131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析課件

1、131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析POWERPOINT1.用最少的悔恨面對(duì)過去;用最少的浪費(fèi)面對(duì)現(xiàn)在;用最多的夢(mèng)面對(duì)未來。 2.回避現(xiàn)實(shí)的人，未來將更不理想。 3.命運(yùn)總是光臨在那些有準(zhǔn)備的人身上。 4.每一發(fā)奮努力的背后，必有加倍的賞賜。 5.現(xiàn)在不玩命，將來命玩你，現(xiàn)在不努力，未來不給力-致自己。 6.在你失敗的每個(gè)人生驛站中，你應(yīng)該為自己鼓掌，雖然此時(shí)掌聲有點(diǎn)微弱。但能給自己增添信心，能給自己增強(qiáng)斗志，能給自己增加豪情。 7.寧可慢些，不要太急而錯(cuò)誤;寧可笨些，不要太巧而敗事。 8.于千萬人之中，遇見你所遇見的人;于千萬之中，時(shí)間的無涯荒野里，沒有早一步，也不晚一步，剛

2、巧趕上了。 9.一個(gè)誠摯熱心，為著光明而斗爭(zhēng)的人，不能夠不是刻苦而負(fù)責(zé)的。 10.人格的完善是本，財(cái)富的確立是末。 11.永不言敗，是成功者的最佳品格。 12.一個(gè)人，想要優(yōu)秀，你必須要接受挑戰(zhàn);一個(gè)人，你想要盡快優(yōu)秀。 13.昨晚多幾分鐘的準(zhǔn)備，今天少幾小時(shí)的麻煩。 14.時(shí)間就是這個(gè)樣子，徜徉其中尚覺得慢，一旦定睛回望，彈指之間。生命那么短，世界那么亂，我不想爭(zhēng)吵，不想冷戰(zhàn)，不愿和你有一秒遺憾。 15.不管前方有多少險(xiǎn)灘暗礁荊棘陷阱，你只要找準(zhǔn)正確的道路，就能順利走向前方。 16.世上沒有絕望的處境，只有對(duì)處境絕望的人。 17.做前，可以環(huán)視四周;做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向

3、前。 18.安樂給人予舒適，卻又給人予早逝;勞作給人予磨礪，卻能給人予長(zhǎng)久。 19.我把苦難挫折當(dāng)作自己生存的最好導(dǎo)師。 20.人的一生中都會(huì)有機(jī)會(huì)獲得一些或多或少的掌聲，但僅僅是別人的掌聲，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。人要學(xué)會(huì)自己照顧自己，自己激勵(lì)自己。要做到這一點(diǎn)，你必須在生活中不斷地為自己鼓掌。 21.世界上只有一個(gè)人阻礙你的成長(zhǎng)-你自己。 22.只有相信自己，才能讓別人肯定的相信你。 23.人生最大的敵人是自己怯懦。 24.目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中徒勞無功。 25.讓我們將事前的憂慮，換為事前的思考和計(jì)劃吧! 26.帶給你快樂的

4、那個(gè)人，就是也能帶給你痛苦的人。 27.能沖刷一切的除了眼淚，稀釋的就是時(shí)間，以時(shí)間來推移感情，時(shí)間越長(zhǎng)，沖突越淡，仿佛不斷茶。只要是好歌聽一輩子也不會(huì)厭的 28.只要是自己真愛的人一輩子也不會(huì)夠的 29.鏡子反映了真實(shí) ，但那真實(shí)卻是相反的。 30.有人幫你 是你的幸運(yùn); 吾人幫你是公正的命運(yùn); 沒有人該為你做什么，生命是你自己的! 31.朋友落難的時(shí)候主動(dòng)伸手去拉一把，自己倒運(yùn)的時(shí)候，盡量不要去麻煩朋友。這是交友之道， 也是為人之道。 32.不要做對(duì)不起朋友的事 ，更不要做違背道義的事 ，道義應(yīng)該大于友情 ，朋友應(yīng)該重于自己 。 33.生命原是有所追尋，追尋中沒有人能擔(dān)保一定是順利安樂的，

5、 吃點(diǎn)苦也許是激勵(lì)。 34.每一個(gè)成功者都有一個(gè)開始。勇于開始，才能找到成功的路。 35.成功的秘訣在于堅(jiān)持自己的目標(biāo)和信念。 36.面對(duì)機(jī)會(huì)，你要勇敢，輸也罷贏也罷，都是一種經(jīng)歷，是一筆花錢買不來的財(cái)富。 37.寧愿跑起來被拌倒無數(shù)次，也不愿規(guī)規(guī)矩矩走一輩子。就算跌倒也要豪邁的笑。 38.人的一生中，可以沒有很大的名望，也可以沒有沒有很多的財(cái)富，但是一定不可以沒有工作的樂趣。 39.智慧是：判斷正確 接受新知 處世明快 汲取經(jīng)驗(yàn) 善用知識(shí) 。 40.住該記住的，忘記該忘記的。改變能改變的，接受不能接受的。 41.亡教會(huì)人一切，如同考試之后公布的結(jié)果雖然恍然大悟，但為時(shí)晚矣! 42.能沖刷一切

6、的除了眼淚，稀釋的就是時(shí)間，以時(shí)間來推移感情，時(shí)間越長(zhǎng)，沖突越淡，仿佛不斷茶。 43.天晴時(shí)，你會(huì)覺得一切充滿愛;下雨天，感到憂郁充滿整個(gè)時(shí)空。 44.如果沒法忘記他，就不要忘記好了。真正的忘記，是不需要努力的。 45.沒有壓力的生活就會(huì)空虛;沒有壓力的青春就會(huì)枯萎;沒有壓力的生命就會(huì)黯淡。 46.我們未來生活的一種重要能力，叫做忍辱負(fù)重的能力。 47.我們通過戰(zhàn)勝自己來改進(jìn)自我。 那里一定有競(jìng)賽，我們一定要贏！ 48.心靈最高尚的人也總是最勇敢的人。 49.活要活得美好，夢(mèng)要夢(mèng)得熱烈，愛要愛得完整。 50.沒有什么不可能！ 51.我們追逐的絕不是別人的起點(diǎn)，而是每一個(gè)未知的明天。 52.成為

7、偉人固然偉大，但成為真正的人更加偉大。 53.在這個(gè)世界上，我是獨(dú)一無二的。 54.要公正對(duì)待所有的人但不要輕信所有的人。 55.有些事情，當(dāng)我們年輕的時(shí)候無法懂得，當(dāng)我們懂得的時(shí)候已不再年輕。 56.失敗乃成功之母。 57.我可以穿越云雨，也可以東山再起。 58.有人就有恩怨 ，有恩怨就有江湖 ，人就是江湖 ，你怎么退出? 59.嘴快了的人并不是一切東西都是最好的，他們也就是利用自己已有的東西。 60.這個(gè)社會(huì)是存在不公平的，不要抱怨，因?yàn)闆]有用!人總是在反省中進(jìn)步的! 61.與積極的人在一起，可以讓我們心情高昂。 62.敢于面對(duì)困境的人，生命因此堅(jiān)強(qiáng);敢于挑戰(zhàn)逆境的人，生命因此茁壯。 63

8、.人心復(fù)雜，總留給我們太多懸念;心悸蔓延，遺落下許多塵埃。恍惚的遇見，一不小心繞成了心底永久的記憶，點(diǎn)燃心燈，溫暖曾經(jīng)懷想過的夢(mèng)，照亮未來明凈的腳步。 64.志不立，天下無可成之事。賺錢之道很多，但是找不到賺錢的種子，便成不了事業(yè)家。自古成功在嘗試。 65.有時(shí)候，問題很復(fù)雜，答案卻很簡(jiǎn)單。跟生活玩，別太認(rèn)真了，反正最終沒誰能活著離開這場(chǎng)游戲。人生就像舞臺(tái)，不到謝幕，永遠(yuǎn)不會(huì)知道自己有多精彩。 66.失敗是什么沒有什么，只是更走近成功一步;成功是什么就是走過了所有通向失敗的路，只剩下一條路，那就是成功的路。 67.好好扮演自己的角色，做自己該做的事。 68.多多給予，不必計(jì)較。 69.我是最棒

9、的.我是不可征服的。 70.要做到不可替代，就要與眾不同。 71.生命苦短，你應(yīng)該過得開心些。 72.借鑒昨天，活在今天，憧憬明天。 73.如果你累了，學(xué)會(huì)休息，而不是放棄。 74.對(duì)任何技能的掌握都需要一生的刻苦操練。 75.未來會(huì)讓人心生畏懼，但是我們卻不能因?yàn)榱?xí)慣了過去，就逃回過去。 76.汗水是成功的潤(rùn)滑劑。 77.永遠(yuǎn)不要低估你改變自我的能力！ 78.第一步是最關(guān)鍵的一步。 79.天行健，君子以自強(qiáng)不息;地勢(shì)坤，君子以厚德載物。我不是天才，但我愿發(fā)憤圖強(qiáng)，永不停息，就讓所有的困苦艱難一起來吧，因?yàn)閷殑︿h從磨礪出，梅花香自苦寒來! 80.天下沒有不可能的事，只要你有信心有勇氣，腔子里有

10、熱血，靈魂里有真愛。 81.高峰只對(duì)攀登它而不是仰望它的人來說才有真正意義。 82.人的一生，都有一些說不出的秘密，挽不回的遺憾，觸不到的夢(mèng)想，忘不了的愛。對(duì)別人要求松一點(diǎn)，就不會(huì)總失望;對(duì)自己要求嚴(yán)一點(diǎn)，就不會(huì)總沮喪。 83.只有一條路不能選擇那就是放棄的路;只有一條路不能拒絕那就是成長(zhǎng)的路。 84.不為失敗找借口，只為成功找方法。 85.對(duì)于生活，對(duì)于人生，我們誰都有許多想法，但由于遲遲沒有付諸行動(dòng)，結(jié)果多少光陰過去，卻只能停留在計(jì)劃中。如果有朝一日忽然發(fā)現(xiàn)，我們因?yàn)槿狈Ξ?dāng)機(jī)立斷的決心，已經(jīng)錯(cuò)過了生活，那會(huì)讓人多么難受與悲傷。 86.把自己當(dāng)傻瓜，不懂就問，你會(huì)學(xué)的更多。 87.我們必須接

11、受失望，因?yàn)樗怯邢薜模f不可失去希望，因?yàn)樗菬o窮的。 88.只要功夫深，鐵杵磨成針。 89.繩鋸木斷，水滴石穿。 90.琴弦松馳，彈不出動(dòng)聽的樂曲；生活散漫，點(diǎn)不燃生命的火焰。 91.千萬別迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，有本事就玩好人生這場(chǎng)大游戲。 92.心有多大，舞臺(tái)就有多大。 93.如果你盼望明天，那必須先腳踏現(xiàn)實(shí)；如果你希望輝煌，那么你須腳不停步。 94.人之所以有一張嘴，而有兩只耳朵，原因是聽的要比說的多一倍。 95.偉人之所以偉大，是因?yàn)樗c別人共處逆境時(shí)，別人失去了信心，他卻下決心實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。 96.回避現(xiàn)實(shí)的人，未來將更不理想。 97.讓我們將事前的憂慮，換為事前的思考和計(jì)劃吧！ 9

12、8.能把在面前行走的機(jī)會(huì)抓住的人，十有八九都會(huì)成功。 99.金錢損失了還能挽回，一旦失去信譽(yù)就很難挽回。 100.有志者自有千計(jì)萬計(jì)，無志者只感千難萬難。1、有志者，事竟成，破釜沉舟，百二秦關(guān)終屬楚;苦心人，天不負(fù)，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳。2、三軍不可奪帥也，匹夫不可奪志也。3、自強(qiáng)為天下健，志剛為大君之道。4、要想壯志凌云，先要腳踏實(shí)地。5、好漢立志達(dá)到目的，好馬登程達(dá)到千里。6、胸?zé)o大志，枉活一世。7、人無志向，和迷途的盲人一樣。8、壯志與毅力是事業(yè)的雙翼。9、君子之行，靜以修身，儉以養(yǎng)德，非澹泊無以明志，非寧靜無以致遠(yuǎn)。10、老驥伏櫪，志在千里;烈士暮年，壯心不已。11、立志難也，不在

13、勝人，在自勝。12、有志不在年高，無志空活百歲。13、志不立，如無舵之舟，無銜之馬，漂蕩奔逸，終亦何所底乎。14、一個(gè)人如果胸?zé)o大志，既使再有壯麗的舉動(dòng)也稱不上是偉人。15、男兒不展同云志，空負(fù)天生八尺軀。16、丈夫志不大，何以佐乾坤。17、胸有凌云志，無高不可攀。18、雄心志四海，萬里望風(fēng)塵。19、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。20、志堅(jiān)者，功名之柱也。登山不以艱險(xiǎn)而止，則必臻乎峻嶺。21、一人立志，萬夫莫敵。22、人惟患無志，有志無有不成者。23、器大者聲必閎，志高者意必遠(yuǎn)。24、立志是事業(yè)的大門，工作是登門入室的旅程。25、人生志氣立，所貴功業(yè)昌。26、人若有志，萬事可為。27、有志者自

14、有千方百計(jì)，無志者只感千難萬難。28、有志登山頂，無志站山腳。29、有志的人戰(zhàn)天斗地，無志的人怨天恨地。30、無志愁壓頭，有志能搬山。31、千難萬難，有了志向不難;千易萬易，沒有決心不易。32、雄心壯志是茫茫黑夜中的北斗星。33、不怕路遠(yuǎn)，就怕志短。34、對(duì)沒志氣的人，路程顯得遠(yuǎn);對(duì)沒有銀錢的人，城鎮(zhèn)顯得遠(yuǎn)。35、不為窮變節(jié)，不為賤易志。36、襤褸衣內(nèi)可藏志。37、志氣和貧困是患難兄弟，世人常見他們伴在一起。38、志不強(qiáng)者，智不達(dá);言不行者，行不果。39、膽欲大而心欲細(xì)，志欲圓而行欲方。40、人貴有志，學(xué)貴有恒。41、大丈夫必有四方之志。42、為有犧牲多壯志，敢教日月?lián)Q新天。43、丈夫志氣直如

15、鐵，無曲心中道自真。44、男兒四方志，豈久困泥沙。45、理想是指路明燈。沒有理想，就沒有堅(jiān)定的方向;而沒有方向，就沒有生活。46、世界上最快樂的事，莫過于為理想而奮斗。47、壯心未與年俱老，死去猶能作鬼雄。48、貧不足羞，可羞是貧而無志。49、遠(yuǎn)大的志向造就偉大的人物。50、志在山頂?shù)娜耍粫?huì)貪念山腰的風(fēng)景。131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析研究背景與目的背景：DTC通常預(yù)后良好，然而存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況下，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肺和骨，其中骨轉(zhuǎn)移占整個(gè)DTC的10-15%骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，病例少，因此國(guó)內(nèi)外有關(guān)131I 治療DTC骨轉(zhuǎn)移的研究一

16、直較少，大部分研究?jī)H描述其臨床特點(diǎn)及生存，對(duì)于其療效尚評(píng)價(jià)較少。目的： 評(píng)價(jià)131I治療DTC骨轉(zhuǎn)移的療效及生存，以期為臨床提供治療決策資料與方法1131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析POWE131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析課件131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析課件131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析課件131I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析課件DTC骨轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)穿刺病理27131I（+）94131I（-）5X線、CT、或MRI至少1種陽性Tg顯著升高X線、CT、或MRI至少1種陽性PET(+) DTC

17、骨轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn)1258例DTC患者DTC骨轉(zhuǎn)手術(shù)穿刺131I（+）X線、CT、或Tg顯著升高X療效評(píng)價(jià)骨痛緩解評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)骨痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效無效完全緩解部分緩解輕度緩解無減輕或加劇與治療前相比疼痛消失減輕，睡眠、生活不受影響減輕，睡眠生活受影響與治療前相比與治療前相比與治療前相比療效評(píng)價(jià)骨痛緩解評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)骨痛評(píng)價(jià)有效無效完全緩解部分緩解輕療效評(píng)價(jià)Tg變化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血清Tg變化顯著下降保持穩(wěn)定顯著上升首次治療相比Tg下降25%以上下降小于25%上升小于25%首次治療相比上升大于25%首次治療相比療效評(píng)價(jià)Tg變化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血清Tg變化顯著下降保持穩(wěn)定顯著上統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法療效評(píng)估影響因素1.卡方檢驗(yàn) 2.確切概

18、率法 3.Logistic回歸生存率及影響因素1.壽命表法 2.Kaplan-Meier 3.log-Rank法 4.Cox回歸模型 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法1.卡方檢驗(yàn)1.壽命表法 結(jié) 果結(jié) 果1. 131I治療療效Tg變化 單因素分析：患者年齡，病理類型，是否合并其它非骨性遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移3個(gè)因素對(duì)治療后血清Tg變化的影響具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.040, 0.0140, 0.034） 多因素分析：病理類型，是否合并其它非骨性遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移對(duì)治療后血清Tg變化的影響具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.009、0.023）保持穩(wěn)定 52.8%顯著上升12.3%顯著下降34.9%1. 131I治療療效Tg變化 單因素分析：患2. 療效評(píng)價(jià)骨痛緩解61例患者伴骨痛，有效者39例，有效率為 63.9%（39/61），占所有DTC骨轉(zhuǎn)移患者的36.8%（39/106）。所有因素都對(duì)治療后骨痛緩解的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05) 2. 療效評(píng)價(jià)骨痛緩解61例患者伴骨痛，有效者39例