2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男，56歲，間歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)燒，發(fā)病來體重減輕約3公斤。CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有一直徑4cm大小，廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達全層，左輸尿管上段擴張，提示為膀胱癌。該患者最適宜的治療方法是A、經(jīng)尿道膀胱癌電切除術(shù)B、膀胱局部放療C、膀胱全切，尿流改道術(shù)D、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)E、膀胱內(nèi)灌注化學(xué)藥物治療正確答案:C以下最有助于膀胱癌診斷的方法是A、尿細胞學(xué)檢查B、靜脈尿路造影C、尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢

2、E、同位素腎圖正確答案:D2.男，23歲，包皮上翻未及時復(fù)位造成包皮嵌頓3天，查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理A、平臥，口服生素繼續(xù)觀察B、局部加壓包扎C、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進行復(fù)位D、用1/5 000的高錳酸鉀溶液泡洗E、急診行包皮環(huán)切手術(shù)男性，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。正確答案:C3.判斷膀胱破裂最簡便的檢查方法是A、恥骨上膀胱穿刺B、插入金屬尿管C、IVPD

3、、導(dǎo)尿及膀胱注水試驗E、腹腔穿刺正確答案:D4.會引起兒茶酚胺降低的有A、心肌壞死B、Addison病C、嗜鉻細胞瘤D、交感神經(jīng)母細胞瘤E、腎上腺髓質(zhì)增生正確答案:B5.下列關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述，錯誤的是A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應(yīng)延遲3個月以上再行修補手術(shù)D、如瘺管較小，留置導(dǎo)尿管36周有可能自行愈合E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率正確答案:A6.血液中各種成分的含量大多隨儲存時間的延長而下降，只有下列哪種例外（ ）A、紅細胞的活力B、K的濃度C、pHD、血小板的活性E、紅細胞的

4、攜氧能力正確答案:B7.男性，5歲。右側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，右腹股溝內(nèi)環(huán)口處可觸及一活動的包塊。根據(jù)患兒情況，治療宜采取A、加強運動，促自發(fā)下降B、睪酮治療C、絨毛膜促性腺激素治療D、右側(cè)睪丸下降固定術(shù)E、右側(cè)睪丸切除術(shù)正確答案:D8.男，24歲，左腰脹痛1個月，查體：左腰捫及腫塊，B超發(fā)現(xiàn)左腎積水，排泄性尿路造影左腎不顯影，為明確診斷，下一步該進行的檢查是A、CTB、MRIC、腎囹D、經(jīng)皮穿刺腎動脈造影E、逆行性尿路造影正確答案:E9.嗜鉻細胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備，哪項是錯誤的( )A、積極控制血壓B、控制血壓最常用的藥物是受體阻滯劑C、術(shù)前不必補液擴容D、控制血壓常配以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

5、劑E、控制心律常加用受體阻滯劑正確答案:C10.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括A、患腎巨大B、難以控制的嚴(yán)重的血尿C、難以控制腎臟反復(fù)感染D、伴有腎臟腫瘤E、行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟正確答案:A11.女性，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)見許多紅、白細胞/HP，下列哪項檢查是不正確的( )A、尿細胞學(xué)檢查B、尿培養(yǎng)和藥物敏測C、泌尿系B超檢查D、膀胱鏡檢查E、IVP正確答案:D12.右腎結(jié)石2cm大小，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證A、患側(cè)輸尿管有狹窄B、患有嚴(yán)重的心臟疾病C、患有前列腺增生癥D、患有急性尿路感染E、伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石正

6、確答案:C13.腎癌手術(shù)切除后的輔助治療常選用A、全身化療B、放療C、放療加化療D、動脈化療E、免疫治療正確答案:E14.男，16歲，因右側(cè)腰部酸脹，勞累后加重就診，無發(fā)熱和腎絞痛史，超聲顯示：右腎中度積水，尿常規(guī)正常。初步診斷應(yīng)考慮為A、腎結(jié)核B、腎腫瘤C、先天性后尿道瓣膜D、先天性腎盂-輸尿管連接部狹窄E、右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案:D進一步應(yīng)先做何種檢查A、逆行性輸尿管造影B、靜脈尿路造影C、CT掃描D、腹平片E、放射性核素掃描正確答案:B如果診斷明確，治療應(yīng)選擇A、右腎切除術(shù)B、藥物治療C、留置雙-J管D、永久性腎造口E、右腎盂-輸尿管連接部成形術(shù)正確答案:E15.腎癌的典型三大癥狀指A、

7、血尿、疼痛和腫塊B、血尿、疼痛和高血壓C、高血鈣、疼痛和高血壓D、高血鈣、疼痛和腫塊E、消瘦、貧血和虛弱正確答案:A16.患者男性，5歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右腹部包塊一個月，查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.5cm，患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。為了了解腎盂輸尿管梗阻的部位和程度，進一步檢查應(yīng)選擇A、CTB、腎圖C、MRUD、逆行造影E、腎臟放射性核素的動態(tài)掃描正確答案:C在鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂穿刺造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接處狹窄，造瘺管，引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.015，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、右腎切除術(shù)B、永久性右腎盂造瘺術(shù)C、右腎及

8、輸尿管全切除術(shù)D、拔除腎造瘺管，維持原狀E、右腎盂一輸尿管連接部成形術(shù)正確答案:A為決定患腎是否應(yīng)切除，術(shù)前應(yīng)行哪一項檢查最有必要A、CTB、MRUC、腎圖D、IVPE、腎臟放射性核素的動態(tài)掃描正確答案:E17.膀胱腫瘤的T2a期是指A、乳頭狀無浸潤B、局限于固有層內(nèi)C、腫瘤浸潤肌層深度小于1/2D、腫瘤浸潤肌層深度大于1/2E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:C18.X線中不被顯示的結(jié)石是A、碳酸鈣結(jié)石B、草酸鈣結(jié)石C、尿酸結(jié)石D、磷酸鈣結(jié)石E、磷酸鎂銨結(jié)石正確答案:C19.低鉀性堿中毒時，尿液呈酸性的原因為A、尿中排出過多的NaHCOB、腎小管H和NH的生成和排出減少C、血清鈣的減少D、腎小管

9、排K減少、排H增多E、以上都是正確答案:D20.有關(guān)包皮過長和包莖的敘述哪一項是不正確的A、新生兒的包莖多數(shù)可自愈B、成人的包莖必須行包皮環(huán)切手術(shù)C、繼發(fā)性包莖應(yīng)盡早地手術(shù)治療D、包皮發(fā)生嵌頓時應(yīng)急診行包皮環(huán)切手術(shù)E、早期包皮環(huán)切手術(shù)是預(yù)防陰莖癌的關(guān)鍵措施正確答案:D21.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165105mmHg，血鉀3.3mmolL，血鈉148mmolL，HCO35mmolL，肝、腎功能正常，尿液pH7.5，靜脈尿路造影(-)。為了明確診斷，首選的實驗室檢查為A、血糖B、尿常規(guī)C、尿VMAD、血常規(guī)E、血腎素正確答案:E若檢查發(fā)現(xiàn)該病人血醛固酮水平升高，最可能的診斷為A、皮質(zhì)醇

10、癥B、原發(fā)性高血壓C、嗜鉻細胞瘤D、醛固酮癥E、腎素瘤正確答案:D為確定治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是A、肝功能B、腹部平片C、尿比重D、CTE、腎功能正確答案:D若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0.8cm、邊緣光滑的實質(zhì)占位，最佳的治療方案為A、放射治療B、垂體切除術(shù)C、腎上腺及腺瘤切除術(shù)D、腎上腺大部切除術(shù)E、藥物治療正確答案:C22.尿內(nèi)兒茶酚胺及VMA升高最常見于A、嗜鉻細胞瘤B、甲狀腺功能亢進C、腎炎D、垂體前葉功能減退E、嚴(yán)重貧血正確答案:A23.庫欣綜合征的發(fā)病主要是由于A、胰島素絕對不足B、胰島素相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低C、突然大量甲狀腺素釋放入血D、甲狀腺素分泌及合成不

11、足或周圍組織對甲狀腺缺乏反應(yīng)E、皮質(zhì)醇分泌增多正確答案:E24.下述哪些疾病不會導(dǎo)致陰莖癌A、巨大尖銳濕疣B、陰莖黏膜白斑C、陰莖角D、陰莖乳頭狀瘤E、軟下疳正確答案:E25.原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織分泌過多的醛固酮，從而主要抑制A、皮質(zhì)醇分泌B、甲狀腺素分泌C、腎素分泌D、降鈣素分泌E、腎上腺素分泌正確答案:C26.男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實質(zhì)，注射造影劑后有增強。最可能的診斷是( )A、腎錯構(gòu)瘤B、腎盂癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、腎囊腫正確答案:C該患者的治療應(yīng)該是( )A、腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴

12、結(jié)一并切除B、腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除C、單純腎切除D、藥物抗結(jié)核治療E、觀察隨訪正確答案:A進一步配合治療應(yīng)選擇( )A、局部放療B、全身靜脈化療C、干擾素免疫治療D、經(jīng)腎動脈化療E、中藥治療正確答案:C27.男性，36歲，不能自行排尿3小時，3小時前髂部被汽車撞傷，查體：血壓120/70mmHg，體溫37.8，會陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，骨盆X線片示有恥骨骨折。最有可能診斷為A、膀胱損傷B、陰莖部尿道損傷C、前列腺部尿道損傷D、球部尿道損傷E、膜部尿道損傷正確答案:E此時最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿、膀胱修補術(shù)B、恥骨上膀胱穿刺C、恥骨上

13、膀胱穿刺同期尿道修補術(shù)D、行尿道會師術(shù)E、行尿道修補術(shù)或吻合術(shù)正確答案:D28.患者，男性，65歲，進行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無觸痛該患者診斷首先考慮A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、膀胱癌E、前列腺肉瘤正確答案:B該患者下一步最重要的檢查是A、CTB、MRIC、前列腺穿刺活檢D、經(jīng)直腸B超E、全身骨掃描正確答案:C前列腺穿刺活檢結(jié)果：左側(cè)葉前列腺腺癌，Gleason評分3+3=6，右側(cè)葉前列腺增生癥。該患者下一步的治療方案應(yīng)首選A、內(nèi)分泌治療B、內(nèi)放療C、外放療D、前列腺

14、癌根治術(shù)E、等待觀察正確答案:D前列腺癌根治術(shù)應(yīng)切除的范圍包括A、膀胱頸、前列腺B、膀胱、前列腺、精囊C、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸D、膀胱、前列腺、精囊、輸精管壺腹部E、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸、尿道正確答案:C29.男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血氣胸；左前臂尺橈骨骨折；右大腿股骨中13骨折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)入我院。檢查：T37.0，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動度明

15、顯減弱，叩診呈實音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對該患者首先要做的檢查是A、B超或CT檢查B、X線胸片檢查C、MRI檢查D、胸腔診斷性穿刺E、胸腔鏡檢查正確答案:B影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)膈肌升高，膈肌水平上出現(xiàn)一局限性膨隆致密影，內(nèi)有液平，此時診斷首先要考慮A、閉合性氣胸B、肺炎伴肺不張C、肺膨脹不全D、胸腹聯(lián)合傷E、反應(yīng)性胸腔積液正確答案:D對該患者應(yīng)采取的治療措施是A、爭取保守治療B、病情無明顯加重，可繼續(xù)觀察，根據(jù)情況再做決定C、病情穩(wěn)定，在繼續(xù)嚴(yán)密觀察下，擇期手術(shù)D、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)胸手術(shù)E、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)腹手術(shù)正確答案:E30.男性，77歲。有10年排尿不暢病史，近期排尿明顯費力，需

16、借助增加腹壓排尿，尿液不斷從尿道口滴出。最大的可能是A、遺尿B、真性尿失禁C、壓力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁正確答案:E31.女性患者，32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。患者的治療應(yīng)考慮A、腎切除B、腎造口C、腎部分切除D、抗癆治療E、免疫治療正確答案:D患者可能的診斷為A、腎積水B、腎癌C、腎母細胞瘤D、腎結(jié)核E、腎盂腎炎正確答案:D32.泌尿系最常見的腫瘤為A、腎臟腫瘤B、輸尿管腫瘤C、膀胱腫瘤D、睪丸腫瘤E、陰莖腫瘤正確答案:C33.男性，37歲。左腎絞痛3天，應(yīng)用解痙藥物后好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左

17、腎輕度積水，左輸尿管上段結(jié)石1.0cm0.8cm，非手術(shù)治療兩周，結(jié)石下移1cm。目前最適宜的治療方法是A、繼續(xù)非手術(shù)治療B、腎鏡取石C、體外沖擊波碎石D、輸尿管鏡取石E、輸尿管切開取石正確答案:C34.男，24歲，汽車擠壓下腹部后2小時，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查血壓110/75mmHg，心率78次/分，X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。后期最常見的并發(fā)癥是A、排尿時尿漏B、會陰頑固性疼痛C、尿道狹窄D、壓力性尿失禁E、反復(fù)血尿正確答案:C尿道斷裂的機制是A、傷時膀胱未排空B、腹壓增高C、陰莖充血，尿道張力高D、骨盆骨折撕裂膜部尿道E、血腫擠壓和牽拉正確答案:D以下檢查中

18、最有價值的體檢是A、骨盆分離擠壓試驗B、下肢軸心叩擊痛C、下腹部觸診D、腸鳴音聽診E、肛門指診檢查前列腺正確答案:E35.有關(guān)腎積水的治療原則應(yīng)除外的是A、凡有梗阻存在，應(yīng)解除梗阻B、最大限度地保護腎功能C、保護腎血供D、凡對側(cè)腎功能良好者，一律行腎切除E、對不能用藥物控制合并感染的腎積水，應(yīng)先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流。正確答案:D36.男性，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院。診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高39.6，伴腹痛加劇，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下例哪種可能性大A、遲發(fā)性脾破裂B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、腎周感染伴麻痹性腸梗阻D、腎外傷后腎積水感染E、腸穿孔繼發(fā)感染正確答案:B37.該病人首診時哪一項檢查不是必須的A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小B、直腸指診C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案:A38.下列關(guān)于腎上腺嗜鉻細胞瘤的說法哪項是錯誤的A