自卑心理咨詢(xún)案例

1、文檔編碼 : CI2W2C5R3O10 HX8L7Q6X2H1 ZE10P8C9M4E1心理詢(xún)問(wèn)師二級(jí)論文之案例分析報(bào)告 一例自卑心理的案例分析摘要： 本案例是一自卑心理的案例；依據(jù)對(duì)臨床資料的整理,求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念“ 離婚女人形象不好” 所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)清醒,思維正常,有明顯的焦慮、緊急心情,和猛烈的自卑感,導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮；人際關(guān)系緊急；睡眠不良； 該求助者自知力完整,有急迫的求醫(yī)欲望；依據(jù)正常與反常心理活動(dòng)的三原就,排除了精神病與神經(jīng)癥,診斷為一般心理問(wèn)題；依據(jù)其心理問(wèn)題的特點(diǎn),接受針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題最有針對(duì)性和成效的認(rèn)知行為療法；與求助者共同協(xié)商制定

2、了詢(xún)問(wèn)目標(biāo)與詢(xún)問(wèn)方案；詢(xún)問(wèn)過(guò)程經(jīng)過(guò)診斷評(píng)估與詢(xún)問(wèn)關(guān)系的確立,心理詢(xún)問(wèn), 終止與鞏固三個(gè)階段；整個(gè)過(guò)程以排除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式,建立新的合理的認(rèn)知模式為核心,結(jié)合行為治療手段,循序漸進(jìn)地矯正不良行為,建立新的行為模式；經(jīng)過(guò)四次的心理詢(xún)問(wèn)后,依據(jù)求助者的自我評(píng)估和他人反映,心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,詢(xún)問(wèn)師的評(píng)估：焦慮心情緩解,自卑心理顯著改善,心理承擔(dān)才能提高；本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知 -行為療法,對(duì)改善求助者的自卑心理有顯著的成效；關(guān)鍵詞：自卑,一般心理問(wèn)題,不良認(rèn)知,認(rèn)知-行為療法一、一般資料1.人口學(xué)資料：劉某,女,36 歲,某公司職員,會(huì)計(jì),高中文化,離異,漢族,無(wú)宗教信仰,目前與父母同住一一般社區(qū)；2.個(gè)人

3、成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向,但在熟識(shí)的人面前言語(yǔ)較多；在家排名最小,父母均為農(nóng)夫,上有一姐,父母文化程度不高,但對(duì)子女順其自然管教,氣氛寬松,促成求助者任性、頑固,脾氣急躁 ,姐姐平常也讓其三分；幼經(jīng)經(jīng)常能主動(dòng)與父母溝通；曾聽(tīng)母親說(shuō)起一女鄰居有婚外戀導(dǎo)致離婚,自此對(duì)離婚問(wèn)題懷有負(fù)性想法,認(rèn)為女人離婚不光榮；讀初三時(shí)有一男同學(xué)向其表達(dá)愛(ài)意,求助者嫌其相貌丑陋而拒絕,并以此作為笑料在父母面前述說(shuō),遭到父母的批評(píng),認(rèn)為不應(yīng)嘲笑別人短處；自此很少主動(dòng)再與母親溝通,但有些話愿意跟父親說(shuō)；覺(jué)得父親雖為農(nóng)夫,但身材高大,臉相俊朗,而且善解人意,不輕易發(fā)火,仍比較幽默；求助者數(shù)次在姐姐跟前表示, 將來(lái)嫁人就

4、要嫁爸爸那樣的男人；為此曾遭到姐姐的譏笑,說(shuō)求助者有戀父情結(jié)； 24 歲那年,偶遇中學(xué)畢業(yè)、做司機(jī)的學(xué)校同學(xué)林某；林某生性活潑,愛(ài)開(kāi)玩笑；求助者無(wú)意間發(fā)覺(jué),林某1.8 米個(gè)頭,有幾分父親的“ 遺傳因子”；兩人相愛(ài)了,半年后結(jié)了婚；好景不長(zhǎng),求助者生完孩子不久,就發(fā)覺(jué)丈夫有了外遇；規(guī)勸不成,繼而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；爭(zhēng)吵中林某常將其打倒在地；求助者想盡方法挽回,情形仍愈演愈烈,萬(wàn)般無(wú)奈之下,在孩子3 歲時(shí),兩人離了婚；無(wú)重大軀體疾病史,無(wú)精神病家族史；有一與其有類(lèi)似離異經(jīng)受的女友；3.精神狀態(tài)：意識(shí)清醒,思維正常,心情焦慮易緊急,有確定自制力但易興奮,言行一樣,人格較穩(wěn)固；4.身體狀態(tài)：近兩個(gè)月睡眠較差；5

5、.社會(huì)功能：人際關(guān)系緊急,工作簡(jiǎn)潔分心,考勤狀況良好；6.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分 55；2）SDS：標(biāo)準(zhǔn)分 56；3）SCL-90 ：總分 156,人際關(guān)系敏捷 2.2,抑郁 2.4,焦慮 2.1；二、主述和個(gè)人陳述1.主述：離婚后,求助者擺脫了暴力陰影,但認(rèn)為離婚是可恥的事；其一同樣經(jīng)受的要好女友,也持相同看法；也因此求助者對(duì)婚姻毫無(wú)信心,從不主動(dòng)交男伴侶；始終對(duì)外界刻意隱瞞離異一事；后來(lái),一同事偶然得知她的事情,并告知了其他同事；求助者知道此事后,心里很擔(dān)憂, 開(kāi)頭覺(jué)得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己,而個(gè)別同事有意無(wú)意問(wèn)起其家庭的事, 更讓其感到是有意羞辱自己,覺(jué)得更加抬

6、不起頭來(lái)；在連續(xù)的心里壓力下,工作開(kāi)頭分心, 脾氣急躁,單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開(kāi)頭對(duì)她有了看法；她認(rèn)為,領(lǐng)導(dǎo)和同事將她工作上的一些差錯(cuò)與她的離異問(wèn)題作了因果聯(lián)系,感覺(jué)呆不下去了,詢(xún)；自感壓抑,無(wú)法解決,前來(lái)咨2.個(gè)人陳述：“ 離婚已有四年了”；“ 從小就認(rèn)為離婚對(duì)女人來(lái)說(shuō)是可恥的事”；“ 社會(huì)對(duì)于離過(guò)婚的女人,總是有偏見(jiàn)”；“ 我現(xiàn)在有點(diǎn)怕上班,怕他們問(wèn)我離婚的事”；“ 有時(shí)覺(jué)得不要離婚好,有一個(gè)表面完整的家庭,人家也不會(huì)說(shuō)三道四了；但是想想那種傷心的味道,仍是離了好”；“ 不想再結(jié)婚,形象太受影響了”；三、觀看和他人反映1.母親訴述：有 1 個(gè)多月了,我女兒感到累,認(rèn)為在現(xiàn)在的單位上班沒(méi)勁,想換單位

7、；問(wèn)她為什么,她也不愿說(shuō)；我也在想這情形是不是跟她離婚有關(guān)；離婚后,孩子、房子都給了男方,她跟我們住在一起,在家總是唉聲嘆氣的,說(shuō)是命不好遭離婚；以前她下班后寵愛(ài)到朋友那里去,但現(xiàn)在一下班,就把自己關(guān)在房里,總是看書(shū)聽(tīng)音樂(lè),她那些伴侶也都不來(lái)了；人家給她介紹男伴侶,她也不感愛(ài)好；2.詢(xún)問(wèn)師明白及觀看到的情形：求助者在婚姻上對(duì)自己要求很高,自小認(rèn)為女人離異不光榮,是丟人的事情；坦言只要沒(méi)有暴力,即使沒(méi)有感情,也愿意保護(hù)婚姻；談及前夫時(shí),心情激動(dòng),泣不成聲； 領(lǐng)導(dǎo)和同事過(guò)去對(duì)自己很友善,工作上有點(diǎn)小差錯(cuò)也不計(jì)較；自從他們知道自己離婚后,他們總是不給自己好眼色看,自己覺(jué)得在單位里成了“ 壞人”；要好

8、女友的同樣經(jīng)受和觀點(diǎn), 加強(qiáng)了其對(duì)離異問(wèn)題的負(fù)性評(píng)判；只想離開(kāi)目前的單位,對(duì)人的敏捷也僅限于目前單位的同事,無(wú)泛化；求助者意識(shí)清楚,自知力完整,應(yīng)答切題,心情略焦慮,面色愁?lèi)?；四、評(píng)估與診斷1.評(píng)估 :依據(jù)對(duì)臨床資料的收集,該求助者智力水平正常；個(gè)性偏內(nèi)向、孤僻、 較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、頑固,任性,依靠性強(qiáng),敏捷,易受示意,心情不穩(wěn)固；整體心理健康狀態(tài)較差；問(wèn)題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯(cuò)誤的觀念；體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良；病程不到兩個(gè)月；2.診斷：對(duì)該求助者診斷為一般心理問(wèn)題；診斷依據(jù)：心情壓抑； 人際關(guān)系緊急；心理問(wèn)題引發(fā)的軀1）依據(jù)病與非病的三原就,該求助者知情意和諧一樣,個(gè)性穩(wěn)固,主客觀世界統(tǒng)

9、一,自知力完整,主動(dòng)就醫(yī),并且沒(méi)有幻覺(jué)、妄圖等精神病癥狀,因此可以排除精神病；2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)（如焦慮,睡眠障礙等）不足三個(gè)月,精神痛楚程度不甚猛烈,沒(méi)有影響規(guī)律思維,對(duì)社會(huì)功能沒(méi)有造成嚴(yán)肅損害,內(nèi)容尚未泛化； 該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)肅,時(shí)間也較短,可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)肅心理問(wèn)題；3）該求助者的心理問(wèn)題是在近期（被同事知道離婚以后）發(fā)生的,內(nèi)容只局限在公司,尚未泛化,反應(yīng)強(qiáng)度不太猛烈,能找到相應(yīng)的緣由,思維合乎規(guī)律,人格無(wú)明顯反常；可以對(duì)該求助者診斷為一般心理問(wèn)題；鑒別診斷：1）與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原就,精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一,沒(méi)有自知力,不主動(dòng)就醫(yī),伴有幻覺(jué)、妄圖、

10、行為反常等；該求助者知情意和諧、一樣,有自知力,主動(dòng)求醫(yī),無(wú)幻覺(jué)、妄圖等精神病癥狀,因此可以排除精神病；2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)肅的影響,問(wèn)題顯現(xiàn)泛化和回避,反應(yīng)也與初始大事本身不相關(guān),連續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月或半年；該求助者的精神痛楚程度和社會(huì)功能受損程度并不嚴(yán)肅,病程不足 除神經(jīng)癥；3 個(gè)月, 評(píng)分不足 6 分,問(wèn)題也沒(méi)有泛化；因此可以排3）與嚴(yán)肅心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)肅心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度猛烈,已泛化,對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)肅 影響,病程大于兩個(gè)月；該求助者的心理問(wèn)題沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)肅影響,也沒(méi)有泛化,連續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月,因此可以排除嚴(yán)肅心理問(wèn)題；3.病因分析 1）生物學(xué)因素

11、：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物學(xué)因素；2）社會(huì)性因素：存在負(fù)性生活大事（離婚）3）心理因素：存在不良認(rèn)知（女人離婚不光榮）境,缺少人際溝通；五、詢(xún)問(wèn)目標(biāo)的制定；個(gè)性特點(diǎn)偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)經(jīng)雙方共同協(xié)商,確定如下詢(xún)問(wèn)目標(biāo)：1.具體目標(biāo)：轉(zhuǎn)變?cè)撉笾哒J(rèn)為“ 女人離婚不光榮” 的看法；改善該求助者焦慮心情和人際交往狀況, 使其心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果復(fù)原正常水平；轉(zhuǎn)變?cè)撉笾叩乃郀顩r；平穩(wěn)與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理,訂正其負(fù)性心情和錯(cuò)誤認(rèn)知；2.近期目標(biāo)：坦然面對(duì)外界談?wù)?提高心理承擔(dān)才能；3.長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知,增強(qiáng)其社交才能和社會(huì)適應(yīng)才能,樹(shù)立自信心；4.最終目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康

12、和進(jìn)展,充分實(shí)現(xiàn)人的潛能,達(dá)到人格完善；六、詢(xún)問(wèn)方案的制定1.主要詢(xún)問(wèn)方法與適用原理：認(rèn)知-行為療法；求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為對(duì)離婚后自我形象的不認(rèn)可；其緣由是在其成長(zhǎng)經(jīng)受和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,在“ 離婚形象不好” 的錯(cuò)誤認(rèn)知模式主導(dǎo)下,不能有效地應(yīng)對(duì)離異、外界談?wù)摰葢?yīng)激性社會(huì)大事 .而具有同樣經(jīng)受的女友的感受,使其錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化,反過(guò)來(lái)又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離；為嚴(yán)肅的程度, 仍只是一般的心理問(wèn)題；不過(guò),求助者目前的心理和行為反常仍沒(méi)有達(dá)到較 認(rèn)知 -行為療法對(duì)此類(lèi)問(wèn)題是最有針對(duì)性和有效的；為此整個(gè)過(guò)程應(yīng)以排除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式,建立新的、 合理的認(rèn)知模式為核心,結(jié)合行為治療手

13、段, 循序漸進(jìn)式地矯正不良行為,步內(nèi)化成為求助者的自然行為；2.雙方的責(zé)任、權(quán)益與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)益與義務(wù) : 責(zé)任建立起新的行為模式,并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下,逐1）向詢(xún)問(wèn)師供應(yīng)與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；2）積極主動(dòng)地與詢(xún)問(wèn)師一起探究解決問(wèn)題的方法；3）完成雙方商定的作業(yè)；權(quán)益1）有權(quán)益明白詢(xún)問(wèn)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；2）有權(quán)益明白詢(xún)問(wèn)的具體方法、過(guò)程和原理；3）有權(quán)益選擇或更換合適的詢(xún)問(wèn)師；4）有權(quán)益提出轉(zhuǎn)介或中止詢(xún)問(wèn)；5）對(duì)詢(xún)問(wèn)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；義務(wù)1）遵守詢(xún)問(wèn)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；2）遵守和執(zhí)行商定好的詢(xún)問(wèn)方案各方面的內(nèi)容；3）敬重詢(xún)問(wèn)師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情形提前

14、告知詢(xún)問(wèn)師；詢(xún)問(wèn)師的責(zé)任、權(quán)益和義 務(wù)：責(zé)任1）遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；2）幫忙求助者解決心理問(wèn)題；3）嚴(yán)格遵守保密原就,并說(shuō)明保密例外；權(quán)益1）有權(quán)益明白與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；2）有權(quán)益選擇合適的求助者；3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)益提出轉(zhuǎn)介或中止詢(xún)問(wèn)；義務(wù)1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；2）遵守詢(xún)問(wèn)機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定；3）遵守和執(zhí)行商定好的詢(xún)問(wèn)方案各方面的內(nèi)容；4）敬重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情形提前告知求助者；3.詢(xún)問(wèn)時(shí)間與收費(fèi) 詢(xún)問(wèn)時(shí)間：每周 1 次,每次 1 小時(shí)左右詢(xún)問(wèn)收費(fèi)：每次 50 元心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：SAS,SDS 20 元/次; SCL-90 60 元/次 七、詢(xún)問(wèn)過(guò)程詢(xún)問(wèn)階段大致分為三個(gè)階段：1.診斷評(píng)估與詢(xún)問(wèn)關(guān)系建立階段 任務(wù)1）建立良好的詢(xún)問(wèn)關(guān)系；2）明白基本情形,收集一般臨床資料；3）緊急、焦慮與人際敏捷行為的臨床評(píng)估,有關(guān)懷理測(cè)量；4）確定主要問(wèn)題 ,探尋轉(zhuǎn)變意愿；5）進(jìn)行詢(xún)問(wèn)分析 . 完成情形1）填寫(xiě)詢(xún)問(wèn)登記表,介紹詢(xún)問(wèn)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)章；2）傾聽(tīng)求助者的訴說(shuō),鼓勵(lì)其宣泄不良心情,調(diào)整心態(tài),獵取了求