心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇課件

1、心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇教學(xué)目的掌握：心博驟停的概念；心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷；基礎(chǔ)生命支持的技術(shù)熟悉：進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持的內(nèi)容、復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理。了解：心臟驟停的原因、類型；心肺復(fù)蘇的新進(jìn)展（2019年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南）教學(xué)目的掌握：心博驟停的概念；心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷；基復(fù)習(xí)心臟驟停的概念臨床表現(xiàn)BLS ABCD復(fù)習(xí)心臟驟停的概念意識(shí)喪失大動(dòng)脈（頸、股）搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止皮膚蒼白或明顯發(fā)紺聽診心音消失意識(shí)喪失指對(duì)心臟驟停(cardiac arrest)和呼吸驟停所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)和智能的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效的搶救措施。 腦功能恢復(fù)，是心肺復(fù)蘇的最

2、高要旨，現(xiàn)統(tǒng)稱心肺腦復(fù)蘇(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR ) 心肺腦復(fù)蘇決不只是心臟科的專業(yè)問(wèn)題，更應(yīng)是全體醫(yī)護(hù)人員需要掌握的知識(shí)和技能，甚至普通民眾也需了解和應(yīng)用。指對(duì)心臟驟停(cardiac arrest)和呼吸驟停所采取基礎(chǔ)生命支持（basic life support，BLS）：迅速建立有效的通氣和人工循環(huán)，以保證腦組織及其他重要臟器的血供，支持基本生命活動(dòng)。高級(jí)心血管生命支持（advanced cardiovascular life support，ACLS）：使用藥物或電技術(shù)（除顫或起搏）來(lái)恢復(fù)自主心律和呼吸，以維持生命活動(dòng)

3、。延續(xù)生命支持（prolonged life support，PLS）：主要為腦復(fù)蘇、原發(fā)病的治療和并發(fā)癥的防治。 心肺腦復(fù)蘇為一系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科合作，但臨場(chǎng)應(yīng)變能力和搶救舉措即BLS決定一切?；A(chǔ)生命支持（basic life support，BLS）進(jìn)一步生命支持（ALS）明確診斷控制氣道氧療和人工通氣開胸心臟擠壓藥物治療電復(fù)律進(jìn)一步生命支持（ALS）明確診斷大多數(shù)成人非外傷性心臟驟停為室顫早除顫的定義是在接到呼叫后5分鐘內(nèi)除顫（級(jí)）醫(yī)院內(nèi)早除顫是指院內(nèi)各處有除顫器，有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)可使用除顫器的第一搶救者，可在3分鐘內(nèi)除顫（級(jí)）已有證據(jù)支持公眾參與的除顫 救護(hù)車的醫(yī)務(wù)人員很難做到5分鐘內(nèi)除

4、顫 可在社區(qū)建立非專業(yè)人員的搶救系統(tǒng)，他們可以作為第一搶救者識(shí)別心臟驟停、啟動(dòng)急癥醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、開始心肺復(fù)蘇、操作自動(dòng)除顫器大多數(shù)成人非外傷性心臟驟停為室顫放電能量：除顫器的放電方式分為單相和雙相波形二種近年的研究證放電能量：除顫器的放電方式分為單相和雙相波形二種近年的研究證明，低電能，不增加電量的雙相波形放電與高電能，增加電量的單相波形放電成功率相等（a）對(duì)室顫，單相波形放電可從200J開始，無(wú)效則立即給第二次200300J，再無(wú)效立即給第三次360J。若用某個(gè)電量除顫成功但又復(fù)發(fā)，可用前次的相同電量目前對(duì)雙相波形放電的電量尚無(wú)肯定意見，可采取增加電量方式，也可采取不增加電量方式，低電能，不

5、增加電量的雙相波形放電與高電能，增加電量的單相波形放電成功率相等（a）放電能量：電極位置：標(biāo)準(zhǔn)位置：右上（胸骨上緣右側(cè)鎖骨下）左下（心尖部）也可用心尖后背（右肩胛下）部位注意電極間的距離導(dǎo)電糊不可涂遍前胸造成電極板“短路”可使用粘貼式電極片對(duì)裝有起搏器或ICD的患者，應(yīng)避免將電極板置于儀器附近（10cm），除顫后應(yīng)監(jiān)測(cè)起搏器和ICD 的工作狀態(tài)，防止發(fā)生工作異常電極位置：放電方式：同步放電：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲非同步放電：室顫對(duì)某些室速，QRS波形異常增寬并持續(xù)變化者，同步可能有困難。若病人有血流動(dòng)力學(xué)障礙，不應(yīng)為同步而浪費(fèi)時(shí)間,應(yīng)給非同步放電放電方式：

6、高級(jí)心肺復(fù)蘇除顫盲目除顫已很少使用 一般除顫器均具有電極板示波功能 自動(dòng)體外除顫器具有可靠的心律分析功能應(yīng)至少檢測(cè)2個(gè)導(dǎo)聯(lián),以防止所謂假性停搏應(yīng)定期檢測(cè)除顫器,保證其處于最佳工作狀態(tài)高級(jí)心肺復(fù)蘇除顫盲目除顫已很少使用心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇課件高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置給氧:心肺復(fù)蘇時(shí),應(yīng)盡快給氧救生呼吸可提供1617%的氧,產(chǎn)生80mmHg的肺泡氧分壓在BLS和ACLS時(shí),建議用純氧,但注意長(zhǎng)時(shí)間用純氧可能造成氧中毒高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置給氧:高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置通氣的輔助裝置： 應(yīng)為透明材料，有氧氣入口，標(biāo)準(zhǔn)接口 能與面部緊密結(jié)合 可用

7、于口對(duì)面罩，簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)面罩救生呼吸面罩：氣囊-活瓣裝置（簡(jiǎn)易呼吸器）： 可用于面罩，氣管插管的通氣 有氧氣入口 高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置通氣的輔助裝置：高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置通氣的輔助裝置：自動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸器：需要電源和氧氣源 用于院前搶救 應(yīng)為定容或定時(shí)切換，勿用定壓切換氧動(dòng)力手動(dòng)觸發(fā)裝置：因氣流量過(guò)大易致胃膨脹，適應(yīng)癥為未確定類高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置通氣的輔助裝置：高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置氣道支持裝置：口咽導(dǎo)氣管（a）鼻咽導(dǎo)氣管（a）交換氣道：包括喉面罩氣道、食管-氣管堵塞器等（a） 高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持

8、的輔助裝置氣道支持裝置：心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇課件高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置氣管插管：適應(yīng)癥： 無(wú)法用其他方法給無(wú)知覺的病人通氣 無(wú)保護(hù)性反射確定插管的位置正確：初步確定 送氣時(shí)觀察胸部運(yùn)動(dòng)，聽診上腹部 聽診兩側(cè)前胸、腋中線 如有疑問(wèn)，可用氣管鏡證實(shí) 記錄門齒的標(biāo)記高級(jí)心肺復(fù)蘇給氧，通氣和氣道支持的輔助裝置氣管插管：心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇課件高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：若心肺復(fù)蘇時(shí)尚無(wú)通道，應(yīng)首先建立外周靜脈途徑 優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、不中斷心肺復(fù)蘇 缺點(diǎn)：藥物到達(dá)中心循環(huán)的時(shí)間長(zhǎng) 只可考慮肘前靜脈或頸外靜脈 藥物應(yīng)以彈丸式快速注射 注射藥物后立即給20ml液體注入 抬高肢體

9、1020秒鐘 高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：中心靜脈輸液線： 除顫和外周用藥仍無(wú)自主循環(huán)時(shí)考慮使用 需要有經(jīng)驗(yàn)的人員，設(shè)備。有一定風(fēng)險(xiǎn) 可使用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，離中心循環(huán)最近，但并發(fā)癥多，許停止心肺復(fù)蘇 股靜脈，穿刺容易，并發(fā)癥少，但離中心循環(huán)較遠(yuǎn)，需插入一根長(zhǎng)導(dǎo)管高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：氣管內(nèi)給藥： 可給藥物：腎上腺素、利多卡因、阿托品 劑量為靜脈應(yīng)用的22.5倍 藥物稀釋至10ml 用一根長(zhǎng)導(dǎo)管插至氣管插管的遠(yuǎn)端，注入藥物 快速加壓通氣數(shù)次高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：心內(nèi)給藥： 有冠狀動(dòng)脈

10、穿孔、心包填塞、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥 需要中斷心肺復(fù)蘇 可用的藥物有限，不能多次給藥 僅在無(wú)其他途徑時(shí)才考慮使用高級(jí)心肺復(fù)蘇藥物治療給藥途徑：高級(jí)心肺復(fù)蘇改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物腎上腺素：作用：作用可增加心肌和腦血流，作用存在爭(zhēng)議劑量： 用于心肺復(fù)蘇時(shí)，1mg靜注，每35分鐘重復(fù)一次，可考慮繼以14g/分中心靜脈靜滴 用于升壓和有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩（b），110 g/分靜滴高級(jí)心肺復(fù)蘇改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物腎上腺素：高級(jí)心肺復(fù)蘇改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物腎上腺素：關(guān)于大劑量腎上腺素 1992年指南曾建議使用遞增劑量或高劑量 9000例心臟停搏的經(jīng)驗(yàn)未能證實(shí)改善預(yù)后 1mg劑量后無(wú)效不推薦大劑量使用（未確定類） 起

11、始大劑量（0.2mg/kg）有爭(zhēng)議（b）可氣管內(nèi)給藥因可造成嚴(yán)重?fù)p傷和中斷心肺復(fù)蘇，心內(nèi)給藥只可用于開胸按壓或無(wú)其他給藥途徑時(shí)高級(jí)心肺復(fù)蘇改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物腎上腺素：大劑量腎上腺素(0.070.20mg/kg)可提高自主循環(huán)恢復(fù)能力，但并不能提高出院存活率。但也不會(huì)導(dǎo)致明顯心臟損害。目前劑量選擇仍為1mg/次，每35分鐘一次靜注，無(wú)效時(shí)也可將劑量遞增1mg-3mg-5mg。 目前不推薦常規(guī)大劑量應(yīng)用腎上腺素，如果1mg治療無(wú)反應(yīng)，可再用，但是否使用大劑量仍無(wú)定論。大劑量腎上腺素(0.070.20mg/kg)可提高自主循環(huán)高級(jí)心肺復(fù)蘇抗心律失常藥阿托品：適應(yīng)癥：竇性心動(dòng)過(guò)緩（），交界區(qū)水平的房

12、室傳導(dǎo)阻滯（a），心室停搏心肌梗塞時(shí)慎重使用劑量： 心室停搏：1.0mg靜注，35分鐘后重復(fù) 心動(dòng)過(guò)緩：0.51.0mg靜注 總量0.04mg/kg高級(jí)心肺復(fù)蘇抗心律失常藥阿托品：高級(jí)心肺復(fù)蘇抗心律失常藥利多卡因：適應(yīng)癥 可用于治療室早、室速和室顫，特別適用于心肌梗塞病人 室顫/無(wú)脈搏室速除顫后（未確定類） 控制有血流動(dòng)力學(xué)影響的室早（未確定類） 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速（b） 不推薦用于無(wú)室早的AMI的預(yù)防 靜滴用于心律失常轉(zhuǎn)復(fù)后的維持（未確定類）高級(jí)心肺復(fù)蘇抗心律失常藥利多卡因：高級(jí)心肺復(fù)蘇抗心律失常藥利多卡因：心臟停搏時(shí)，只可靜推。劑量1.01.5mg/kg，無(wú)效35分鐘可重復(fù)，總量3mg/

13、kg負(fù)荷量后可用14mg/分靜滴24小時(shí)后應(yīng)減量，以減少毒副作用心功能不好，70歲以上老年人，肝功能異常者應(yīng)減量高級(jí)心肺復(fù)蘇抗心律失常藥利多卡因：高級(jí)心肺復(fù)蘇改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物碳酸氫鈉： 動(dòng)物試驗(yàn)中不改善除顫的成功率和生存率 可減少冠狀動(dòng)脈灌注壓 使氧合曲線左移 造成高滲和高鈉血癥 產(chǎn)生CO2，發(fā)生矛盾性酸中毒 中心靜脈酸中毒 使同時(shí)應(yīng)用的兒茶酚胺類藥物滅活用于原有酸中毒、高血鉀、某些藥物過(guò)量和長(zhǎng)時(shí)間心肺復(fù)蘇的病人高級(jí)心肺復(fù)蘇改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物碳酸氫鈉：心臟驟停早期,為呼吸性酸中毒；隨時(shí)間推移，發(fā)生代謝性酸中毒。碳酸氫鈉曾長(zhǎng)期作為心肺復(fù)蘇一線用藥，目的主要是糾正組織內(nèi)酸中毒。目前認(rèn)為，在心

14、臟驟停早期，主要是由于呼吸停止所繼發(fā)的呼吸性酸中毒，如過(guò)早給予碳酸氫鈉則可引起不利反應(yīng)。心臟驟停早期,為呼吸性酸中毒；隨時(shí)間推移，發(fā)生代謝性酸中毒。呼吸興奮劑可拉明洛貝林呼吸興奮劑可拉明延續(xù)生命支持（PLS）腦復(fù)蘇心臟驟停后，腦組織急性缺血必然導(dǎo)致缺氧性腦損傷，其嚴(yán)重程度與心臟驟停的時(shí)間密切相關(guān)。部分病人雖然心肺復(fù)蘇獲得成功，但終因不可逆性腦功能損害而致死亡或殘留嚴(yán)重后遺癥，故腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵。在心肺復(fù)蘇的病人中， 約50%死于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，20-50%生存者有不同程度的腦損傷延續(xù)生命支持（PLS）腦復(fù)蘇復(fù)蘇后處理抗心律失常。維持有效循環(huán)；糾正低心排出量；防治休克。維持有效呼

15、吸。防治腦水腫。防治急性腎衰。復(fù)蘇后處理抗心律失常。大多數(shù)心肺復(fù)蘇患者未接受特異的腦復(fù)蘇治療目前尚無(wú)明確的有效的得到公認(rèn)的腦復(fù)蘇措施現(xiàn)有腦復(fù)蘇措施無(wú)證據(jù)證明使病人受益導(dǎo)致腦損傷的原因是多方面的，但還不能確定最主要的原因是什么大多數(shù)心肺復(fù)蘇患者未接受特異的腦復(fù)蘇治療所以，只要證明某個(gè)腦復(fù)蘇措施是無(wú)害的，既可以進(jìn)行嘗試有效的腦復(fù)蘇措施是多方面的，如：藥物療法、提高灌注壓、低溫等所以，只要證明某個(gè)腦復(fù)蘇措施是無(wú)害的，既可以進(jìn)行嘗試心跳驟停后，細(xì)胞損傷的進(jìn)程如何，主要取決于最低氧供的供給程度。腦循環(huán)中斷： 10秒- 腦氧儲(chǔ)備耗盡 20-30秒- 腦電活動(dòng)消失 4分鐘-腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無(wú)氧代謝停止 5

16、分鐘-腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘-腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時(shí)-腦組織均勻性溶解心跳驟停后，細(xì)胞損傷的進(jìn)程如何，主要大腦-4-6分鐘小腦-10-15分鐘延髓-20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)-45-60分鐘心肌和腎小管細(xì)胞-30分鐘肝細(xì)胞-1-2小時(shí)肺組織-大于2小時(shí)大腦-4-6分鐘規(guī)范化的心肺復(fù)蘇為其關(guān)鍵維持相對(duì)正常的心臟、呼吸功能降低體溫，以降低基礎(chǔ)代謝率，防止腦損傷加重脫水高壓氧鎮(zhèn)靜、抗驚厥所謂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物防止再灌注損傷：鈣離子拮抗劑、氧自由基清除劑等全身支持規(guī)范化的心肺復(fù)蘇為其關(guān)鍵心跳驟停后必須盡快進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇，保證腦組織代謝所需最低血供，復(fù)蘇成功后要采取有效措施

17、，使顱外器官功能保持相對(duì)穩(wěn)定，此乃腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)措施。心跳驟停后必須盡快進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇，保證腦組織代謝所需最低血低溫治療降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減輕或預(yù)防腦水腫。體溫每升高10C，腦代謝率大約增加8；而每降低10C，大腦代謝率可降低7。降溫宜盡早實(shí)施，并以頭部降溫為主。降溫深度一般以34為宜，持續(xù)1224小時(shí)?？捎帽旁陬i部、腋下及腹股溝，頭部戴冰帽。并可加用冬眠藥物，目前國(guó)外均不主張應(yīng)用低溫 ( 31 以下) 亞冬眠療法。護(hù)理要點(diǎn)低溫治療降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇課件脫水劑及激素常用20%甘露醇250ml，每8小

18、時(shí)靜脈快速滴注1次，速尿20-40mg/次，靜注。腎上腺皮質(zhì)激素能提高機(jī)體的應(yīng)激能力，加強(qiáng)脫水效果，防治腦水腫，應(yīng)及早應(yīng)用。常用地塞米松5-10mg，靜注，每4-6小時(shí)一次。一般用3-5日。脫水劑及激素常用20%甘露醇250ml，每8小時(shí)靜脈快速滴注其他高壓氧療法： 治療越早越好；治療次數(shù)多在10次左右；應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療。其他治療：鈣離子拮抗劑的應(yīng)用及促腦功能恢復(fù)的藥物均未得到足夠的證據(jù)，可依具體情況適當(dāng)選擇應(yīng)用。新指南建議頭部應(yīng)抬高30以利于腦靜脈回流，并認(rèn)為吸入純氧有利于防止低氧血癥。其他高壓氧療法： 治療越早越好；治療次數(shù)多在10次左右；腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象意識(shí)好轉(zhuǎn)肌張力增加自主呼吸恢復(fù)吞

19、咽動(dòng)作出現(xiàn)腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象意識(shí)好轉(zhuǎn)停止復(fù)蘇搶救的標(biāo)準(zhǔn)心臟死亡標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)一切治療均無(wú)反應(yīng)的持久性心臟靜止 腦死亡標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)：昏迷伴反射消失；持續(xù)15min以上無(wú)呼吸；瞳孔散大；腦反射活動(dòng)消失；靜止型腦電圖。終止心肺腦復(fù)蘇的指征 凡心肺腦復(fù)蘇已歷時(shí)1h而心或腦死亡的證據(jù)仍持續(xù)存在者；確知在開始復(fù)蘇前循環(huán)及呼吸停止已超過(guò)15min者。停止復(fù)蘇搶救的標(biāo)準(zhǔn)心臟死亡標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)一切治療均無(wú)反應(yīng)的持久停止復(fù)蘇搶救的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)成人和兒童：經(jīng)最大努力的ACLS達(dá)30分鐘搶救后仍無(wú)自主循環(huán)者。新生兒：經(jīng)復(fù)蘇努力達(dá)15分鐘后仍無(wú)自主循環(huán)者。為避免不必要的醫(yī)療糾紛。 即使腦死亡明確，能否放棄搶救，在我國(guó)出于倫理學(xué)方面的原

20、因，也應(yīng)征求病人家屬的意見方可執(zhí)行。停止復(fù)蘇搶救的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)成人和兒童：經(jīng)最大努力的ACLS達(dá)30復(fù)蘇后處理由心臟停搏恢復(fù)自主循環(huán)后：心肺復(fù)蘇成功后仍然存在許多問(wèn)題： 約有半數(shù)病人在24消失內(nèi)出現(xiàn)心功能異常，微循環(huán)異常和腦功能異常 13天內(nèi)可出現(xiàn)小腸通透性增加而發(fā)生敗血癥和多臟器功能衰竭 可出現(xiàn)嚴(yán)重感染復(fù)蘇后處理由心臟停搏恢復(fù)自主循環(huán)后：復(fù)蘇后處理由心臟停搏恢復(fù)自主循環(huán)后：處理原則： 提供可靠的心肺支持以保證組織灌注，特別是腦灌注 應(yīng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù) 尋找心臟停搏的原因 采取預(yù)防復(fù)發(fā)的措施（如抗心律失常藥復(fù)蘇后處理由心臟停搏恢復(fù)自主循環(huán)后：復(fù)蘇后處理關(guān)于降溫：體溫每增加1，腦代謝增加8%主動(dòng)降溫有增加血黏度，降低心排量和感染的并發(fā)癥正在進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)以評(píng)價(jià)復(fù)蘇后降溫的價(jià)值目前認(rèn)為輕度自發(fā)體溫下降（33C）可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有利（b），氮不應(yīng)主動(dòng)誘發(fā)低溫關(guān)于發(fā)熱：復(fù)蘇后發(fā)熱對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)不利，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫，積極治療發(fā)燒復(fù)蘇后處理關(guān)于降溫：復(fù)蘇后處理處理單一或多臟器衰竭：呼吸系統(tǒng)： 多數(shù)病人仍要依賴機(jī)械通氣 應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)包括血?dú)?，有無(wú)心肺復(fù)蘇造成的損傷 隨著自主呼吸的恢復(fù)，可逐漸減少呼吸輔助 如果一直需要高濃度氧，應(yīng)尋找其原因是來(lái)自呼吸系統(tǒng)還是循環(huán)系統(tǒng) PEEP有助于肺功能的恢復(fù)和左心衰的治療 建立動(dòng)脈通道，有利于血?dú)夂脱獕旱谋O(jiān)測(cè)復(fù)蘇后處理處理單一或多臟器衰竭：復(fù)蘇