顫?。ㄅ两鹕。┲嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)

1、顫?。ㄅ两鹕。┡两鹕。≒D）又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止 性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴 胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。一、臨床表現(xiàn)1、肝血虧虛，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證：肢體顫振，項(xiàng)背僵直，活動(dòng)減少，面色少華， 行走不穩(wěn)，頭暈眼花，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。2、痰熱交阻，風(fēng)木內(nèi)動(dòng)證：頭搖肢顫，神呆懶動(dòng)，形體稍胖，頭胸前傾， 活動(dòng)緩慢，胸脫痞悶，煩熱口干，咯吐黃痰，頭暈?zāi)垦?，小便短赤，大便?結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。3、血脈瘀滯，筋急風(fēng)動(dòng)證：頭搖或肢體顫振日久，面色晦暗，肢體拘痙， 活動(dòng)受限，項(xiàng)背前傾，言語不利，步態(tài)慌張，

2、皮脂外溢，發(fā)甲焦枯，舌質(zhì)紫暗 或夾瘀斑，舌苔薄白，脈弦澀。二,護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、病情觀察（1）觀察患者運(yùn)動(dòng)障礙的程度、幅度、速度。做好平安防護(hù)，防止墜床、 跌倒。（2）觀察患者震顫開展的程度、節(jié)律、幅度及伴隨病癥。（3）觀察患者肌肉強(qiáng)直的部位、程度、步態(tài)等。3、飲食護(hù)理（1）給予高熱量、高纖維素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食， 加強(qiáng)營養(yǎng)狀況監(jiān)測。（2）對于頑固性便秘者，指導(dǎo)進(jìn)食含粗纖維多的食物，多吃新鮮蔬菜和水 果，多喝水，每天順時(shí)針按摩腹部，必要時(shí)給予緩瀉劑。（3）排尿困難者應(yīng)評估患者有無尿潴留和尿路感染的病癥和體征，指導(dǎo)患 者全身放松、輔以腹部穴

3、位按摩、熱敷以刺激排尿，必要時(shí)給予留置尿管。4、給藥護(hù)理（1）遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反響、中西藥之間間隔30分鐘以上。（2）注意觀察抗阻胺藥金剛烷胺、左旋多巴等藥物副作用。觀察有無胃食 管反流病癥，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。（3）服左旋多巴期間忌服維生素B6、利眠寧、利血平、氯丙嗪、奮乃靜 等藥物。以免降低藥物療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕骸ｏ埡蠓?，防止胃腸道反 應(yīng)。（4）密切觀察消化道、心血管系統(tǒng)、精神病癥、語言能力及運(yùn)動(dòng)障礙等藥 物副作用的表現(xiàn)。5、情志護(hù)理（1）告訴患者本病病程長、進(jìn)展緩慢、治療周期長，而治療的好壞常與精 神情緒有關(guān)，關(guān)心患者，加強(qiáng)日常生活照顧，給予良好的家

4、庭支持，鼓勵(lì)他們 保持良好心態(tài)。（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者不同的心理特征，注意情志調(diào)養(yǎng)，防止不良 刺激，穩(wěn)定患者情緒，消除思想顧慮，使其積極配合治療及護(hù)理。（3）對于言語不清、構(gòu)音障礙的患者，應(yīng)耐心傾聽；指導(dǎo)患者使用手勢、 紙筆、畫板等溝通方式與他人交流；溝通過程中注意尊重患者，不可隨意打斷 患者說話。6、臨證（癥）施護(hù)（1）運(yùn)動(dòng)障礙1）觀察患者運(yùn)動(dòng)障礙的程度、幅度、速度。2）加強(qiáng)平安防護(hù)，防止墜床、跌倒，做好患者及家屬的健康宣教，增強(qiáng)安 全意識(shí)。3）對于行動(dòng)不便、起坐困難者，呼叫器放于床邊，生活物品放于易取處。4）指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者自我護(hù)理，做力所能及的事情，必要時(shí)給予協(xié)助。5）指導(dǎo)患者盡早進(jìn)

5、行主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮。6）遵醫(yī)囑給予艾灸，取尺澤、合谷、委中、足三里等。7）遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆，選穴神門、肝、腎、皮質(zhì)下、腦、內(nèi)分泌等穴。（2）震顫1）觀察患者震顫開展的程度、節(jié)律、幅度及伴隨病癥。2）做好平安防護(hù)。3）遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取穴百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷等。（3）強(qiáng)直1）觀察患者肌肉強(qiáng)直的部位、程度、步態(tài)等。2）加強(qiáng)平安防護(hù)、防止跌倒。3）指導(dǎo)及協(xié)助患者功能鍛煉、四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)， 防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。（4）辯證施膳1）痰熱動(dòng)風(fēng)型飲食宜清淡、易消化，多食蠶豆、冬瓜、木耳、金桔、苦 菜。喉中痰鳴者可食雪梨、養(yǎng)菜、芹菜、玉米、紅小豆；胸脅

6、脹悶者可用菊 花、決明子泡茶飲用，忌辛辣油膩食物；消化不良時(shí)可進(jìn)食山楂、陳皮等幫助 消化。保持大便通暢，平時(shí)可多喝水，服蜂蜜柚子茶、火麻仁、香蕉、芝麻油 等潤腸通便。2）血瘀動(dòng)風(fēng)型飲食宜清淡易消化，少量多餐，可食竹筍、蘿卜、天麻燉 雞、意仁粥、杏仁、大棗等。3）氣血兩虛型做到膳食平衡，補(bǔ)充各種必要的營養(yǎng)要素，進(jìn)食時(shí)注意食 物宜軟爛，吃飯要細(xì)嚼慢咽，不要說話或談笑，多吃鰭魚、蛋黃、紅棗、黑芝 麻、胡桃仁、山藥等滋補(bǔ)之品，忌肥甘、炙燃、辛辣、刺激性食物。三 并發(fā)癥護(hù)理（1）臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)翻身，做主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮 及墜積性肺炎等。（2）長期臥床可使用氣墊床或按摩床，保持床單整潔

7、干燥，定時(shí)翻身、拍 背，預(yù)防壓瘡。四 健康指導(dǎo)1、生活起居（1）保持病室安靜、空氣流通、溫濕度適宜。汗出時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換 衣被，無直接吹風(fēng)，防止感受風(fēng)寒。（2）對于下肢運(yùn)動(dòng)不便、坐起困難的患者應(yīng)配備高位坐廁、高腳椅、手 杖、床鋪?zhàn)o(hù)欄、室內(nèi)或走廊扶手等設(shè)施；保證床的高度適中；呼叫器置于患者 床旁；生活用品固定放于伸手可及處。以方便患者取用。2、平安教育（1）專人陪護(hù)，依據(jù)病情加用床欄，防止墜床。由于患者行動(dòng)不便，移開 環(huán)境中的障礙物，注意患者行走時(shí)的平安。如需外出，需有人陪伴。（2）預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定平安照顧措施，防止獨(dú)處， 外出時(shí)一定要有人陪伴并佩帶寫有姓名、地址和聯(lián)系 的卡片或手腕帶，以 防走失。3、運(yùn)動(dòng)護(hù)理（1）與患者和家屬制定切實(shí)可行的鍛煉計(jì)劃，目的在于防止和延遲關(guān)節(jié)強(qiáng) 直和肢體攣縮。（2）鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，做力所能及的 家務(wù)活動(dòng)。加強(qiáng)日常生活的鍛煉，進(jìn)食洗漱穿脫衣服等應(yīng)盡量自理。（3）臥床患者協(xié)助其被動(dòng)活動(dòng)和按摩肢體，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮。4、