（實用課件）傳染病的認識

1、 傳染病的認識主講人羅雪莉公衛(wèi)在社大之講師伙伴群 傳染病的認識主講人預防嚴重急性呼吸道癥候群(SARS)重要防疫政策預防嚴重急性呼吸道癥候群(SARS)重要防疫政策世界衛(wèi)生組織（WHO）在九月二日表示，雖然人與人之間的SARS傳染已經(jīng)被打斷，但許多傳染病學專家仍然憂心，這種疾病可能已經(jīng)成為季節(jié)性，隨著北半球漸漸進入秋冬，可能在接下來幾個月，SARS有可能捲土重來爆發(fā)新疫情。 世界衛(wèi)生組織（WHO）在九月二日表（實用課件）傳染病的認識（實用課件）傳染病的認識2. 接觸到SARS且有癥狀的人，應(yīng)當遵照下列的預防措施：若發(fā)燒或或呼吸道癥狀持續(xù)，應(yīng)進行居家隔離，並在家中執(zhí)行感控措施，並持續(xù)地每天測量體

2、溫二次三次。癥狀若在72小時內(nèi)改善或消失，在諮詢當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員之後，可停止居家隔離及預防措施。2. 接觸到SARS且有癥狀的人，應(yīng)當遵照下列的預防措施：為有效率的進行SARS防治工作，衛(wèi)生署疾病管制局參考世界衛(wèi)生組織的隔離指引訂定新的隔離政策，當國外有疫情發(fā)生時，凡經(jīng)病例集中區(qū)入境之旅客一律進行自主健康管理十天，每日自行測量體溫，自主管理期間如出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，應(yīng)主動聯(lián)繫當?shù)匦l(wèi)生機關(guān)，由衛(wèi)生機關(guān)提供發(fā)燒諮詢服務(wù)，並進一步評估是否到發(fā)燒篩檢站（中心）就醫(yī)檢查。 為有效率的進行SARS防治工作，衛(wèi)生署疾病管制局參考世界衛(wèi)生若符合SARS疑似病例定義，則預防措施應(yīng)持續(xù)至呼吸道癥狀消失或改善且發(fā)燒癥狀解

3、除後10天。若病程不符合病例定義，但有持續(xù)的發(fā)燒或呼吸道癥狀，則預防措施應(yīng)持續(xù)至臨床評估結(jié)束後72小時。（四）、口罩政策：平常不發(fā)燒時，除非探病，否則不必戴口罩；發(fā)燒時請戴! 上外科口罩。照顧發(fā)燒的醫(yī)護人員才戴N95口罩。 若符合SARS疑似病例定義，則預防措施應(yīng)持續(xù)至呼吸道癥狀消失請試想有那些重要的傳染病曾在臺灣及其他國家流行？又其影響波及面為 何請試想有那些重要的傳染病曾在臺灣及其他國家流行？又其影響波及病源微生物可依其特性分為：（）細菌（bacteria）、（2）病毒（virus）、（3）黴菌（fungus）、（4）寄生蟲（parasite）、（5）黴漿菌（mycoplasma）、（6）

4、披衣菌（chlamydia）及（7）立克次體（rickettsia）。病源微生物可依其特性分為：（）細菌（bacteria）、（，第一個是了解病徵（symptoms/ signs），其次是馬上詢問病人發(fā)病前去過那些地方即我們所稱的流行病學相關(guān)性(epidemiologic linkage)，從此兩方面決定那些部位要採集病人檢體，又該做那些實驗診斷，以猜最可能的病源微生物為何？，第一個是了解病徵（symptoms/ signs），其次是尤其病人是獸醫(yī)或畜牧人員或養(yǎng)寵物， 人畜共通傳染病往往在新/再滋生傳染病扮演重要角色。野生動物往往是病毒庫，人打獵或接觸易受到病毒感染。事實上，四分之三的新傳染病

5、是與野生動物有關(guān)。尤其病人是獸醫(yī)或畜牧人員或養(yǎng)寵物， 傳染途徑傳染途徑可包括直接與間接傳染。 飛沫與空氣可以傳播呼吸道傳染病原微生物， 節(jié)肢動物（如昆蟲）與不潔的醫(yī)療器皿可傳播血液傳染病，而日常生活用品可以傳播和體表相關(guān)的傳染病。 直接傳染（direct transmission）直接傳染是指在沒有外界環(huán)境因素與媒介因子（如水、食物、蒼蠅、蚊子、手、日常用品、衣物、空氣等）的參與之下，病原微生物仍可在與易受感染者直接接觸後就發(fā)生的傳播，此種病原體可直接由宿主傳至被感染者。直接傳染（direct transmission）括接吻、口交、性交、撫摸等的直接接觸，可傳染如性病、狂犬病、皮膚癬等疾病。

6、值得注意的是體液傳染病在手術(shù)或解剖時可經(jīng)由傷口而傳播病原體。若皮膚有傷口，在有病原微生物的水中游泳、洗澡或因工作而接觸之後，病原體便可經(jīng)由傷口侵入體內(nèi)，例如曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)南部漁民因為傷口而感染到受污染水中的創(chuàng)傷弧菌，而造成人體的嚴重威脅。括接吻、口交、性交、撫摸等的直接接觸，可傳染如性病、狂犬病、越小的飛沫在空氣中漂浮的時間也越久，直徑小於微米（10-6公尺）的可維持數(shù)小時以上，且擴散於數(shù)米處。病原體可否在飛沫中存活，是由環(huán)境中的溫度、相對濕度、光度等環(huán)境因子所決定，例如肺結(jié)核菌可被陽光或紫外線殺死。 果飛沫停留在一些物體上，病毒有可能生存長達3個小時之久。不過，所謂的飛沫並不會飛太遠，大約就只是3

7、英尺左右（約一公尺），也就是說，必須與患者相當靠近，才可能感染到SARS病毒，而且飛沫本身有重量，因此它在空氣中不可能傳播很遠的距離。 越小的飛沫在空氣中漂浮的時間也越久，直徑小於微米（10-6沫傳染是有條件的，要視飛沫停留在空氣中的時間而定，我們口中噴出的飛沫很細，很快就會消失，這就是為什麼藉由飛沫傳染的傳染力不好的原因。沫傳染是有條件的，要視飛沫停留在空氣中的時間而定，我們口中噴間接傳染（indirect transmission）：除了上述之外的傳播均為間接傳染，多經(jīng)由空氣、蟲媒及其它媒介物體而傳染，即先被污染後而攜帶病原體，再進入易感染者。 間接傳染（indirect transmis

8、sion）：空氣傳染（Airborne transmission）：經(jīng)由空氣傳染的呼吸道傳染疾病有下列五點重要特徵：(a)傳播廣遠，發(fā)病率較高(b)易於傳播，也常見續(xù)發(fā)病例：例如有一年流行感冒病毒是在許多熱帶醫(yī)學專家於開國際會議中得到感染，經(jīng)由其回國而傳佈至全世界。(c)春秋兩季的發(fā)病率較高(d)兒童時期較易感染，是重要的小兒傳染病(e)家中居住處所、學校、工作場所等環(huán)境的擁擠度有利於傳播呼吸道傳染病空氣傳染（Airborne transmission）：經(jīng)由糞口傳染（fecal-oral transmission）：口糞傳染最常見的三種方式為經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播與經(jīng)蒼蠅傳播。 蟲媒傳染：機械

9、性傳染蒼蠅腳、蟑螂可攜帶腸道病原微生物。）生物性傳染（biological transmission）如蚊子唾腺）以傳播病原微生物。糞口傳染（fecal-oral transmission）：傳染病防治的其他重要概念腸道傳染病 (一)霍亂 (二)小兒麻痺癥 (三)傷寒與副傷寒 (四)桿菌性痢疾 (五)阿米巴痢疾 (六)腸道出血病大腸感菌感染癥 (七)腸病毒群感染傳染病防治的其他重要概念呼吸道傳染病)白喉 (二)流行性腦脊髓膜炎 (三)麻疹 (四)百日咳 (五)猩紅熱 (六)德國麻疹及先天性德國麻疹癥候群 (七)腮腺炎 (八)水痘 (九)結(jié)核病 (十)退伍軍人病 (十一)流行性感冒 呼吸道傳染病

10、性傳染病梅毒 (二)淋病 (三)後天性免疫缺乏癥候群 蟲媒傳染病)鼠疫 (二)黃熱病 (三)斑疹傷寒 (四)瘧疾 (五)登革熱 (六)日本腦炎 (七)恙蟲病 性傳染病梅毒 (二)淋病 (三)後天性免疫缺乏癥候群 腸病毒 是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發(fā)現(xiàn)的68至71型腸病毒，一共有六十幾種病毒。 此種病毒世界各地都有，通常在夏季、初秋流行，臺灣地區(qū)因位在亞熱帶，所以全年都可能有感染病例出現(xiàn)，但仍以夏季為主要流行季節(jié)。 腸病毒 是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群腸病毒是經(jīng)由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所

11、污染的食物而傳染，玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具，由於清洗不易，更容易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。傳染力始於發(fā)病的前幾天，在喉嚨與糞便都有病毒存在，而其腸道的病毒排出時間可以持續(xù)數(shù)週之久。腸病毒是經(jīng)由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳一般而言，在發(fā)病後的一週內(nèi)傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率，在人群密集的地方，也較容易發(fā)生傳染。 典型癥狀為口腔、手掌、腳掌出現(xiàn)水泡、潰瘍，可能合併發(fā)燒。病程為七至十天。 極少數(shù)個案，特別可能發(fā)生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、麻痺等併發(fā)癥。 一般而言，在發(fā)病後的一週內(nèi)傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳可以確定的是腸病毒7

12、1型，大部份都會有手足口病，手腳會有疹子，若病患為五歲以下幼童，應(yīng)該要提高醒覺，特別是出現(xiàn)不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發(fā)性全身肌肉收縮動作)與持續(xù)嘔吐等，都必須馬上就醫(yī)?？梢源_定的是腸病毒71型，大部份都會有手足口病，手腳會有疹子老一輩的人總認為感冒了要多運動多流汗才會好得快，這是錯誤的概念，過去有動物實驗證明，感染了腸病毒後再劇烈運動，不但不會痊癒反而會提高重癥的發(fā)生率，根據(jù)推測，應(yīng)該是運動促進腸病毒擴散而容易造成併發(fā)癥的發(fā)生，因此，讓小朋友多喝水多休息，是家長在照護時特別要注意的。 老一輩的人總認為感冒了要多運動多流汗才會好得快，這是錯誤的概注意不要再去接觸口鼻，因為口腔及鼻

13、子都有黏膜，腸病毒因為洗手而停留在皮膚上的可能性較低，然而透過黏膜卻很容易繁殖與傳染，因此個人的衛(wèi)生習慣要養(yǎng)成，除了洗手之外，要避免口鼻的接觸。如何避免腸病毒感染 注意不要再去接觸口鼻，因為口腔及鼻子都有黏膜，腸病毒因為洗手 SARS非典型肺炎 在醫(yī)學界最新掌握的資料發(fā)現(xiàn)，今次出現(xiàn)的新型變種病毒，除了在人體內(nèi)繁殖，亦會令免疫系統(tǒng)出現(xiàn)強烈反應(yīng)，自殘體內(nèi)。它可於人類體外存活三小時，亦有可能是動物身上變種，再傳染至人類。 SARS非典型肺炎 在醫(yī)學界最新掌握的資料發(fā)現(xiàn)這種病毒，過去只會引發(fā)感冒，但為甚麼會霎時間變得如此兇狠呢？另外，不同人感染這種肺炎病毒時，又會否必須引發(fā)非典肺炎呢？這些謎團，將是未

14、來醫(yī)學界研究的主要範圍。至目前醫(yī)學界認為這種冠狀病毒是非典型肺炎的致病病源。這種病毒，過去只會引發(fā)感冒，但為甚麼會霎時間變得如此兇狠呢？冠狀病毒 (Corona Virus) 是導致感冒的主要病源。1965年，人類首次確認冠狀病毒，令人類出現(xiàn)感冒。在今次肺炎事件發(fā)生前，人類已發(fā)現(xiàn)兩種可傳於人體的冠狀病毒，但只會引發(fā)感冒。除此之外，其他冠狀病毒，多數(shù)只存活在豬、牛及雞等禽畜及哺乳類動物身上。 冠狀病毒 (Corona Virus) 是導致感冒的主要病源世界衛(wèi)生組織最近接獲世界各地出現(xiàn)嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥(一般稱為非典型肺炎)的個案報告，香港也有人感染這種非典型肺炎。引致非典型肺炎的細菌和病毒，

15、一般可在一米以內(nèi)通過飛沫傳播，直接接觸患者分泌物也會受感染。嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥的病徵包括：發(fā)燒，體溫超過攝氏38度，還有發(fā)冷、乾咳、氣促、頭痛、全身酸痛乏力等癥狀。任何人若出現(xiàn)呼吸道受感染病徵，要立即求醫(yī)和戴上口罩。 世界衛(wèi)生組織最近接獲世界各地出現(xiàn)嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥非典型肺炎的病徵包括：潛伏期2-10日 發(fā)燒（體溫持續(xù)在攝氏38度以上） 發(fā)冷 頭痛 乾咳 全身酸痛乏力 呼吸急速/困難 非典型肺炎的病徵包括：肺部X光檢查有肺炎徵狀 部份病人會有腹瀉情況 病者對一般抗生素沒有顯著反應(yīng) 肺部X光檢查有肺炎徵狀 SARS問 與 答非典型肺炎是由飛沫傳染的。何謂飛沫傳染？ SARS問 與 答非

16、典型肺炎是由飛沫傳染的。何謂飛沫傳染？ 飛沫是指由口部和鼻噴出的水沬。這些水沬體積十分微細，通常在說話、噴嚏和咳嗽時噴出。非典型肺炎的病毒會跟隨飛沫散佈。其中一個傳播途徑是帶病毒的飛沫若直接接觸到口和鼻的黏膜，引發(fā)非典型肺炎。 飛沫是指由口部和鼻噴出的水沬。這些水沬體積十分微細，通常在說另一個傳播途徑是帶病毒的飛沫停留在面上或其他物件上，而手接觸這些物件後又再觸摸眼、口或鼻的黏膜，亦會引發(fā)非典型肺炎。當然，如果雙手直接接觸患者呼吸道分泌物，然後再觸摸眼、口或鼻的黏膜，亦會傳染。 另一個傳播途徑是帶病毒的飛沫停留在面上或其他物件上，而手接觸冠狀病毒與感冒有什麼關(guān)係？ 冠狀病毒 (Corona V

17、irus) 是導致感冒的主要病源。1965年，人類首次確認冠狀病毒，令人類出現(xiàn)感冒。在今次肺炎事件發(fā)生前，人類已發(fā)現(xiàn)兩種可傳於人體的冠狀病毒，但只會引發(fā)感冒。除此之外，其他冠狀病毒，多數(shù)只存活在豬、牛及雞等禽畜及哺乳類動物身上。 冠狀病毒與感冒有什麼關(guān)係？ 冠狀病毒 (Corona Vi冠狀病毒的存活期有多久？ 根據(jù)對冠狀病毒的最新研究發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒能夠在不同地點和狀況下生存，且存活期亦按不同情況而有所不同：冠狀病毒的存活期有多久？ 根據(jù)對冠狀病毒的最新研究發(fā)現(xiàn)，冠狀研究顯示，冠狀病毒可在室溫下的塑膠製品表面存活至少24小時 研究發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒亦可在人類排泄物中存活，病毒在成人和幼童的排泄物中

18、有不同的生存時間 - 在嬰兒糞便中，病毒可存活3小時；在一般成人糞便中則存活約6小時；而腹瀉患者糞便中，病毒更可存活達4天 研究顯示，冠狀病毒可在室溫下的塑膠製品表面存活至少24小時 雖然病毒生存能力強，但研究亦發(fā)現(xiàn)，消毒劑如10%漂白水及70%酒精等，能在5分鐘內(nèi)殺死病毒。加上，以上發(fā)現(xiàn)只是研究上對病毒更進一步的認識，市民無須過份恐慌，記得做足防預措施，注意個人衛(wèi)生，以減低受感染的機會。 雖然病毒生存能力強，但研究亦發(fā)現(xiàn)，消毒劑如10%漂白水及70使用的漂白水應(yīng)該是什麼成份？ 1份家用漂白水 + 99份清水，用以洗抹家居已足夠。若地方或設(shè)施被嘔吐物染污，應(yīng)先用清水清洗，然後應(yīng)用1份漂白水 +

19、 49份清水清洗，再用清水沖洗及抹使用的漂白水應(yīng)該是什麼成份？ 1份家用漂白水 + 99份清水SARS會否透過蚊子傳播？ 冠狀病毒一直在動物身上存在，但至今未有紀錄會透過蚊子傳播，市民毋須太憂慮蚊子會傳播非典型肺炎病毒。 SARS會否透過蚊子傳播？ 冠狀病毒一直在動物身上存在，但至什麼時候要更換口罩？ 口罩濕了，破損了，或骯髒了，便要更換。因為手部經(jīng)常接觸口罩表面，所以口罩亦應(yīng)常換。手術(shù)口罩一般可維持數(shù)小時，N95口罩使用期不應(yīng)超過一個月。有咳嗽的人士更需要經(jīng)常更換口罩。 什麼時候要更換口罩？ 口罩濕了，破損了，或骯髒了，便要更換。用完的口罩應(yīng)如何處理？ 用完的口罩，要用袋或紙將口罩包好，然後

20、放入垃圾桶。處理後要徹底洗手。 用完的口罩應(yīng)如何處理？ 用完的口罩，要用袋或紙將口罩包好，然佩戴外科手術(shù)專用口罩，一般應(yīng)注意以下事項要讓口罩緊貼面部； 口罩有顏色的一面向外； 繫緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部； 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴； 把口罩上的金屬片沿鼻樑兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部； 一般情況下，外科手術(shù)口罩應(yīng)每天更換?？谡秩缬衅茡p或弄污，應(yīng)立即更換佩戴外科手術(shù)專用口罩，一般應(yīng)注意以下事項要讓口罩緊貼面部； 在家中怎樣實施預防措施？ 家具及廁所應(yīng)至少每日清洗消毒一次。用經(jīng)稀釋的家用漂白水洗抹，然後用清水沖洗及抹乾。保持室內(nèi)空氣流通。 在家中怎樣實施預防措施？ 家具及廁所應(yīng)至少每日清洗消毒一次。乘坐公共交通工具時可如何預防非典型肺炎？ 公共交通工具等集體運輸系統(tǒng)，由於要接載龐大的乘客流量，故車廂環(huán)境容易因此而受到感染。公共交通工具等集體運輸系統(tǒng)，由於要接載龐大的乘客流量，故車廂環(huán)境容易因此而受到感染。 乘坐公共交通工具時