自測健康評定量表

1、文檔編碼 : CX1X6S1B10Y2 HQ7O10K5K2H9 ZT2F7R8H5H1自測健康評定量表（ SRHMS ）Self-rated Health Measurement Scale Version1.0 自測健康 是指您本人對自己健康狀況的主觀評判的期望,自測健康評定時目前國際上比較流行的健康測量方法之一；世界衛(wèi)生組織（WHO ）將健康定義為：健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而且是心理、生理和社會三個方面對自己的健康狀況進行定量化測量,以便能夠準時、全面、精確地明白自身的健康信息,為自己的健康愛惜供應(yīng)幫忙！填表要求：本量表由 48 個問題組成, 問的都是您過去四周內(nèi)的有關(guān)情形；每個問題

2、下面有一個劃分為10 個刻度的標尺,請逐條在您認為適當?shù)奈恢靡浴?” 號再標尺上作出標記； （請留意每個標尺上只能劃上一個“*” 號）例如：您的睡眠怎么樣？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好0：表示睡眠特殊差；10 表示睡眠特殊好；在 0 10 間；越靠近 0 表示睡眠卻差,越靠近 10 說明睡眠越好；圖例標出的本答案（*的位置）：5 表示睡眠一般；下面請您先填上您的基本情形,然后逐條閱讀并認真作出回答,感謝您的參加！填表時間：其他姓名：性別：年齡：民族：婚姻狀況：未婚已婚離婚喪偶文化程度：學校中學高中中專大專本科爭論生其他經(jīng)濟狀況：您的家庭人均月收入：元/月/人（人

3、民幣）1, 您的視力怎么樣？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好2, 您的聽力怎么樣？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好3, 您的食欲怎么樣？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好4, 您的胃腸部經(jīng)常不適（如腹脹、拉肚子、便秘等）嗎？從來沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終有5, 您簡潔感到累嗎？特殊不簡潔0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊簡潔6, 您的睡眠怎么樣？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好7, 您的身體有不同程度的疼痛嗎？根本不疼痛0-1-2-3-4-5

4、-6-7-8-9-10特殊不疼痛8, 您自己穿衣服有困難嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 無任何困難9, 您自己梳理有困難嗎？10,根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10無任何困難您承擔日常的家務(wù)勞動有困難嗎？11,根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10無任何困難您能獨自上街購買一般物品嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10無任何困難12,您自己吃飯有困難嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 無任何困難13,您彎腰、屈膝有困難嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 無任何困難

5、14,您上下樓梯（至少一層樓梯）有困難嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 無任何困難15,您步行半里路有困難嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 無任何困難16,您步行三里路有困難嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 無任何困難17,您參加能量消耗較大的活動（如猛烈的體育錘煉、田間體力勞動、搬重物移動等）有困難嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 無任何困難18,與您的同齡人相比,從總體上說,您認為自己的身體健康狀況如何？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好19,您對將來樂觀嗎？特

6、殊不樂觀0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊樂觀20,您對目前的生活狀況中意嗎？特殊不中意0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊中意21,您對自己有信心嗎？根本沒信心0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊有信心22,您對自己的日常生活環(huán)境感到安全嗎？根本擔憂全0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊安全23,您有幸福的感覺嗎？從來沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終有24,您感到精神緊急嗎？根本不緊急0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊緊急25,您感到心情不好、心情低落嗎？特殊不緊急0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-

7、10特殊緊急26,您會毫無理由地感到可怕嗎？從來沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終有27,您對做過的事情經(jīng)反復(fù)確認才放心嗎？從來沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終有28,與別人在一起時,您也感到孤獨嗎？從來沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終有29,您感到坐立擔憂、心神不定嗎？從來沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終有30,您感到空虛無聊或活著沒有什么意義嗎？從來沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終有31,您的記憶力怎么樣？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好32,您

8、簡潔集中精力去做一件事嗎？特殊不簡潔0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊簡潔33,您摸索問題或處理問題的才能怎么樣？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好34,從總體上來,您認為自己的心理健康狀況如何？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好35,對于在生活、學習和工作中發(fā)生在自己身上的不高興事情,您能夠妥當?shù)靥幚砗脝幔客耆荒?0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 完全可以36,您能夠較快的適應(yīng)新的生活、學習和工作環(huán)境嗎？完全不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 完全可以37,您如何評判自己在工作、學習和生活中擔當?shù)?/p>

9、角色？特殊不稱職0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊稱職38,您的家庭生活和諧嗎？特殊不和諧0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10特殊和諧39,與您關(guān)系親熱的同事、同學、鄰居、親戚或伙伴多嗎？根本沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-1040,您有可以與您共享歡快和哀痛的伴侶嗎？特殊多（ 10 個以上）根本沒有 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊多41,您與您的伴侶或親戚在一起談?wù)搯栴}嗎？從來不談 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 經(jīng)常交談42,您與親朋好友經(jīng)常保持聯(lián)系（如相互探望、電話問候、通信等）嗎？從不聯(lián)系 0-1-2-3-4-5-6

10、-7-8-9-10 始終聯(lián)系43,您經(jīng)常參加一些社會、集體活動（如黨團、工會、同學會、宗教、伴侶聚會、體育競賽、文娛等）嗎？從不參加 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 始終參加44,在您需要幫忙的時候,您在很大程度能夠依靠家庭嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 完全可以45,在您需要幫忙的時候,您在很大程度能夠依靠伴侶嗎？根本不能 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 完全可以46,在您遇到困難時,您主動去尋求他人的幫忙嗎？從不主動 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊主動47.,與您的同齡人相比,從總體上來, 您認為您的社會功能（如人

11、際關(guān)系、 社會交往等） 如何？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好48,與您的同齡人相比,從總體上來說,您認為您的健康狀況如何？特殊差 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 特殊好自測健康評定量表的特點 SRHMS 為自評量表,由自測生理健康、心理健康和社會健康三個評定子量表組成,用于 14 歲以上各類人群（特殊是一般人群）的健康測量；它從定量化的角度；較為直觀、全面、準確地反映了個體的健康狀況,且易于治理和操作；因此 健康測量的一個有效手段；自測健康評定量表的評分及測試留意事項1,SRHMS 的構(gòu)成SRHMS 可以廣泛應(yīng)用于很多領(lǐng)域,是由 10 個維度, 48

12、 個條目組成,涉及到個體健康的生理、心理和社會三個方面,其中 1 至 18 條目組成自測生理健康評定子量表,19 至 34 條組組成自測心理健康評定子量表,35 至 47 條目組成自測社會健康評定子量表；表 1 SRHMS 維度及其條目分布維度條目數(shù)條目在 SRHMS 中的分布身體癥狀與器官功能7 1,2,3,4,5,6,7 日常生活功能5 8,9,10,11,12 身體活動功能5 13,14,15,16,17 正向心情5 19,20,21,22,23 心理癥狀與負向心情7 24,25,26,27,28,29,30 認知功能3 31,32,33 角色活動與社會適應(yīng)4 35,36,37,38 社會資源與社會接觸5 39,40,41,42,43 社