2021最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案原版真題362

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考試真題及答案一、A1 題型關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述，正確的是低位腸梗阻腹脹及腹痛不鮮明X線檢查可見多個氣液平高位腸梗阻嘔吐物多為糞性高位腸梗阻較低位腸梗阻腹脹鮮明低位腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)早【正確答案】B【答案解析】低位小腸梗阻，擴張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列，可見多個氣液平。藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)隨著劑量或濃度的增加而增加的規(guī)律性變化， 為時間- 效應(yīng)關(guān)系劑量- 效應(yīng)關(guān)系時間- 反映關(guān)系劑量- 反映關(guān)系濃度正確答案：B答案解析：劑量- 效應(yīng)關(guān)系：藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)隨著劑量或濃度的增加而增加的規(guī)律性變化，故選 B。女，3 歲，右手中指疼痛1，不能伸直，掌指關(guān)節(jié)掌

2、側(cè)處觸及0.2cm0.2cm大小硬結(jié)，壓痛，可隨屈肌腱上下活動。首選的治療方法是口服非甾體抗炎藥局部制動局部封閉治療物理治療【正確答案】【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直狹窄性腱鞘炎，狹窄性腱鞘炎首選的治療方法： 局部制動+局部封閉治療。糖尿病病人致殘致死的主要原因是癌癥心腦血管疾病精神疾病 .E. 糖尿病酮癥酸中毒【正確答案】B【答案解析】選項都是糖尿病病人的并且發(fā)癥。心腦血管疾病是糖尿病病人致殘致死的主要原因。男，60312cm2cm右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)損壞。最可能的診斷是周圍型肺癌肺癌（中央型）.肺膿腫E. 肺結(jié)核球【正確答案】A癌。男，72 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，10 天前受涼

3、后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急體檢：體溫 37.6，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，可及較多濕啰音，下肢中度水腫。此患者心力衰竭首要的治療措施為臥床休息、低鹽飲食使用小劑量強心劑. 積極控制感染和改善呼吸功能【正確答案】E【答案解析】此患者為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全并且肺部感染。慢性肺心病引起右以下屬于心包穿刺術(shù)的禁忌證的是生命體征平穩(wěn)的少量、包裹性或心臟后部心包積液無法糾正的凝血異常無心臟壓塞的少量、包裹性或心臟后部心包積液 或血小板數(shù)50109/L以上均是心包穿刺術(shù)的禁忌證【正確答案】E【答案解析】心包穿刺術(shù)的禁忌證 1）無心臟壓塞或生命體征平穩(wěn)的少量、包裹性或心臟后部心包積液。2）無法糾正

4、的凝血異常、正在接受抗凝治療且 PT-INR1.5 或血小板數(shù)50109/L。 3）需要緊急手術(shù)治療的胸部創(chuàng)傷、心臟破裂或主動脈夾層引起的心包積液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是搶救病人生命的重要措施，在患者生 命體征不穩(wěn)定需要緊急處理時，不存在絕關(guān)于禁忌證。男性，18 歲，2 個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱消瘦， 胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔， 入院后行胸腔閉式引流術(shù)， 每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部 顯示右下胸部有 10cm6cm殘腔，壁厚約2mm， 未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應(yīng)選擇繼續(xù)改進胸腔引流將閉式引流改為開放引流.胸膜肺切除術(shù)E.

5、改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良【正確答案】C【答案解析】患者有急性膿胸病史2個月，遷延不愈，胸片及胸部顯示右下胸有10cm6cm腔，壁厚約未見鈣化，考慮胸膜已有纖維性增厚，診斷為慢性膿胸。改進引流手術(shù)用于初期或大手術(shù)前的準備措施。改進全身情況，消除中毒癥狀和 營養(yǎng)不良，只作為支持措施。患者胸膜與肺組織粘連不太緊密，肺組織尚未纖維化，肺內(nèi)未見病變，宜行胸膜纖維板剝除術(shù)，最大限度回復(fù)肺功能，不宜行胸膜肺切除術(shù)。故選C 。女，29 歲。5 個月前有流產(chǎn)史，此次停經(jīng) 3個月，陰道流血 2 個月，陰道前壁有紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕 4 個半月大小，尿妊娠試驗（絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)考慮為妊娠合并且子宮肌瘤侵

6、蝕性葡萄胎.葡萄胎E. 先兆流產(chǎn)【正確答案】B【答案解析】侵襲性葡萄胎：子宮肌壁內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，表面可見紫藍色結(jié)節(jié)。屬于型超敏反映接觸性皮炎新生兒溶血病.蕁麻疹E. 腎小球腎炎正確答案：A答案解析：接觸性皮炎為典范的遲發(fā)型超敏反映。脊髓灰質(zhì)炎完成計劃免疫后，第一次復(fù)種的時間為歲歲歲歲 歲【正確答案】【答案解析】脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫時間， 2、3、4 月，復(fù)種時間為 4 歲。男孩，4 歲，2 征陰性。最可能的診斷是正中神經(jīng)損傷鎖骨骨折.肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位【正確答案】B【答案解析】患者右肩部摔傷，頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉， 征陰性，首先考慮鎖骨骨折。正中神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為拇指關(guān)于掌功能障礙、

7、手的橈側(cè)半感覺障礙。橈骨頭 半脫位主要發(fā)生于上肢突然受牽拉的小兒。肩關(guān)節(jié)脫位時 常表現(xiàn)為肘部畸形，肘后三角關(guān)系改變。男，56 103 是質(zhì)子泵克制劑試驗治療3C尿素呼氣試驗檢查胃鏡及病理檢查活檢B超檢查【正確答案】【答案解析】該患者上腹痛多年，考慮消化道潰瘍。間斷黑便伴消瘦接合年齡偏大考慮并且發(fā)癌變。胃鏡及活檢病理檢查是首選檢查方法。人腦關(guān)于客觀現(xiàn)實的概括的、間接的反映指的是.想象【正確答案】A【答案解析】考核思維的概念，思維（ thinking ）是人腦關(guān)于客觀現(xiàn)實的概括的、間接的反映。男，50 歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血 4 X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血 是回

8、腸、橫結(jié)腸契合術(shù)全結(jié)腸切除術(shù)局部切除右半結(jié)腸切除術(shù)回腸造口術(shù)【正確答案】所以選擇右半結(jié)腸切除術(shù)。在駕駛員、接線員、銀行出納員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于工傷職業(yè)病職業(yè)特征【正確答案】緩解或停滯發(fā)展。CT中描述病灶早期出血的是.E. 不等密度區(qū)【正確答案】CCT是確診腦出血的首選檢查，早期血腫在 CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形的高密度影，邊界清楚，經(jīng)過 CT否破入腦室等，有助于治療和判斷預(yù)定，故選 。某女，22 歲，未婚，發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊 2 年，突然起床，下腹部疼痛伴惡心、嘔吐 小時。肛查：子宮前位，大小正常，左側(cè)盆腔捫及 7cm8cm8cm 腫塊，邊界清楚， 壓痛鮮明，最可能的診斷是卵巢

9、腫瘤出血卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤破裂卵巢巧克力囊腫破裂卵巢腫瘤變性【正確答案】B【答案解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動 度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典 尤以瘤蒂部壓痛鮮明。游刃有余難關(guān)。解釋此現(xiàn)象的基本觀點為社會關(guān)于個體影響的觀點認知評判的觀點情結(jié)因素作用的觀點主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點個性特征作用的觀點【正確答案】E有的人則游刃有余難關(guān)男，60 歲，近5年上腹部脹悶感，消化不良，食欲減退、體重減輕。近日經(jīng)胃鋇 餐透視、胃鏡以及胃等檢查確認為胃癌?；颊咄陠誓?，性格克制， 好壓抑情結(jié)經(jīng)常焦慮、抑郁。有吸煙史。最適宜的心理治

10、療措施是.E. 教正其行為類型正確答案：C答案解析：性格克制，好壓抑情結(jié)，經(jīng)常焦慮、抑郁屬于典范的 C型性格和行為，以采用精神分析療法治療。21.55 歲女性，自小開始呼吸困難，胸痛，活動后加重，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病高血壓心臟病.限制型心肌病E. 風(fēng)濕性心臟病【正確答案】A【答案解析】而本病歷的左室壁游離壁和室間隔厚度均為 18mm，典范呼吸困難，胸痛。首先應(yīng)考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病。33歲，因咳嗽、發(fā)熱 2 天到衛(wèi)生院就診，經(jīng)診斷為上呼吸道感染，給予肌內(nèi)注射鏈霉素 0.5g ，10 行緊急搶救

11、，40 分鐘后，呼吸心跳停滯。患者死后，其家屬認為該院未關(guān)于患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，這是一起醫(yī)療意外并且發(fā)癥醫(yī)療技術(shù)事故【正確答案】A【答案解析】根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第三十三條，規(guī)則了 6 種不屬于醫(yī)療事故的情形：男性，19 歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年 5 年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在門診診斷為 戀物癖的治療方法最好選擇詢者中心療法厭惡療法.沖擊療法E. 電擊【正確答案】B【答案解析】厭惡療法是把病人厭惡的刺激與關(guān)于病人有吸引力的不良情結(jié)或行為相接合，使已形成的不良條件反射消退。女性，45 130次/ 20 毫升/

12、 活性藥物最適宜多巴胺去甲腎上腺素腎上腺素異丙腎上腺素以上都不是【正確答案】A但容易誘發(fā)心動過速，病人心率超過 120 次/ 分時，不宜應(yīng)用。而多巴胺具有多種作用，能直接興奮 受體，增加心排血量，加強心肌收縮力，又有擴張腎動脈等作用，常在治療嚴重休克時應(yīng)用。胸骨角兩側(cè)平關(guān)于的結(jié)構(gòu)是.E. 第五肋【正確答案】B【答案解析】胸骨角為胸骨柄與胸骨體連接處微向前凸的部分，平第二肋，是計數(shù)肋的標志。細胞 B.C2 C.C8 .C18 E.C28【正確答案】A【答案解析】C4的細胞受體。嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后 2 ）BO 型，該男嬰最可能的診斷為膽道閉鎖敗血癥生理性黃疸溶血病溶血病【正確答案】C【答案解析

13、】根據(jù)該患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸；新生兒膽道閉鎖多 2 周始顯黃疸并且進行性加重；臍無分泌物排除了新生兒敗血癥；由血型母 溶血??；無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒 Rh溶血病。男孩，4 歲，跑跳后左膝痛1周，未經(jīng)診治，1 天前疼痛加重，伴發(fā)熱，嘔吐。查體：T39.6， P160 次/分，左膝強迫微屈位，局部壓痛（腫脹不鮮明。實驗室檢查：血25109/L，N0.92。患膝及小腿X線均未見異常，最可能的診是半月板損傷急性血源性骨髓炎惡性腫瘤急性蜂窩織炎急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【正確答案】B【答案解析】兒童，寒戰(zhàn)高熱，血白細胞升高，考慮急性血源性骨髓炎，故本題選 B 膝及小腿X線片無法發(fā)現(xiàn)早期的急

14、性血源性骨髓炎，早期要做局部分層穿刺。傳遞，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的機構(gòu)是.公安機關(guān)【正確答案】E【答案解析】拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。57 歲，2 檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。關(guān)于于本病最常見的病因應(yīng)想到動脈瘤血管畸形煙 霧 病 .E. 垂體卒中【正確答案】A【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因應(yīng)想到顱內(nèi)有動脈瘤，約占本病的 50 801010。典范支氣管哮喘發(fā)作時主要的臨床表現(xiàn)為端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音呼吸性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音進行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音【正確答案】B吸相延長。下

15、列需要急性膽道減壓的疾病是急性膽囊炎急性梗阻性化膿性膽管炎.膽囊結(jié)石E. 膽囊結(jié)石嵌頓【正確答案】B（合并且多器官損害的全身嚴重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴重形式。手術(shù)方式主要根 據(jù)病人的具體情況而定，其基本原則是以搶救生命為主，關(guān)鍵是行膽道減壓，解除梗 阻，通暢膽流。最容易發(fā)生缺血性骨壞死的是股骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨干骨折 股骨頸骨折【正確答案】E【答案解析】股骨頸骨折容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是股骨頭缺血壞死的主要原因。多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是肺 不 張 .E. 劇痛不敢呼吸【正確答案】B【答案解析】如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運動。男

16、，40 歲，進行性吞咽困難 3 食管癌。1以下關(guān)于食管狹窄的描述不正確的是3處生理狹窄6頸椎體下緣第二狹窄在左主支氣管的后方 .E. 管徑上下均勻一致【正確答案】E【答案解析】食管的管徑并且非上下均勻一致，這與食管本身的結(jié)構(gòu)特點以及鄰近器官 有關(guān)，最重要和有意義的是食管的 3 處生理性狹窄。第一狹窄為食管的起始部，相當6 頸椎體下緣水平，距中切牙約 4、5 胸椎體之間水平，距中切牙約 10胸椎水平，距中切牙約 。這三處狹窄部是食管異物嵌頓和食管癌的好發(fā)部位。下列哪項是應(yīng)用洋地黃類藥物的適應(yīng)證收縮性心力衰竭伴有快速心室率的房顫患者預(yù)激綜合征合并且房顫.單純性舒張性心力衰竭E. 急性心肌梗死最初

17、24 小時【正確答案】A受體拮抗劑、或45的心房顫動/ 心房撲動患者。不宜應(yīng)用的情況：預(yù)激綜合征合并且心房顫動；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭 如肥厚型心肌病；某女，22 歲，未婚，發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊 2 年，突然起床，下腹部疼痛伴惡心、嘔吐 小時。肛查：子宮前位，大小正常，左側(cè)盆腔捫及 7cm8cm8cm 腫塊，邊界清楚， 壓痛鮮明，最可能的診斷是卵巢腫瘤出血卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤破裂卵巢巧克力囊腫破裂卵巢腫瘤變性【正確答案】B【答案解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典尤以瘤蒂部壓痛鮮明。肝硬化患者出現(xiàn)嘔血，黑便時，診斷出血病因最有價值的方法是A.X 線吞鋇檢查內(nèi)鏡檢查B超檢查腹腔鏡檢查【正確答案】B【答案解