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文檔簡介

1、原發(fā)性肝癌（一）病理分型）（）m 3）小癌型。轉(zhuǎn)移途徑1（2淋巴轉(zhuǎn)移多至肝門淋巴結(jié)（種植轉(zhuǎn)移。（二）臨床表現(xiàn)原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。中晚期肝癌癥狀如下：肝區(qū)疼痛 多呈持續(xù)性腫痛或鈍痛，肝痛是由于肝包膜被增長快速的腫瘤牽拉所引起。可突然發(fā)生劇痛，從肝區(qū)延至全腹；產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)，如出血多，可致休克暈厥?？椈蜓獕K脫落引起膽道梗阻所致。肝硬化征象伴有肝硬化門靜脈高壓者可有脾大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成等表現(xiàn)很快增多，一般為漏出液。(考生要牢記多是漏出液還是滲出液，可相應(yīng)復(fù)習(xí)滲出液和漏出)?？捎醒愿顾嘁虬┠[侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰引起。(什么是伴癌綜合征，很重要的名詞 解釋。癥狀，胸

2、腔轉(zhuǎn)以移右側(cè)多見，可有胸水征。（三）輔助檢查(AFP)AFP 4 AFP AFP 200gL 以上的中等8 周。GGT ( 在原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌的陽性率達(dá)90%。B 型超聲顯像，可顯示直徑為2cm 以上的腫瘤。電子計(jì)算機(jī) X (CT)，可顯示直徑 2cm (CTA) 1cm 80%X 1cm 率達(dá)可顯示直徑的小肝癌。（四）診斷AFP 測定和上述檢查。爭取早期診斷。對高危人群檢測AFP 12 AFP 1 AFP200gL 8 周，可確診原發(fā)性肝癌。（五）鑒別診斷 的關(guān)鍵在于病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。性病變，則肝癌的可能性很大，反復(fù)檢查AFP AFP 異質(zhì)體，密切隨訪病情?；顒有愿尾「尾』顒訒r血清 AFP AFP ALT 動態(tài)曲線平行或同步升高，或ALT 持續(xù)增高至正常的數(shù) 升高而 ALT 行抗阿米巴和抗細(xì)菌試驗(yàn)治療。 檢測應(yīng)為陰性，鑒別困難時，需剖腹探查方能確診。肝非癌性占位性病變?nèi)绺窝芰?，多囊肝，包蟲肝病等可用CT 放射性核素血池掃描、MRI 和超聲檢查幫助診斷，有時需剖腹探查。（六）治療手術(shù)治療是最好的方法，手術(shù)適應(yīng)征為：診斷明確；估計(jì)病變局限于一葉或半肝者，肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的 50%，無明顯黃疸，腹水

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