五節(jié)-激光療法課件

1、第五節(jié)激光療法（Laser therapy）.第五節(jié)激光療法（Laser therapy）. 激光即由受激輻射的光放大而產(chǎn)生的光，又稱萊塞（Laser是英語“Light Amplification by stimulated Emission of Radiation”的幾個字首的縮寫）。是20世紀最重大的四項科學成果之一（即原子能、半導體、計算機、激光）。 . 激光即由受激輻射的光放大而產(chǎn)生的光，又稱萊塞（Lase一、激光的物理特性 激光本質(zhì)上和普遍光線沒有什么區(qū)別，既是電磁波，又是粒子流。它也可受光的反射、折射、吸收、透射等物理規(guī)律的制約。但是由于激光的產(chǎn)生形式不同于一般光線，故它具有一些

2、特點。 .一、激光的物理特性 激光本質(zhì)上和普遍光線沒有什么區(qū)別，（一）激光的高亮度性 激光在亮度上的提高主要是靠光線在發(fā)射方向上的高度集中。激光的發(fā)射角極?。ㄒ话阌煤粱《缺硎荆?，它幾乎是高度平等準直的光束，能實現(xiàn)定向集中發(fā)射。因此，激光有高亮度性。 .（一）激光的高亮度性.（二）激光的高單色性 一般理療上常用光源，有熱光源（如白熾燈、紅外線燈）和氣體放電發(fā)光光源（如紫外線燈）。這類光源的發(fā)光物質(zhì)比較復雜，以自發(fā)輻射形式產(chǎn)生光子，發(fā)出的光線很不純，它們的譜線范圍是連線的或是帶狀的光譜。 .（二）激光的高單色性. 激光是物質(zhì)中原子（或分子、離子）受激輻射產(chǎn)生的光子流，它依靠發(fā)光物質(zhì)內(nèi)部的規(guī)律性，使

3、光能在光譜上高度地集中起來。在激光的發(fā)光形式中，可以得到單一能級間所產(chǎn)生的輻射能，因此，這種光是同波長（或同頻率）的單色光。光譜高度集中時，其純度甚至接近單一波長的光線，例如氦氖激光就是632.8nm 的單色紅光。 . 激光是物質(zhì)中原子（或分子、離子）受激輻射產(chǎn)生的光子流，（三）激光的高度定向性 激光的散射角非常小，因此，激光幾乎是平等準直的光束，在其傳播的進程中有高度的定向性。可以準直地射向遠距離目的物。由于激光的單色性和方向性好，通過透鏡可以把光束集中（聚焦）到非常小的面積上，焦點的直徑甚至可以接近激光本身的波長，聚焦激光光束的能量密度可以達到很高的程度，這種特點是臨床外科和細胞外科使用光

4、刀的決定條件。 （1）互為不平行的光束，不能集中到一點上（2）互為不同波長光束，不能集中到一點上（3）嚴格平行的等波長光束，能集中到一點上.（三）激光的高度定向性 （1）互為不平行的光束，不能集中到一（四）激光的高相干性 相干性是一切波動現(xiàn)象的屬性。光有波動性，因此也有相干性。 頻率相同、振動方向相同并具有同樣相位差的兩列光波，稱為相干波。激光的頻率相同、振動方向和位相相同，因此相干性好。.（四）激光的高相干性. 一般光源發(fā)射出來的光是非相干光，它是波長不等、雜亂無序的混合光束。由于非相干光的波長、相位、振幅極不一致。因此它們的合成波也是一條雜亂無章、毫無規(guī)律的曲線，從中不易找出它的周期性來。

5、普通光源如日光、燈光等所輻射的就是這非相干光線。 . 一般光源發(fā)射出來的光是非相干光，它是波長不等、雜亂無序二、激光的生物學作用基礎 激光生物學作用的生物物理學基礎主要是光效應、電磁場效應、熱效應、壓強效應。 .二、激光的生物學作用基礎 激光生物學作用的生物物理學基1、光化學效應 生物大分子吸收了激光光子的能量之后可產(chǎn)生受激原子、分子和自由基，引起機體內(nèi)一系列的化學改變，稱為光化學反應，導致酶、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等活性降低或失活，產(chǎn)生相應的生物學效應，如殺菌、紅斑效應、色素沉著、維生素的合成等。 .1、光化學效應 生物大分子吸收了激光光子的能量之后可產(chǎn)生受激光的光化學反應包括：光分解反應 化

6、學鍵斷裂，生成新的分子光氧化反應 光致聚合反應 分子受激發(fā)成為自由基，引 發(fā)聚合反應光致異構反應 分子結構的重排光致敏化反應 分兩類：不需氧參與的和需氧參與的光敏反應.激光的光化學反應包括：.2、熱效應激光的本質(zhì)是電磁波，若其傳播的頻率與組織分子等的振動頻率相等或相近，就將增強其振動，這種分子振動即產(chǎn)生熱的機理，故也稱熱振動。在一定的條件下作用于組織的激光能量多轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽薀嵝羌す鈱M織作用的重要因素。可出現(xiàn)熱致溫熱、熱致紅斑、熱致水皰、熱致凝固、熱致沸騰、熱致炭化、熱致燃燒、熱致氣化。 .2、熱效應激光的本質(zhì)是電磁波，若其傳播的頻率與組織分子等的 此外，還發(fā)現(xiàn)激光引起的升溫，當停止照射

7、后，其下降的速度比任何方式引起的升溫下降速度慢。例如：數(shù)十焦耳紅寶石或釹玻璃脈沖激光引起的升溫要下降到原正常溫度，約需數(shù)十分鐘。 . 此外，還發(fā)現(xiàn)激光引起的升溫，當停止照射后，其下降的速度3、壓強效應 當一束光輻射到某一物體時，在物體上產(chǎn)生輻射壓力，激光本身輻射形成的壓強稱為一次壓強。激光比普通光的輻射壓力強的多。 生物組織吸收強激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫時，因組織沸騰氣化而體積劇增，產(chǎn)生的很大的瞬間壓力，此壓強稱為二次壓強。.3、壓強效應.臨床上利用激光的壓強治病，如文身的去除，激光碎石，激光治療青光眼等，均是利用激光壓強，產(chǎn)生熱很少或無熱，對周圍組織沒有損傷，不留疤痕。.臨床上利用激光的壓

8、強治病，如文身的去除，激光碎石，激光治療青4、電磁場效應 在一般強度的激光作用下，電磁場效應不明顯；只有當激光強度級大時，電磁場效應才較明顯。電磁場效應可引起或改變生物組織分子及原子的量子化運動，可使體內(nèi)的原子、分子、分子集團等產(chǎn)生激勵、振蕩、熱效應、電離，對生化反應有催化作用，生成自由基，破壞細胞，改變組織的電化學特性等。 .4、電磁場效應.5、激光的生物刺激和調(diào)節(jié)作用 激光與其它各種物理因子對組織器官直至機體的基本作用規(guī)律是相同的，即小劑量作用時具有刺激（加強）作用和調(diào)節(jié)作用。原則上不論使用哪一種激光均符合這一概念。 .5、激光的生物刺激和調(diào)節(jié)作用 .激光在治療中的應用高強度激光在治療中的

9、應用低強度激光在治療中的應用.激光在治療中的應用高強度激光在治療中的應用.高強度激光的治療作用高強度激光是指激光作用于生物組織后造成不可逆的損傷，輸出功率在瓦級以上。高強度激光對生物組織的作用：可使受照組織凝固、止血、融合、氣化?；?qū)⒉∽兘M織切除。包括：1、凝固術：2、氣化術3、切割術.高強度激光的治療作用高強度激光是指激光作用于生物組織后造成不1、凝固術：主要作用是A、對出血的凝固止血B、抑制血管的異常增生C、氣化病灶組織Ar+激光、適宜進行光凝固治療，尤是YAG激光。.1、凝固術：主要作用是.2、氣化術 利用激光的熱效應將病變組織氣化、炭化（超過100度以上的溫度）。 用于體表贅生物、褥瘡

10、、慢性潰瘍的清創(chuàng)。CO2激光在人體組織表層附近幾乎完全被吸收，組織氣化破壞，主要用于表淺病變。.2、氣化術 利用激光的熱效應將病變組織氣化、炭化（超過13、切割術用激光切割組織，最大優(yōu)點是不出血或出血極少。強激光作為手術刀作用于人體，可同時進行燒灼、凝固、氣化、切割。.3、切割術.強激光的臨床應用外科疾患皮膚科疾患婦科疾患內(nèi)科疾患 P149.強激光的臨床應用外科疾患.低強度激光在治療中的應用低強度激光是指激光作用于生物體后，不引起生物組織的不可逆損傷，只引起一系列的生理生化改變，調(diào)節(jié)機體功能達到治病效果。又稱低功率、低能量、低水平或弱激光。低強度激光常用的激光器：HeNe激光器、Nd:YAG激

11、光器、N2激光器、Ar+激光器、He-CD激光器、CO2激光器、砷化鎵激光器、砷化鋁鎵激光器、紅外半導體激光器。.低強度激光在治療中的應用低強度激光是指激光作用于生物體后，不低強度激光的作用機制目前不明。細胞水平研究證明，激光的生物刺激分兩類：1、提供生物能量，與細胞線粒體的細胞色素作用，促進ATP的合成。2、提供細胞信息，光信息通過細胞膜蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦畔?。低強度激光照射后，在開始的23分鐘內(nèi)，細胞內(nèi)Ca2+濃度增加23倍。 Ca2+是細胞內(nèi)重要的信息分子，其濃度變化可引起細胞功能的變化。.低強度激光的作用機制目前不明。細胞水平研究證明，激光的生物刺低強度激光照射的生物學作用1、對神經(jīng)系統(tǒng)的影

12、響大腦 影響大腦組織的代謝與功能周圍神經(jīng) 可以促進神經(jīng)再生自主神經(jīng)系統(tǒng) 抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性.低強度激光照射的生物學作用1、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響.2、對心血管系統(tǒng)的影響作用于心肌細胞，改變心肌細胞的搏動頻率使全血粘度下降，射血功能改善。對缺血性血管疾病，能夠改善血液循環(huán)。.2、對心血管系統(tǒng)的影響.3、調(diào)節(jié)機體的免疫功能 He-Ne激光照射能夠增強機體的免疫功能，激光穴位照射能夠提高血清中IgG、IgM的含量.3、調(diào)節(jié)機體的免疫功能.4、加速潰瘍和傷口的愈合 He-Ne激光、半導體激光、CO2激光均能加速潰瘍愈合，促進上皮細胞增生、覆蓋。.4、加速潰瘍和傷口的愈合.5、加速骨折愈合He-Ne激光照

13、射能夠刺激骨痂部位血管新生，加速骨的形成。激光可能調(diào)節(jié)了骨細胞的功能，促進骨痂代謝。 CO2激光利于骨痂的修復。.5、加速骨折愈合.6、激光具有明顯的消炎止痛作用A、低強度激光照射能夠產(chǎn)生抑菌作用，有消炎作用。B、低強度激光照射可使炎癥組織5HT含量減少，有鎮(zhèn)痛作用。C、低強度激光照射生物組織，使細胞的結構與功能發(fā)生變化，利于鎮(zhèn)痛。D、低強度激光照射后，細胞膜的通透性發(fā)生改變，引起中樞神經(jīng)的抑制。E、激光穴位照射，可使痛閾升高。.6、激光具有明顯的消炎止痛作用.7、促進植皮術皮瓣的成活8、對肝膽的影響，促進肝線粒體酶的活性增加，促進能量代謝，增加枯否氏細胞的吞噬功能。松弛Oddi氏括約肌，對膽

14、汁的pH值、電導率、表面張力、粘滯性有良好的影響。9、對肺、脾、胃的影響 改善慢阻肺病的通氣量，促進脾的造血功能，促進潰瘍愈合。.7、促進植皮術皮瓣的成活.10、對膽堿能和腎上腺能系統(tǒng)整體效應的影響 激光照射后，腦組織中腎上腺素類物質(zhì)增加，膽堿脂酶活性增加11、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng) 低強度激光照射可調(diào)節(jié)腎上腺功能甲狀腺功能、前列腺功能，對卵巢功能有刺激作用。.10、對膽堿能和腎上腺能系統(tǒng)整體效應的影響 激光照射后， 總之，小功率的激光照射具有消炎、鎮(zhèn)痛、脫敏、止癢、收斂、消腫、促進肉芽生長、加速傷口、潰瘍、燒傷的愈合等作用。. 總之，小功率的激光照射具有消炎、鎮(zhèn)痛、脫敏、止癢、收斂、消激光器的種類分

15、類：按工作物質(zhì)分氣體、液體、固體、半導體激光器等按光輸出方式分連續(xù)、重復脈沖、單脈沖激光器等按波長范圍分紫外、紅外、可見光激光器.激光器的種類分類：.醫(yī)療常用激光器種類 P1421、氣體激光器He-Ne激光器CO2激光器Ar+激光器Kr+激光器He-Cd激光器Cu-Au蒸氣激光器N2激光器.醫(yī)療常用激光器種類 P1421、氣體激光器. 2、 固體激光器紅寶石激光器 皮膚科用于文身釹玻璃激光器Nd3：YAG激光器倍頻Nd：YAG激光器Ho：YAG激光器Er：YAG激光器. 2、 固體激光器.3、染料激光器4、準分子激光器5、半導體激光器.3、染料激光器.小劑量He-Ne激光多次照射過程中可有累積效應，在臨床工作中我們體會到：在激光照射的前兩次往往不出現(xiàn)效果，而在三、四次照射后即可出現(xiàn)療效，因此要呈現(xiàn)激光照射的療效，需經(jīng)過一定作用的累積過程。當然，也有一次照射后即出現(xiàn)療效的情況，但這往往是局部癥狀的改善。 .小劑量He-Ne激光多次照射過程中可有累積效應，在臨床工作中小功率的He-Ne激光多次照射的生物學作用和治療作用具有拋物線特性，即在照射劑量不變的條件下，機體的反應從第34天起逐漸增強，至第1017天