ICD腫瘤專題知識講座培訓(xùn)課件

1、ICD腫瘤專題知識講座ICD腫瘤專題知識講座 本章以腫瘤的動態(tài)為主要分類軸心，以腫瘤發(fā)生的部位為次要分類軸心，即在動態(tài)的大組內(nèi)再按部位分類。 ICD腫瘤專題知識講座2 本章以腫瘤的動態(tài)為主要分類軸心，以腫瘤發(fā)生的部位為次要一. 腫瘤的命名腫瘤的命名主要是根據(jù)腫瘤的來源。(一) 良性腫瘤的命名：細(xì)胞或組織名稱 +“瘤”。 例如：上皮細(xì)胞瘤，鱗狀細(xì)胞瘤，平滑肌瘤， 血管瘤。ICD腫瘤專題知識講座3一. 腫瘤的命名腫瘤的命名主要是根據(jù)腫瘤的來源。(一) (二) 惡性腫瘤的命名： 1.癌：惡性腫瘤如果發(fā)生在來源于內(nèi).外胚層的組織。 命名采用：細(xì)胞名稱+癌。 例如：鱗狀細(xì)胞癌，腺癌，嫌色細(xì)胞癌。 2.肉

2、瘤：來源于間胚層的惡性腫瘤稱為肉瘤。 命名采用：組織名稱+肉瘤。 例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤。ICD腫瘤專題知識講座4(二) 惡性腫瘤的命名： 1.癌：惡(三) 其他腫瘤的命名： 上述為一般腫瘤的命名方法，但并不完全如此，有時稱之為“瘤”的并不是腫瘤，例如：動脈瘤，類肉瘤，膽脂瘤。 有的稱之為“瘤”的腫瘤不一定就是良性腫瘤，例如：淋巴瘤，漿細(xì)胞骨髓瘤，都是惡性腫瘤。 有的沒有“瘤”“癌”“肉瘤”字樣的反而是腫瘤，例如：真性細(xì)胞增多癥，頑固性貧血都是交界惡性腫瘤。ICD腫瘤專題知識講座5(三) 其他腫瘤的命名：ICD腫瘤專題知識講座5二. 腫瘤的形態(tài)學(xué)ICD腫瘤專題知識講座6二. 腫瘤的

3、形態(tài)學(xué)ICD腫瘤專題知識講座6腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼就是用來說明腫瘤的組織來源和動態(tài)的，用M加五位數(shù)字表示，前四位數(shù)標(biāo)明腫瘤的組織學(xué)類型，第五位數(shù)在一個斜線分隔符號之后，表示腫瘤的動態(tài)。腫瘤的動態(tài)編碼有固定的意義：/0 良性/1 交界惡性（動態(tài)未定），或性質(zhì)未特指/2 原位癌/3 惡性腫瘤（惡性，原發(fā)部位）/6 繼發(fā)性腫瘤（惡性，轉(zhuǎn)移部位） 編碼腫瘤形態(tài)學(xué)時編碼人員必須查看病理檢查報告以確保編碼的正確。ICD腫瘤專題知識講座7腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼就是用來說明腫瘤的組織來源和動態(tài)的，用M加五三. 腫瘤的分類法ICD腫瘤專題知識講座8三. 腫瘤的分類法ICD腫瘤專題知識講座8（一） 按腫瘤的生長特性和對人體

4、的危害程度的不同，分為良性與惡性兩大類。1.良性腫瘤：細(xì)胞不以浸潤性方式生長且生長緩慢，不轉(zhuǎn)移到身體其他部位，腫瘤通常呈囊性包裹或邊緣完整。 2.惡性腫瘤：細(xì)胞在不同程度上類似原發(fā)組織的不成熟幼稚階段，不完全或根本不具備細(xì)胞在正常情況下所具有的功能、代謝、類型和解剖特點。這種細(xì)胞以浸潤性方式生長，可擴散到鄰近組織，還能通過淋巴、血液、漿膜腔轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。ICD腫瘤專題知識講座9（一） 按腫瘤的生長特性和對人體的危害程度的不同，分為良性與 （二） 按不同的組織來源分：1.上皮組織腫瘤：良性腫瘤：乳頭狀瘤，腺瘤。惡性腫瘤：鱗狀細(xì)胞癌（胃癌，食管癌，肺癌，腎癌，喉癌等），腺癌（鼻咽癌，宮頸癌

5、，乳腺癌）ICD腫瘤專題知識講座10 （二） 按不同的組織來源分：1.上皮組織腫瘤：ICD腫瘤專2.間葉組織腫瘤： 良性腫瘤：纖維瘤，脂肪瘤，粘液瘤，平滑肌瘤，骨瘤，軟骨瘤，破骨細(xì)胞瘤，血管瘤，淋巴管瘤，滑膜瘤。 惡性腫瘤：纖維肉瘤，脂肪肉瘤，粘液肉瘤，平滑肌肉瘤，橫紋肌肉瘤，骨肉瘤，軟骨肉瘤，惡性破骨細(xì)胞瘤，血管肉瘤，淋巴管肉瘤，滑膜肉瘤，淋巴細(xì)胞肉瘤，淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（霍奇金?。?，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，白血病，骨髓瘤。ICD腫瘤專題知識講座112.間葉組織腫瘤： 良性腫瘤：纖維瘤，脂肪瘤3.神經(jīng)組織腫瘤： 良性腫瘤：星形細(xì)胞瘤，少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，室管膜瘤，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，神經(jīng)鞘瘤，腦膜瘤。 惡性腫瘤：

6、多星形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，少枝膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，室管膜母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦膜肉瘤。ICD腫瘤專題知識講座123.神經(jīng)組織腫瘤： 良性腫瘤：星形細(xì)胞瘤，少枝膠4.其他類型腫瘤： 良性腫瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。 惡性腫瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），絨毛膜上皮癌，惡性畸胎瘤，惡性混合瘤，癌肉瘤（同一組織內(nèi)有兩種腫瘤）。ICD腫瘤專題知識講座134.其他類型腫瘤： 良性腫瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎四. 腫瘤的性質(zhì)ICD腫瘤專題知識講座14四. 腫瘤的性質(zhì)ICD腫瘤專題知識講座141. 原發(fā)癌：是指起源部位的癌。癌細(xì)胞可向基底膜及周圍組織浸潤，其細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移。

7、2. 原位癌：起源于原發(fā)部位，僅限于原發(fā)部位的上皮，不向周圍擴展，局限于起源的淺表部位，細(xì)胞沒有基底膜的浸潤，但有惡性改變。最常見的原位癌是宮頸原位癌。 3. 性質(zhì)未特指（性質(zhì)未肯定）：是指腫物未做病理檢查，僅是臨床診斷為腫瘤。如：腹腔腫瘤 M8000/1 4. 動態(tài)未定（行為未定或交界惡性）：通過病理組織學(xué)的檢查，腫瘤處于良惡性之間，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確。5. 癌瘤：是除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱，它包括上皮細(xì)胞癌和肉瘤。ICD腫瘤專題知識講座151. 原發(fā)癌：是指起源部位的癌。癌細(xì)胞可向基底膜及周圍組織浸五. 腫瘤的分類規(guī)則ICD腫瘤專題知識講座16五. 腫瘤的分類規(guī)則ICD

8、腫瘤專題知識講座161. 腫瘤性質(zhì)未明：如果診斷沒有指明是繼發(fā)性的腫瘤，索引中也沒有其他說明，則腫瘤編 碼按原發(fā)性處理。 2. 腫瘤的交搭跨越：是指原發(fā)部位不明確的腫瘤。 交搭：如果腫瘤涉及兩個或兩個以上相鄰的部 位稱為交搭。即其編碼的類目相同，此時應(yīng) 編碼于該類目的8中，除非索引中另有特指。 例如：食管和胃癌 C16.0（索引中特指）ICD腫瘤專題知識講座171. 腫瘤性質(zhì)未明：如果診斷沒有指明是繼發(fā)性的腫瘤，索引中也跨越：是指腫瘤涉及兩個或兩個以上不相鄰的部位，即其編碼的類目不相同，此時編碼應(yīng)按其歸屬的系統(tǒng)分類。 例如：降結(jié)腸癌C18.6 和乙狀結(jié)腸癌 C18.7，取 C18.8（結(jié)腸交搭

9、跨越的損害） 胃癌 C16.9和膽囊癌 C23.0，取C26.8（消化系統(tǒng)交搭跨越的損害） ICD腫瘤專題知識講座18跨越：是指腫瘤涉及兩個或兩個以上不相鄰的部位，即其編碼的類目ICD-10中指定的一些系統(tǒng)內(nèi)交搭跨越的類目如下： C02.8 舌交搭跨越的損害 C08.8 大唾液腺交搭跨越的損害 C14.8 唇.口腔和咽交搭跨越的損害 C21.8 直腸.肛門和肛管交搭跨越的損害 C24.8 膽道交搭跨越的損害 C26.8 消化系統(tǒng)交搭跨越的損害 C39.8 呼吸和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害 C41.8 骨和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害 C49.8 結(jié)締組織和軟組織交搭跨越的損害 C57.8 女性生殖器官

10、交搭跨越的損害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的損害 C68.8 泌尿器官交搭跨越的損害 C72.8 中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害ICD腫瘤專題知識講座19ICD-10中指定的一些系統(tǒng)內(nèi)交搭跨越的類目如下：ICD腫瘤但也有例外，如食管癌C15和胃癌C16并沒有分類在C26.8，而是被索引明確歸類在C16.0（胃賁門部） 此外，如果腫瘤的交搭跨越不屬于以上類目，應(yīng)將其分到C76.8（其他和不明確部位交搭跨越的損害） 如果腫瘤發(fā)生在兩個或兩個以上的部位，屬于由一個已知的原發(fā)部位擴展到鄰近的器官或部位的情況，僅編碼原發(fā)部位。例如：舌尖癌擴展到舌腹面時，應(yīng)按已知起源的舌尖部位編碼于C02.1ICD腫瘤

11、專題知識講座20但也有例外，如食管癌C15和胃癌C16并沒有分類在C26.83. 異位組織的惡性腫瘤編碼于所提及的部位。 例如：異位胰腺惡性腫瘤應(yīng)編碼于C25.9（胰，未特指）ICD腫瘤專題知識講座213. 異位組織的惡性腫瘤編碼于所提及的部位。 例4. 腫瘤的功能活性：是指腫瘤具有影響內(nèi)分泌功能的能力。 腫瘤的功能活性編碼：腫瘤本身編碼在第二章，同時采用第四章（內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾?。┑木幋a作為附加編碼用來說明腫瘤的功能活性，這個附加編碼就是功能活性編碼。 例如：垂體嗜堿性腺瘤伴有庫欣綜合征 部位編碼：D35.2（垂體） 形態(tài)學(xué)編碼：M8300/0（嗜堿細(xì)胞腺瘤） 功能活性編碼：E24.0（

12、垂體依賴性庫欣?。?此外，如果腫瘤有轉(zhuǎn)移，還需要編碼轉(zhuǎn)移部位的腫瘤。ICD腫瘤專題知識講座224. 腫瘤的功能活性：是指腫瘤具有影響內(nèi)分泌功能的能力。 六. 腫瘤的編碼和編碼方法ICD腫瘤專題知識講座23六. 腫瘤的編碼和編碼方法ICD腫瘤專題知識講座23 1. 復(fù)合腫瘤的編碼：是對發(fā)生在不同部位的不同性 質(zhì)的腫瘤的編碼-C97 當(dāng)病歷中同時記錄了兩種或多種獨立的原發(fā)腫瘤，有沒有指出哪一種更突出時，選擇C97作為主要編碼，同時用附加編碼逐個說明所列的其他惡性腫瘤。 例如：多發(fā)性骨髓瘤和原發(fā)性前列腺腺癌 主要編碼：C97（獨立的多部位惡性腫瘤） 選擇性附加編碼： C90.0（多發(fā)性骨髓瘤）M97

13、32/3 C61（前列腺惡性腫瘤）M8140/3ICD腫瘤專題知識講座24 1. 復(fù)合腫瘤的編碼：是對發(fā)生在不同部位的不同性 質(zhì)2. 原位腫瘤的編碼： 原位腫瘤被認(rèn)為是位于發(fā)育異常和侵襲性癌之間形態(tài)學(xué)變化的連續(xù)統(tǒng)一體。被描述為III級的上皮內(nèi)腫瘤，不管提及或未提及重度發(fā)育異常，都按原位癌編碼于該節(jié)，而I級和II級的發(fā)育不良則按照所累及的器官系統(tǒng)的發(fā)育異常進行分類，編碼于相應(yīng)的身體系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)。 例如：子宮頸發(fā)育不良三級（CINIII）,編碼為D06 M8010/2外陰發(fā)育不良三級（VINIII）,編碼為D07.1 M8010/2陰道發(fā)育不良三級（VAINIII）,編碼為D07.2 M8010/2

14、ICD腫瘤專題知識講座252. 原位腫瘤的編碼： 原位腫瘤被認(rèn)為是位于發(fā)3. 脂肪瘤的編碼：編碼是D17.-。根據(jù)其發(fā)生部位的不同有詳細(xì)的亞目分類，其組織形態(tài)學(xué)的編碼中增加了“多形性脂肪瘤M8854/0”。ICD腫瘤專題知識講座263. 脂肪瘤的編碼：編碼是D17.-。根據(jù)其發(fā)生部位的不4. 囊腫的編碼：囊腫一般不是腫瘤，是一種瘤樣病變，根據(jù)其發(fā)生的部位，按解剖系統(tǒng)被分類于特定的部位。例如：腦囊腫 G93.0 口腔皮樣囊腫 K09.8但有例外，發(fā)生在顱后窩的皮樣囊腫（又名皮樣瘤）具有腫瘤的性質(zhì)，應(yīng)按腫瘤分類，編碼為M9084/0。還有一些先天性的囊腫，被分類到先天性疾病中。例如：先天性腦囊腫

15、Q04.6 鰓裂（瘺）（囊腫）Q18.0囊腫的編碼查找方法：囊腫的主導(dǎo)詞下所列的修飾詞（部位）是有限的，當(dāng)查不到所需的部位時，可以“病”為主導(dǎo)詞查找。ICD腫瘤專題知識講座274. 囊腫的編碼：囊腫一般不是腫瘤，是一種瘤樣病變，根據(jù)其5. 息肉的編碼：息肉實質(zhì)上可以是腺瘤，也可以是炎癥刺激引起的增生和修復(fù)反應(yīng)，或是局部黏膜的增生和肥厚，還可以是癌腫。ICD-9將發(fā)生于膀胱、胃、結(jié)腸部位的息肉歸類于腫瘤，ICD-10已經(jīng)將結(jié)腸息肉和胃息肉從腫瘤中分出來，歸于消化系統(tǒng)疾病，編碼分別是K63.5和 K31.7，膀胱息肉仍歸于腫瘤，編碼為 D41.4 M8120/1如果診斷中特別標(biāo)明是惡性或腺瘤性、腺

16、癌性類型息肉屬于腫瘤。查找編碼時，“息肉”主導(dǎo)詞下的部位也是有限的，查不到所需部位時，以“病”為主導(dǎo)詞來查找。ICD腫瘤專題知識講座285. 息肉的編碼：息肉實質(zhì)上可以是腺瘤，也可以是炎癥刺激引 6. 繼發(fā)（轉(zhuǎn)移）腫瘤的編碼：繼發(fā)腫瘤是指一個（或一組）惡性細(xì)胞從原發(fā)部位分離，在血流中通過淋巴系統(tǒng)或通過體腔游到身體的另一部位，在那里植入并繁殖。因此，繼發(fā)腫瘤的組織學(xué)類型與原發(fā)腫瘤的組織學(xué)類型是一致的，形態(tài)學(xué)編碼總是與原發(fā)部位腫瘤相同，只是最后一位的動態(tài)數(shù)字由/3改為/6，部位編碼相應(yīng)改為繼發(fā)惡性腫瘤的部位編碼。ICD腫瘤專題知識講座29 6. 繼發(fā)（轉(zhuǎn)移）腫瘤的編碼：繼發(fā)腫瘤是指一個（或一組7.

17、 惡性變的編碼：惡性變也稱癌變。有兩種情況，一是良性腫瘤惡性變，形態(tài)學(xué)編碼仍采用原來良性腫瘤的組織形態(tài)學(xué)編碼，但動態(tài)編碼改為/3，部位編碼相應(yīng)改為惡性腫瘤部位編碼。 例如：乳腺纖維瘤癌變 C50.9 M9013/3 乳腺纖維瘤 D24.0 M9013/0二是非腫瘤的惡性變，形態(tài)學(xué)編碼為M8000/3，部位編碼為惡性腫瘤部位編碼。例如：胃潰瘍惡性變 C16.9 M8000/3ICD腫瘤專題知識講座307. 惡性變的編碼：惡性變也稱癌變。有兩種情況，一是良性腫8. 造血系統(tǒng)腫瘤的編碼：造血系統(tǒng)腫瘤一般很少是良性的，其中血液腫瘤有自己獨立的分類，部位編碼不在腫瘤表中，而是在每種血液腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼后

18、直接給出。白血病：白血病有急性、慢性之分。急性白血病又分為急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）和急性非淋巴細(xì)胞性白血病（ANLL），ICD腫瘤專題知識講座318. 造血系統(tǒng)腫瘤的編碼：造血系統(tǒng)腫瘤一般很少是良性的，其其中ALL按原淋巴細(xì)胞的大小和形態(tài)分為L1（第一型）、L2（第二型）、L3（第三型）， ANLL分為7個亞型，編碼各不相同。具體如下：M1：急性粒細(xì)胞白血病（未分化型），編碼為C92.0 M9861/3M2：急性粒細(xì)胞白血病（部位分化型），編碼為C92.0 M9861/3M3：顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病，編碼為C92.4 M9866/3M4：急性粒-單細(xì)胞白血病，編碼為C92.5 M98

19、67/3M5：急性單核細(xì)胞白血病，編碼為93.0 M9891/3 M6：急性紅白血病，編碼為C94.0 M9840/3M7：急性巨核細(xì)胞白血病，編碼為C94.2 M9910/3 如果病例診斷沒有分型，只能編碼到“急性白血病”中。ICD腫瘤專題知識講座32其中ALL按原淋巴細(xì)胞的大小和形態(tài)分為L1（第一型）、L2（七. 腫瘤病人主要情況的選擇：ICD腫瘤專題知識講座33七. 腫瘤病人主要情況的選擇：ICD腫瘤專題知識講座331. 病歷中的診斷書寫如果沒有指明是繼發(fā)性腫瘤，索引中也沒有其他說明，主要情況選擇原發(fā)性腫瘤。2. 腫瘤病人首次住院不論是手術(shù)治療或化學(xué)治療，均選擇該腫瘤為主要情況。3. 腫

20、瘤病人手術(shù)治療或化學(xué)治療后，發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移腫瘤，不論采取手術(shù)治療或化學(xué)治療，選擇轉(zhuǎn)移腫瘤為主要情況。4. 腫瘤治療后腫瘤復(fù)發(fā)，選擇原發(fā)腫瘤為主要情況。5. 腫瘤病人手術(shù)治療或化學(xué)治療后的多次住院，目的是維持性的化學(xué)治療，以維持性化學(xué)治療為主要情況。6. 腫瘤病人手術(shù)治療后，以并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病住院治療，選擇現(xiàn)時的并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病為主要情況。7. 腫瘤病人死亡，不論經(jīng)過幾次住院，均以原發(fā)腫瘤為主要情況。ICD腫瘤專題知識講座341. 病歷中的診斷書寫如果沒有指明是繼發(fā)性腫瘤，索引中也沒有ICD腫瘤專題知識講座培訓(xùn)課件 1. 慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變 如果某種慢性白血病急性加重，在分類上還是強調(diào)

21、慢性白血病，而慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變這個診斷說明其已經(jīng)不是粒細(xì)胞性白血病，白血病發(fā)生了質(zhì)的改變，此時應(yīng)編碼于“急性淋巴細(xì)胞性白血病”。ICD腫瘤專題知識講座36 1. 慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變 如果某種慢 2. 急性紅細(xì)胞增多癥：分為三種類型 巨脾性紅細(xì)胞增多癥，不是腫瘤被分類于血液疾患中，一般是家族性的。 急性紅細(xì)胞增多癥，是惡性腫瘤。 真性紅細(xì)胞增多癥，是動態(tài)未定腫瘤。 如果不能區(qū)分紅細(xì)胞增多癥的性質(zhì)，則被假定分類于腫瘤，編碼D45 M9950/1ICD腫瘤專題知識講座37 2. 急性紅細(xì)胞增多癥：分為三種類型 3. 巨球蛋白血癥（又稱瓦爾登斯特侖巨球蛋白血癥） 是具有淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞特

22、征的細(xì)胞惡性增生。是一種罕見的進行性網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)綜合征，發(fā)生于老年，男性多于女性，起病癥狀較輕，可持續(xù)數(shù)年。隨著病情進展，出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，出血和發(fā)熱，可引起身體系統(tǒng)病變及造成血清粘滯過高綜合征。分類于血漿蛋白代謝紊亂疾病中。ICD腫瘤專題知識講座38 3. 巨球蛋白血癥（又稱瓦爾登斯特侖巨球蛋白血癥） 4. 消化道多發(fā)息肉綜合征：又名“泛性胃腸息肉”病因不明，息肉類型屬于幼年性息肉，但在成年后發(fā)病。病變部位與胃、小腸、結(jié)腸。臨床表現(xiàn)：禿發(fā)，指甲營養(yǎng)不良，高度色素沉著，蛋白質(zhì)失去性腸病，女性多見。按息肉病查找編碼。ICD腫瘤專題知識講座39 4. 消化道多發(fā)息肉綜合征：又名“泛性胃腸息肉

23、”病因不 5. 網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤與組織細(xì)胞性淋巴瘤 形態(tài)學(xué)編碼前者M9593/3 后者M9680/3 部位編碼均為C83.- 可視為同一種疾病。以“網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤”直接查找，編碼為C83.9以“肉瘤”為主導(dǎo)詞查找，編碼為C83.3核對卷一C83.3為大細(xì)胞（彌漫性）的編碼，其中包括網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。根據(jù)ICD較小的亞目更具有特異性的分類原則，編碼應(yīng)為 C83.3ICD腫瘤專題知識講座40 5. 網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤與組織細(xì)胞性淋巴瘤 形態(tài)學(xué)編九. 腫瘤編碼的查找方法 ICD腫瘤專題知識講座41九. 腫瘤編碼的查找方法 ICD腫瘤專題知識講座41 （一）、腫瘤編碼的查找步驟：1. 確定查找腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的主導(dǎo)詞，

24、如：腺癌、肉瘤、囊腺纖維瘤等。2. 確定M編碼。（在第三卷索引中查找形態(tài)學(xué)編碼）3. 在腫瘤表中查找腫瘤部位編碼。（腫瘤部位性質(zhì)）4. 在第一卷中核對編碼。ICD腫瘤專題知識講座42 （一）、腫瘤編碼的查找步驟：1. 確定查找腫瘤形態(tài)學(xué)編 （二）、部位編碼直接附于M編碼之后的有四種情況： 1. 無法區(qū)分部位的腫瘤，如：血液性的腫瘤淋巴瘤。2. 不區(qū)分部位的腫瘤。如：脂肪瘤，血管瘤。3. 特殊組織或部位腫瘤。如：肝細(xì)胞瘤，腦膜瘤。4. 某些未特指部位的腫瘤。如：內(nèi)胚竇瘤，G細(xì)胞瘤。 例如：星形細(xì)胞瘤 M9400/3 特指部位 未特指部位 C71.9（索引921頁）嗜堿細(xì)胞腺瘤 嗜堿細(xì)胞 未特指部

25、位 D35.2ICD腫瘤專題知識講座43 （二）、部位編碼直接附于M編碼之后的有四種情況： （三）、腫瘤以“病”結(jié)尾的形態(tài)學(xué)編碼的查找方法： 1. 當(dāng)索引中列有以“病”結(jié)尾的相同的名詞時，可按“瘤病”查找并編碼。例如：纖維瘤病 ，肉瘤病，腺瘤病?？梢浴傲霾　薄叭饬霾　辈檎?。 2. 當(dāng)索引中沒有以“病”結(jié)尾的相同名詞時，可按名詞中無“病”字編碼。例如：成神經(jīng)細(xì)胞瘤病 索引中無該術(shù)語的全稱，只能以“成神經(jīng)細(xì)胞瘤”查找。ICD腫瘤專題知識講座44 （三）、腫瘤以“病”結(jié)尾的形態(tài)學(xué)編碼的查找方法： 1.（四）、腫瘤部位編碼的特殊符號1. 井號（#）：只用于第三卷索引的腫瘤表中。它表明當(dāng)部位標(biāo)有#號時，如果腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌或是上皮細(xì)胞癌，就要分類到該部位的皮膚的惡性腫瘤中。如果腫瘤是乳頭狀瘤，則分類于該部位的皮膚的良性腫瘤。 例如：背部鱗狀細(xì)胞癌 M8070/3 C44.5 部位編碼查：腫瘤 背部NEC# C76.7 （第1055頁） 皮膚 （第1073頁） 背部 C44.5 ICD腫瘤專題知識講座45（四）、腫瘤部位編碼的特殊符號1. 井號（#）：只用于第 2. 菱型號 ()：只用于