2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)為A、四肢肌肉抽動(dòng)B、躁動(dòng)不安C、呼吸淺慢D、手足搐搦E、口周及手足麻木正確答案:A,B,C,D,E2.腺垂體功能減退可出現(xiàn)下列哪些異常A、低血壓B、低血糖C、低血鈉D、低血鉀E、Hb及WBC降低正確答案:A,B,C,E3.用胰島素治療的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常見(jiàn)原因包括A、Somogi現(xiàn)象B、黎明現(xiàn)象C、胰島素用量不夠D、運(yùn)動(dòng)量不夠E、合并用藥正確答案:A,B,C4.患者女，38歲，因“消瘦、乏力2周”來(lái)診。查體：T 36.5 ，P

2、108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；無(wú)明顯突眼，甲狀腺度腫大，質(zhì)地較軟，無(wú)觸痛；HR 108次/min，律齊，肺、腹（）；雙手平伸細(xì)震顫（）。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、紅細(xì)胞沉降率C、甲狀腺超聲檢查D、甲狀腺功能E、TPOAbF、TRAb正確答案:B,C,D,E,F最可能的診斷是(提示患者TT 3.65 ng/L（正常值0.922.79 ng/L），TT 280 g/L（正常值58140 g/L）。)A、Graves病B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)C、橋本甲狀腺功能亢進(jìn)D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎F、無(wú)痛性甲狀腺炎正確答案:F患者進(jìn)行

3、了甲狀腺碘攝取率測(cè)定，可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、4 h 1%，24 h 3%B、4 h 3%，24 h 5%C、4 h 5%，24 h 9%D、4 h 15%，24 h 60%E、4 h 50%，24 h 65%F、4 h 80%，24 h 70%正確答案:A,B,C5.不適合1型糖尿病的治療方法是A、胰島素治療B、胰島移植C、胰島素聯(lián)合-糖苷酶抑制劑D、胰島素聯(lián)合二甲雙胍E、胰島素聯(lián)合胰島素促泌劑正確答案:E6.代謝性堿中毒的治療原則是A、低鉀時(shí)補(bǔ)鉀B、治療原發(fā)病C、血容量不足時(shí)擴(kuò)容D、低氯血癥時(shí)給生理鹽水E、嚴(yán)重者應(yīng)首選生理鹽水，以補(bǔ)足為原則正確答案:A,B,C,D,E7.糖尿病性非酮癥高滲性昏

4、迷的診斷依據(jù)是A、血鈉142 mmolLB、血糖600 mgdlC、血滲透壓320 mOsmLD、血糖500 mgdl，血滲透壓300 mOsm/L(1991)正確答案:B,C8.有助于生長(zhǎng)激素瘤診斷的有A、隨機(jī)GH測(cè)定B、葡萄糖負(fù)荷后GH測(cè)定C、IGF-1D、TRH試驗(yàn)E、垂體MRI正確答案:A,B,C,D,E9.糖尿病治療過(guò)程中，下列哪些注意事項(xiàng)是對(duì)的A、遇感染、手術(shù)等情況胰島素用量常需增加B、合并妊娠者最好選用格列齊特治療C、合并腎功能不全時(shí)，胰島素用量常需減少D、合并Sheehan病時(shí)常需大大減少胰島素用量 (1993)正確答案:A,C,D10.Klinefelter綜合征的表現(xiàn)除外A

5、、骨質(zhì)疏松B、兩性畸形C、男性乳腺發(fā)育D、不育E、促性腺激素水平升高正確答案:B11.患者：女性，25歲，3個(gè)月來(lái)閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮實(shí)驗(yàn)無(wú)明顯變化最可能的診斷是A、早孕B、甲亢C、泌乳素瘤D、結(jié)核E、繼發(fā)性閉經(jīng)正確答案:C下面哪項(xiàng)催乳素檢查結(jié)果可幫助確診A、150gLB、200gLC、250gLD、300gLE、350gL正確答案:D12.男，52歲，無(wú)明顯不適，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為( )A、腦血管畸形B、結(jié)節(jié)性硬化C、甲狀旁腺低功能下D、腦顏面血管瘤E、轉(zhuǎn)移瘤正確答案:C13.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mgdl，1小時(shí)185mgd

6、l，2小時(shí)160mgdl，3小時(shí)132mgdl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大A、糖尿病B、單純性肥胖C、腦垂體前葉功能亢進(jìn)D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E、以上均有可能正確答案:E14.對(duì)糖尿病合并高血壓患者，一般建議控制血壓不超過(guò)A、130/80 mmHgB、130/85 mmHgC、135/85 mmHgD、140/90 mmHgE、150/90 mmHg正確答案:A15.有關(guān)肢端肥大癥的描寫(xiě)，正確的是A、發(fā)病初有鞋帽逐年嫌小的病史B、皮脂溢出，多汗C、性欲減退D、血壓增高E、對(duì)放射治療不敏感正確答案:A,B,C,D16.胰島素抵抗(IR)是指A、胰島素分泌過(guò)高B、胰島素分泌過(guò)低C、機(jī)體對(duì)一定量

7、胰島素?zé)o反應(yīng)D、機(jī)體對(duì)一定量胰島素的反應(yīng)高于預(yù)計(jì)正常水平E、機(jī)體對(duì)一定量胰島素的反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平正確答案:E17.患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來(lái)診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門(mén)診治療不孕癥。查體無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、垂體甲狀腺軸功能檢測(cè)B、垂體性腺軸功能檢測(cè)C、血清PRL水平D、乳腺B超E、鞍區(qū)MRI薄層掃描動(dòng)態(tài)增強(qiáng)F、垂體腎上腺軸功能檢測(cè)正確答案:A,B,C,E,F欲明確診斷，尚需要鑒別的疾病包括A、藥物原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳B、婦產(chǎn)科疾病導(dǎo)致的不孕癥C、病理性原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳D、特發(fā)性高泌乳素血癥E、宮外孕F、顱咽管

8、瘤正確答案:A,B,C,D,F目前應(yīng)主要考慮的疾病有A、妊娠2周B、多囊卵巢綜合征C、甲狀腺功能減退癥D、垂體泌乳素瘤E、高泌乳素血癥F、視神經(jīng)萎縮正確答案:D,E18.患者，女，20歲。發(fā)現(xiàn)頸部增粗.怕冷、體重增加3個(gè)月。體檢：雙側(cè)甲狀腺一度腫大，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，血管雜音(-)。心率62次/分，律齊。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查 ( )A、T、TB、甲狀腺吸碘率測(cè)定C、甲狀腺掃描D、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定E、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)正確答案:A若檢查結(jié)果為T(mén)GAb、TPOAb陽(yáng)性，甲狀腺功能減退，最可能的診斷是 ( )A、慢性淋巴性甲狀腺炎B、甲狀腺腫瘤C、亞急性甲狀腺炎D、垂體腫瘤E、單純性

9、甲狀腺腫正確答案:A最恰當(dāng)?shù)闹委熓?( )A、潑尼松B、甲狀腺素片C、非甾體類(lèi)抗炎藥D、復(fù)方碘溶液E、抗甲狀腺藥物正確答案:B19.使用胰島素治療2型糖尿?。═2DM）時(shí)錯(cuò)誤的是( )A、應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行B、FPG7.8mmol/L者不需要胰島素治療C、因2型糖尿病(T2DM)有較明顯的胰島素抵抗，故初始劑量偏大D、若胰島素用量0.3u/(kgd)時(shí)，提示無(wú)需藥物治療E、并發(fā)高滲性昏迷必須用胰島素治療正確答案:D20.男，44歲，高血壓同時(shí)有低血鉀，血漿醛固酮明顯增多，下一步最應(yīng)進(jìn)行檢查是A、尿醛固酮測(cè)定B、血漿腎素-血管緊張素測(cè)定C、ACTH興奮試驗(yàn)D、安體舒通試驗(yàn)E、腎上

10、腺CT掃描正確答案:B21.下列屬于下丘腦激素的是A、生長(zhǎng)激素B、促甲狀腺激素C、黃體生成素D、生長(zhǎng)激素釋放激素E、促卵泡素正確答案:D22.Cushing綜合征可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制，而不被小劑量地塞米松所抑制，病因最可能為 ( )A、腎上腺腺瘤B、不依賴(lài)ACTH的腎上腺雙側(cè)小節(jié)結(jié)性C、Cushing病D、不依賴(lài)ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性E、異位ACTH綜合征正確答案:C23.男性，19歲。診斷1型糖尿病2年，平時(shí)每日用胰島素40U，控制血糖滿(mǎn)意，近1周因胰島素用完而停用。乏力3天昏迷4小時(shí)入院，以下處理錯(cuò)誤的是A、立即測(cè)血糖、血酮B、立即測(cè)尿糖、尿酮C、立即建立靜脈通路D、立即皮下

11、靜注40U短效胰島素E、立即測(cè)血電解質(zhì)及酸堿情況正確答案:D24.柯興氏病(增生型皮質(zhì)醇增多癥)最有診斷意義的表現(xiàn)是A、X線檢查蝶鞍增大B、用大量糖皮質(zhì)激素不能抑制ACTH的產(chǎn)生C、大劑量地塞米松抑制ACTH產(chǎn)生，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D、用甲吡酮不能增加ACTH產(chǎn)生E、腎上腺對(duì)試驗(yàn)劑量的ACTH的反應(yīng)降低正確答案:C25.1、2型糖尿病的最大區(qū)別為A、病因和發(fā)病機(jī)制不同B、發(fā)病年齡不同C、病情輕重不同D、并發(fā)癥不同E、治療不同正確答案:A26.肺部感染引起SIADH是由于A、感染的肺組織合成釋放素ADH樣物質(zhì)B、肺部感染后可影響神經(jīng)垂體使ADH增多C、肺部感染后肺組織自身合成釋放AD

12、HD、肺部感染可刺激ADH釋放E、肺部感染引起腦膜炎，影響下丘腦分泌ADH失常正確答案:A,C27.對(duì)人體生長(zhǎng)和發(fā)育有影響的激素有A、生長(zhǎng)激素B、性激素C、甲狀腺激素D、腎上腺素E、垂體后葉素正確答案:A,B,C28.不是希恩綜合征的表現(xiàn)A、皮膚黏液性水腫B、內(nèi)生殖器官萎縮C、產(chǎn)后乳汁缺少或缺如D、皮膚色素加深E、胡蘿h素色素沉著正確答案:D29.肺癌放療患者接受放療3周，食欲減退，血鈉122mmolL，雙下肢無(wú)凹陷性水腫。考慮可能的原因有以下哪些( )A、放療相關(guān)的肺纖維化B、放療相關(guān)食管炎導(dǎo)致鈉攝入量不足C、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征D、腎上腺功能低下E、慢性心功能不全F、甲狀腺功能減退G

13、、慢性腎功能不全正確答案:B,C,D,F為明確低鈉原因需進(jìn)行下列哪些檢查( )A、血小板功能B、血細(xì)胞比容C、血電解質(zhì)D、心臟超聲E、甲狀腺功能F、尿鈉定量正確答案:B,C,E,F以下哪些項(xiàng)支持抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征( )A、血壓正常B、血壓下降C、尿鈉明顯升高D、尿鈉排泄減少E、腎功能正常F、血滲透壓明顯下降時(shí)，尿滲透壓血滲透壓大于1G、血滲透壓明顯下降時(shí)，尿滲透壓血滲透壓小于1正確答案:A,C,E,F假設(shè)此患者為精神性多飲導(dǎo)致的低鈉血癥，下列哪些或哪項(xiàng)結(jié)果可以存在( )A、血壓正常B、血壓降低C、尿鈉明顯升高D、尿鈉排泄減少E、腎功能正常F、血滲透壓低于正常時(shí)，尿滲透壓血滲透壓大于1G

14、、血滲透壓低于正常時(shí)，尿滲透壓血滲透壓小于1正確答案:A,D,E,G30.患者女，33歲，因“多飲1年，惡心、嘔吐伴表情淡漠10 d”來(lái)診?；颊咴l(fā)不孕史多年，1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰，之后出現(xiàn)多飲，飲水量波動(dòng)大（每日38暖瓶），夜間飲水少，否認(rèn)消瘦，無(wú)陰毛、腋毛脫失，體位性頭暈或餐前饑餓感。1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗(yàn)，診為部分性尿崩癥，接受長(zhǎng)效尿崩停（0.2 ml，肌內(nèi)注射，34 d 1次）治療，但癥狀無(wú)明顯改善，近10 d時(shí)有惡心、嘔吐，伴表情淡漠。查體：BP 96/60 mmHg，余無(wú)特殊。血糖正常，血清鈉127 mmol/L。該患者低鈉血癥最可能的原因是A、腺垂體功能減退癥B、腎上腺

15、危象C、尿崩癥D、藥物致水中毒E、精神性多飲正確答案:D應(yīng)采取的治療是A、限水B、限水停用長(zhǎng)效尿崩停C、輸入高張氯化鈉溶液D、利尿劑E、高張氯化鈉溶液利尿劑正確答案:B31.以下哪幾項(xiàng)研究，結(jié)果表明可以減少糖尿病腎病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)( )A、SAVOR研究B、UKPDS研究C、DCCT研究D、PROactive研究E、ADVANCE研究正確答案:A,B,C,E32.手術(shù)治療甲旁亢時(shí)，下列說(shuō)法正確的是A、如手術(shù)成功，血清PTH及血鈣、堿性磷酸酶異?？色@得糾正B、如僅有一個(gè)甲狀旁腺腫大，提示為單個(gè)腺瘤，應(yīng)切除腫瘤C、如四個(gè)腺體均增大，提示為增生，應(yīng)切除四個(gè)腺體D、如四個(gè)腺體均增大，提示為增生，應(yīng)切除三個(gè)

16、腺體，第四個(gè)切除50E、如四個(gè)腺體均增大，提示為多腺瘤，應(yīng)切除三個(gè)腺體，第四個(gè)切除50正確答案:A,B,D33.下丘腦綜合征的病因包括( )A、結(jié)核性腦膜炎B、腫瘤C、卡爾曼綜合征(Kallmann syndrome)D、尿崩癥E、體溫調(diào)節(jié)障礙正確答案:A,B,C34.患者女，35歲，因“反復(fù)皮疹、口干、多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。查體：貧血貌，頸靜脈稍充盈；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR 96次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫，大腿周徑左側(cè)與右側(cè)相差3.5 cm，雙下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股溝、大腿等皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹

17、，部分有水泡形成、結(jié)痂及色素沉著。最可能的診斷是A、糖尿病B、缺鐵性貧血C、風(fēng)濕性心瓣膜病D、胰高血糖素瘤E、下肢深靜脈血栓形成正確答案:D本病的確診依據(jù)之一是A、超聲心動(dòng)圖B、皮膚活檢C、腹部CTD、腹腔動(dòng)脈造影E、血胰高血糖素測(cè)定正確答案:E下列治療措施中不宜應(yīng)用A、達(dá)卡巴嗪B、氟尿嘧啶C、奧曲肽D、糖皮質(zhì)激素E、平衡氨基酸溶液正確答案:D35.患者男，65歲。肥胖體型，有糖尿病家族史。近期飲酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神萎靡、嗜睡。6小時(shí)前出現(xiàn)左上肢抽搐神志不清。既往史不詳，查尿糖(4+)，尿酮體(+)，二氧化碳結(jié)合力18mmolL，血糖34mmolL，血鈉156mmolL?；颊咦羁赡艿脑\斷是

18、( )A、腦出血B、腦梗死C、酒精中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲性昏迷F、藥物中毒正確答案:E為明確診斷，應(yīng)安排哪些檢查( )A、測(cè)血滲透壓B、查血生化C、測(cè)腎功能D、腦CT或MRI檢查E、測(cè)肝功能F、查血常規(guī)正確答案:A,D該患者應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷( )A、糖尿病酮癥酸中毒B、乳酸酸中毒C、腦血管意外D、低血糖昏迷E、慢性腎衰竭F、心肌梗死正確答案:A,B,C對(duì)該患者應(yīng)該如何進(jìn)行治療( )A、對(duì)癥處理B、靜脈輸液，補(bǔ)充液體C、補(bǔ)充鉀鹽D、補(bǔ)堿E、適當(dāng)使用抗生素F、小劑量短效胰島素靜脈滴注正確答案:A,B,C,E,F36.下列哪項(xiàng)是異位ACTH綜合征的生化特征 ( )A、血鈉B、血鉀、PHC、血鉀D、血鈉E、血鈣正確答案:B37.長(zhǎng)期低鈣血癥可引起下列哪些病變A、影響兒童智力發(fā)育B、白內(nèi)障C、皮膚、毛發(fā)、指甲等外胚層病變D、基底神經(jīng)節(jié)鈣化E、腎結(jié)石正確