四)做硅橡膠導板 這是納米樹脂直接粘接美學修復重要的一個環(huán)節(jié)。該方法采用分層充填分層固化，模擬天然牙齒的解剖結構，從舌側向唇側依次為牙釉質、釉牙本質界、牙本質、牙髓、牙本質、釉牙本質界、牙釉質的順序來修復。導板作為恢復舌側釉質層的支撐具有重要的意義。 (五)上橡皮障 在粘接修復當中，隔濕是很關鍵的，隔濕的好與不好可能影響到后期的成功率，橡皮障是一種有效的隔濕工具。第七頁，共三十九頁。(六)備牙（護髓、墊底） 在粘接修復當中修復體需要有效的粘接

4、面積才能保證修復體不脫落，需要對粘接面進行少量的調磨和粗化。如果缺損近髓需要氫氧化鈣護髓，玻璃離子做墊底處理，避免牙髓受到刺激。 第八頁，共三十九頁。粘接過程 全酸蝕(total etching)粘接系統(tǒng) (一)酸蝕(etching) 牙釉質酸蝕15秒即可，牙本質酸蝕只需10秒。(二)沖洗 大量流水徹底沖洗去除酸蝕劑，沖洗時間要長于酸蝕時間。(三)干燥 沖洗酸蝕劑后，去除多余水分。操作時，可用潔凈空氣從輕到中的強度去除牙面的多余水分，也可采用棉球或吸水紙輕蘸的方法，使牙本質表面呈現(xiàn)一個略有光澤的潮濕面，牙釉質相對較干燥但一般無白堊現(xiàn)象。第九頁，共三十九頁。(四)粘接(bonding) 合并使用

5、預處理劑和粘接劑，預處理劑和粘接劑為一瓶裝。粘接劑用前混勻，避免單體和填料分離。粘接劑應均勻涂布，不宜過厚，避免洞角處存留過多粘接劑，可用無水氣槍輕吹均勻，充分光照固化。第十頁，共三十九頁。納米樹脂直接修復 (一)放置樹脂分層堆塑分層固化 首先在硅橡膠導板的支撐下，使用相對應的樹脂堆塑舌側釉質層、舌側釉牙本質界、牙本質層、唇側釉牙本質界、唇側牙釉質層及切端。逐層堆塑逐層充分固化。 前牙直接粘接修復的美學要求：首先,要將齲壞組織和變色深染的牙體組織去干凈盡量保留健康的牙體組織；其次，在上橡皮障隔濕之前、牙面保持濕潤的情況下進行快速比色或者借助單反相機記錄，決定是將用單一色，雙色還是多色來恢復牙齒

6、的顏色；第三，根據(jù)不同的年齡階段和牙體特征選擇相應的樹脂材料，年輕人的牙齒缺損修復多選用明度高、彩度低的材料，而老年人則多選用彩度高、明度低的材料來更好地模擬不同人群的牙齒特征；第四，對于樹脂和牙體組織交界面的處理，應制備洞斜面，第十一頁，共三十九頁。 使樹脂材料和牙體組織有移行過渡，光固化時強度不要太大，可由弱逐步增強，防止樹脂突然聚合收縮出現(xiàn)白線，這樣不容易看出充填體的邊緣。 (二)修形和拋光 用精細的車針修整形態(tài)，用拋光碟拋光條及拋光膏由粗到細依次拋光。24小時后再拋光，效果更佳。(三)去橡皮障(四)拍術后照(五)復查及拍照記錄第十二頁，共三十九頁。術前照第十三頁，共三十九頁。術前比色第

7、十四頁，共三十九頁。臨時普通樹脂修復第十五頁，共三十九頁。制作硅橡膠導板第十六頁，共三十九頁。上橡皮障第十七頁，共三十九頁。粘接面預備后第十八頁，共三十九頁。試戴硅橡膠導板第十九頁，共三十九頁。酸蝕第二十頁，共三十九頁。涂布粘結劑第二十一頁，共三十九頁。光固化第二十二頁，共三十九頁。鋪筑舌側釉質層第二十三頁，共三十九頁。鋪筑好后第二十四頁，共三十九頁。戴回口內第二十五頁，共三十九頁。光固化第二十六頁，共三十九頁。B1舌側層形成第二十七頁，共三十九頁。B2舌側層形成第二十八頁，共三十九頁。堆塑鄰面第二十九頁，共三十九頁。鄰面完成第三十頁，共三十九頁。堆塑牙本質第三十一頁，共三十九頁。堆塑唇側釉質層第三十二頁，共三十