2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性慢性喘息型支氣管炎患者，近3個(gè)月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片狀陰影，陰影內(nèi)似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。用哪項(xiàng)治療最佳 ( )A、青霉素+氨茶堿B、雷米封+鏈霉素+利福平C、紅霉素+鹽酸溴已新(必嗽平)D、氟嗪酸+喘樂(lè)寧E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸櫞酸噴托維林(咳必清)正確答案:B2.肺動(dòng)脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A、V1B、額面平均電軸90，V1C、R105mVD、aVR1E、肺性P波正

2、確答案:A,B,C,D,E3.患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的基本條件有A、無(wú)影響使用鼻面罩的面部創(chuàng)傷B、不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)C、能夠耐受鼻面罩D、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E、清醒能夠合作正確答案:A,B,C,E4.關(guān)于肺血栓栓塞病理生理機(jī)制，下列說(shuō)法正確的是A、右心腔來(lái)源的血栓所占比例較多B、一般認(rèn)為栓塞更易發(fā)生右葉和下肺葉C、引起肺動(dòng)脈的血栓的栓子很少來(lái)源于下腔靜脈D、肺動(dòng)脈的血栓栓塞是單一部位的E、發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成正確答案:B,E5.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變有A、支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性壞死，潰瘍形成B、纖毛倒伏、變短、不齊，粘連，部分脫落C、緩解期黏膜上皮修復(fù)、增生、鱗狀上皮化生

3、和肉芽腫形成D、杯狀細(xì)胞數(shù)目增多肥大，分泌亢進(jìn)，腔內(nèi)分泌物潴留E、基底膜變厚壞死，支氣管腺體增生肥大正確答案:A,B,C,D,E6.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性阻塞性肺病(COPD)C、肺膿腫D、肺栓塞E、支氣管肺炎正確答案:B7.在COPD治療中，抗膽堿能藥物比2受體激動(dòng)劑有效的原因主要為A、與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對(duì)COPD患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大B、可減少COPD患者的氣道粘液分泌C、無(wú)任何不良反應(yīng)D、起效快E、藥物劑型使用方便正確答案:A,B8.缺氧發(fā)生在二氧化碳潴留之前，是因?yàn)锳、O的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO的21倍B、O的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO的30倍C、CO的

4、彌散系數(shù)相當(dāng)于O的21倍D、CO的彌散系數(shù)相當(dāng)于O的30倍E、CO與O的彌散系數(shù)相等正確答案:C9.下述敘述不正確的是A、睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種B、阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無(wú)氣流，但仍存在胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)C、中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失D、混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過(guò)程中，開(kāi)始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停E、混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過(guò)程中，開(kāi)始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫俘，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停正確答案:E10.男，32歲，咳嗽，咳膿痰伴發(fā)熱、胸痛一月余，抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，PPD(-)，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是 ( )A、

5、肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌E、肺放線菌病正確答案:E11.以下哪項(xiàng)不是氣胸典型的體征A、患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、叩診呈鼓音或過(guò)清音C、呼吸音減弱或消失D、氣管向患側(cè)移位E、張力性氣胸可出現(xiàn)煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識(shí)模糊等正確答案:D12.關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、發(fā)病部位常與體位有關(guān)B、常為單發(fā)性C、厭氧菌感染在吸入性肺膿腫中較少見(jiàn)D、吸入性肺膿腫可以無(wú)吸入性誘因E、右下葉是肺膿腫好發(fā)部位正確答案:C13.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見(jiàn)病因A、胸膜廣泛粘連B、肺小動(dòng)脈炎C、支氣管哮喘D、過(guò)敏性肉芽腫病E、結(jié)節(jié)病正確答案:C14.睡眠

6、呼吸暫停綜合征的易患因素包括A、甲狀腺功能減低B、肥胖C、肢端肥大D、慢性鼻炎E、面部畸形正確答案:A,B,C,D,E15.患者男，54歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月余。開(kāi)始為少量白色泡沫痰，后痰量逐漸增多，每日100 ml以上。輕度憋氣，無(wú)發(fā)熱、咯血等。即往體健。查體未見(jiàn)明顯異常。X線胸片示雙下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。該患者的診斷首先考慮A、支氣管擴(kuò)張合并肺部感染B、慢性充血性心力衰竭C、肺泡蛋白沉著癥D、細(xì)支氣管肺泡癌E、隱源性機(jī)化性肺炎正確答案:D16.男性，56歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度

7、充血，頸靜脈充盈，兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次/分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫)。痰涂片見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)?不吸氧)示pH7.30，PaCO50mmHg，PaO45mmHg。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇 ( )A、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣B、補(bǔ)充堿性藥物C、機(jī)械通氣治療D、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:A17.慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素包括下列哪幾項(xiàng)A、常由于呼吸道感染或不適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑所誘發(fā)B、通氣血流比例失調(diào)C、彌散功能障礙D、肺泡通氣不足E、肺動(dòng)靜脈

8、分流正確答案:A,B,C,D,E18.64歲男性，CT見(jiàn)右下葉塊影，支氣管鏡如圖1，可能的診斷是 ( )A、肺癌B、肺結(jié)核C、錯(cuò)構(gòu)瘤D、肺炎E、肺膿腫正確答案:A19.患者哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，血?dú)夥治觯篜aO8.0kPa(60mmHg)，PaCO7.5kPa(56mmHg)，HCO(AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。應(yīng)診斷為 ( )A、代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D、失代償性堿中毒E、失代償性呼吸性酸中毒正確答案:E20.診斷肺癌最可靠的依據(jù)是A、病史、體征B、胸部X線檢查C、胸部CT檢查D、放射性核素肺掃描E、痰細(xì)胞學(xué)

9、和纖維支氣管鏡檢查正確答案:E21.男，35歲，發(fā)熱，貧血，血尿，既往有副鼻竇炎，結(jié)合X線圖像，最可能的診斷是 ( )A、肺膿腫B、周圍型肺癌C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、肺結(jié)核E、韋格肉芽腫正確答案:E22.彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見(jiàn)的是( )A、肺氣腫B、雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影C、彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影D、雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張E、雙下肺毛玻璃狀影正確答案:B23.患者男，43 歲，某熱電廠電工。2 h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無(wú)哮喘史，家族中無(wú)過(guò)敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體: 一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75 kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心

10、率80 次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見(jiàn)異常。追問(wèn)病史，患者一年前開(kāi)始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯(MDI)保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10 60 min。最可能的診斷是A、職業(yè)性哮喘B、心源性哮喘C、支氣管肺癌D、變應(yīng)性肺炎E、肺氣腫正確答案:A為明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、通氣功能檢測(cè)B、特異性變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、連續(xù)性呼氣峰值流速測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、抗原皮膚試驗(yàn)正確答案:B患者急性發(fā)作時(shí)，治療方法不合適的是A、吸氧B、吸入短效受體激動(dòng)劑C、吸入抗膽堿能藥物D、肌內(nèi)注射嗎啡E、靜脈滴入氨茶堿正確答案:D24.女性，30歲。突

11、起高熱、胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征，X線胸片左下肺炎，大劑量青霉素靜脈滴注后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪一項(xiàng)最重要 ( )A、支氣管鏡檢查B、X線胸片C、多次痰培養(yǎng)D、胸腔超聲波檢查E、血培養(yǎng)正確答案:D25.一例右肺壓縮90%的氣胸患者已行胸腔閉式引流術(shù)1周，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，復(fù)查X線示右肺仍壓縮70%，主要考慮的原因是 ( )A、胸腔引流管不通暢B、胸腔引流管太細(xì)C、合并胸膜腔內(nèi)感染D、合并肺大皰形成E、支氣管及胸膜破裂口較大且持續(xù)開(kāi)啟正確答案:E26.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥 ( )A、遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓塞B、食管壞死C、脊髓動(dòng)脈栓塞D、肺不張E、吸入性肺炎正確答

12、案:A,C27.纖維支氣管鏡鏡深入肺內(nèi)的可窺視范圍達(dá)到A、氣管B、支氣管C、亞段支氣管D、細(xì)支氣管E、肺泡正確答案:C28.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是A、咳嗽、咯血B、起病急，畏寒發(fā)熱C、劇烈胸痛D、濕啰音及支氣管呼吸音E、以上都不是正確答案:E29.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超過(guò)A、1000mlB、500mlC、100mlD、300mlE、1500ml正確答案:A30.男性，28歲。咳嗽，咳黃色膿痰2日。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理增強(qiáng)，診斷為急性氣管-支氣管炎。與流行性感冒相鑒別，最主要在于A、起病急B、全身癥狀輕C、白細(xì)胞增高D、肺部啰音E、胸片正確答案:B常見(jiàn)的致病菌不包括A、腺

13、病毒B、肺炎球菌C、支原體D、銅綠假單胞菌E、流感嗜血桿菌正確答案:D以下不常選用的抗生素是A、青霉素B、阿奇霉素C、頭孢呋辛D、左氧氟沙星E、米諾環(huán)素正確答案:E31.下列哪項(xiàng)屬于創(chuàng)傷性檢查A、經(jīng)皮細(xì)針抽吸活檢B、CT肺動(dòng)脈造影C、人工氣道吸引D、防污染樣本毛刷E、X線檢查正確答案:A32.男，68歲，咳嗽，胸痛，呼吸困難伴四肢無(wú)力半月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷 ( )A、肺癌B、肺結(jié)核C、淋巴瘤D、縱隔畸胎瘤E、惡性胸腺瘤正確答案:E33.有關(guān)ALI/ARDS，糖皮質(zhì)激素治療有確切療效，下列描述正確的是A、肺內(nèi)嚴(yán)重感染并發(fā)的ALI/ARDSB、長(zhǎng)骨和骨盆骨折并發(fā)的ALI/ARD

14、SC、外傷后大出血并發(fā)的ALI/ARDSD、急性胰腺炎并發(fā)的ALI/ARDSE、胃內(nèi)容物誤吸并發(fā)的ALI/ARDS正確答案:B,D,E34.懷疑非結(jié)核分枝桿菌性肺病應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血清抗結(jié)核抗體檢測(cè)B、纖維支氣管鏡檢查，分側(cè)吸取分泌物送檢C、PPD皮膚試驗(yàn)D、胸CT增強(qiáng)掃描E、分枝桿菌培養(yǎng)、菌種鑒定及藥敏試驗(yàn)正確答案:E35.氣胸典型X線片可見(jiàn)A、氣胸線B、氣胸線外透亮度減低C、氣胸線外部分無(wú)肺紋理D、縱隔移位E、一定有胸膜粘連正確答案:A,C,D36.重癥肺炎的治療措施有 ( )A、防止心肺及腎功能衰竭B、支持治療C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、補(bǔ)充血容量，糾正休克E、選擇敏感抗生素正確答案:A,B,C,D,E37.根據(jù)教科書中有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、通氣/血流比值大于0.8，導(dǎo)致無(wú)效通氣B、通氣/血流比例失調(diào)可以引起CO潴留C、肺血流量約5L/分D、肺泡通氣量約4L/分E、通氣/血流比值小于0.8，形成動(dòng)靜脈分流正確答案:B38.男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣喘20余年，痰液黏稠。近23年氣急漸進(jìn)性加重。1年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓及頻發(fā)房性早搏，昨起感胸悶、氣喘，下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?( )A、美多心安6.25mg，口服，每