齊魯醫(yī)學(xué)泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生

1、 胚 胎 學(xué) 各 論泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的發(fā)生 重慶醫(yī)科大學(xué)組織胚胎學(xué)教研室2021/9/301概 述 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的主要器官均發(fā)生于間介中胚層。第4周初, 間介中胚層頭段 生腎節(jié), 尾段 生腎索第4周末, 間介中胚層繼續(xù)增生向胚內(nèi)體腔凸出 中軸兩側(cè)縱行索條狀尿生殖嵴 尿生殖嵴外側(cè)份:中腎嵴，粗而長(zhǎng)。內(nèi)側(cè)份:生殖腺嵴,細(xì)而短。2021/9/302模式圖-腎的發(fā)生2021/9/303一.泌尿系統(tǒng)的發(fā)生(一)腎和輸尿管的發(fā)生：從頭側(cè)至尾部先后出現(xiàn)前腎、中腎、后腎2021/9/3041.前腎：（7-14體節(jié)生腎節(jié)內(nèi)） 第4周初，生腎索內(nèi)，很快退化 前腎小管：水平狀，一端開(kāi)口于胚內(nèi)體腔， 一端通前

2、腎管。 前腎管：縱行小管，尾端開(kāi)口于泄殖腔。前腎形成部位2021/9/305 中腎小管：形，一端凹陷成腎小囊血管球 腎小體，另一端通中腎管。 中 腎 管：由前腎管而來(lái)，尾側(cè)延伸入泄殖腔。 2.中腎：（第體節(jié)外側(cè)的中腎嵴內(nèi)） 第末繼前腎之尾側(cè)2021/9/306前腎前腎小管前腎管中腎小管中腎管中腎模式圖-中腎發(fā)生2021/9/3072021/9/308背主動(dòng)脈中腎小管中腎管腎小體中腎嵴2021/9/3093.后腎：第5W，永久腎輸尿管芽：中腎管末端近泄殖腔處盲管延伸 輸尿管、腎盂、腎大盞、腎小盞、集合小管。生后腎組織：輸尿管芽的誘導(dǎo)下，由中腎嵴尾端分化而成，包在輸尿管芽的表面外層：腎被膜及腎內(nèi)。

3、內(nèi)層：腎單位，且腎小管與集合小管相通。2021/9/3010中腎 后 腎輸尿管芽 生后腎組織前腎2021/9/30112021/9/3012生后腎組織生后腎組織弓形集合小管弓形集合小管“S”形小管生后腎組織生后腎組織弓形集合小管弓形集合小管“S”形小管2021/9/3013 血管球腎小囊腎小體腎單位“S”形小管腎小管腎小管2021/9/3014(二)膀胱與尿道的發(fā)生 尿直腸隔泄殖腔 背側(cè)份直腸 腹側(cè)份尿生殖竇第，尿生殖竇擴(kuò)大并分化 上段 膀胱, 中段 女性尿道;男性尿道的前列腺部和 膜部 下段 女性陰道前庭;男性尿道海綿體部. 2021/9/3015后腸泄殖腔尿囊泄殖腔膜2021/9/3016

4、泄殖腔膜尿囊后腸泄殖腔尿直腸隔2021/9/3017直腸尿生殖竇尿生殖竇膜肛膜2021/9/3018(三)泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)畸形 多囊腎 異位腎 馬蹄腎 腎缺如 雙輸尿管 臍尿管瘺 膀胱外翻2021/9/3019泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)畸形2021/9/3020泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)畸形圖馬蹄腎尿道下裂雙輸尿管2021/9/3021二.生殖系統(tǒng)的發(fā)生到胚胎第7W，生殖腺才開(kāi)始有性別的形態(tài)學(xué)特征，胚胎的外生殖器則要到第9W才能辯認(rèn)性別。因此，生殖腺、生殖管道和外生殖器皆分為早期的性未分化和后來(lái)的性分化階段。 2021/9/3022生殖腺的發(fā)生女性生殖腺索男性2021/9/3023（一）生殖腺的發(fā)生1.未分化性腺的發(fā)生

5、:7W前生殖腺嵴：胚體尾端原始消化管背系膜與中腎嵴之間的縱行隆起。 第4周時(shí)，卵黃囊近尿囊處內(nèi)胚層形成原始生殖細(xì)胞。 第5周時(shí)，生殖腺的體腔上皮細(xì)胞，向深層的間充質(zhì)內(nèi)分裂增生成放射狀索條狀結(jié)構(gòu)，稱初級(jí)性索。 第6周時(shí)，原始生殖細(xì)胞沿背系膜遷入發(fā)生中的生殖腺中。2021/9/3024l、未分化性腺(原始生殖腺)： 4w卵黃囊內(nèi)胚層 原始生殖細(xì)胞 6w生殖腺嵴 初級(jí)性索(原始生殖腺) 5w 表面上皮增生 2021/9/3025原始生殖C遷移2021/9/3026原始生殖細(xì)胞背側(cè)腸系膜2021/9/3027圖2021/9/30282、睪丸的發(fā)生（46，XY） 7w, 初級(jí)性索 生精小管（支持細(xì)胞）

6、睪丸網(wǎng)原始生殖細(xì)胞 精原細(xì)胞。生精小管之間的間充質(zhì)細(xì)胞分化為睪丸間質(zhì)細(xì)胞2021/9/30293、卵巢的發(fā)生(46，XX)初級(jí)性索退化 生殖腺嵴表面上皮再次內(nèi)陷形成次級(jí)性索 斷裂形成許多細(xì)胞團(tuán) 分化為原始卵泡（卵泡細(xì)胞）原始生殖細(xì)胞分化 卵原細(xì)胞2021/9/3030生殖腺的發(fā)生2021/9/3031 取決于生殖腺細(xì)胞的膜上有無(wú)組織相容性Y抗原（簡(jiǎn)稱H-Y抗原）。而編碼此抗原的基因在Y染色體的短臂上，故生殖腺的分化方向由Y染色體決定。4.生殖腺分化的決定因素：2021/9/30325、睪丸和卵巢的下降胚體生長(zhǎng)，腰部直立，引帶相對(duì)縮短被牽拉下降。第3個(gè)月時(shí)，卵巢停留在盆腔，睪丸繼續(xù)下降而停留在腹

7、股溝管內(nèi)口。第78月時(shí)，睪丸與包繞的雙層腹膜經(jīng)腹股溝管降入陰囊。2021/9/3033(二)生殖管道的發(fā)生和演變 1.未分化期(6w) 中腎管： 中腎旁管:6w(中腎管外側(cè)體腔上皮內(nèi)陷而成) 上段：開(kāi)口于腹腔,縱行于中腎管外側(cè)； 中段：經(jīng)中腎管向內(nèi)橫行，與對(duì)側(cè)合并為一盲管 下段：縱行通尿生殖竇，在其背部腔面形成一正中隆起，中腎管開(kāi)口于兩側(cè)。 2021/9/3034未分化性腺中腎管中腎旁管尿生殖竇腔竇結(jié)節(jié)男女生殖管道的發(fā)生2021/9/30352、兩套管道的演變 男 性 女 性中腎管 附睪管 、輸精管 退化 射精管中腎小管 大部退化 退化 部分-輸出小管 中腎旁管 退 化 輸卵管、子宮 陰道穹隆部竇結(jié)節(jié) 退 化 陰道板 陰道大部 2021/9/3036男性殖管道的分化2021/9/3037女性殖管道的分化2021/9/3038圖2021/9/3039性未分化期第3周時(shí)，來(lái)自原條的間充質(zhì)細(xì)胞 形成泄殖腔褶。第6周時(shí)，出現(xiàn)尿生殖褶 ，尿生殖溝。尿生殖褶頭端增殖隆起為生殖結(jié)節(jié)。陰唇陰囊隆起形成。第12周以后，外生殖器才可分辨性別。性分化期 男 女生 殖 結(jié) 節(jié)： 陰莖 陰蒂陰唇陰囊隆起：陰囊 大陰唇尿生殖褶 小陰唇尿生殖溝 陰道前庭尿道海綿體部（三）外生殖器的發(fā)