醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量指標(biāo)概要課件

1、內(nèi)江市臨床檢驗質(zhì)量控制分中心專家工作會2016年4月22日 內(nèi)江內(nèi)江市第一人民醫(yī)院THE FIRST PEOPLES HOSPTAL DF NEIJIANG內(nèi)江市臨床檢驗質(zhì)量控制內(nèi)江市第一人民醫(yī)院THE FIRST 臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)鐘方財內(nèi)江市第一人民醫(yī)院THE FIRST PEOPLES HOSPTAL DF NEIJIANG臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)內(nèi)江市第一人民醫(yī)院THE FIRST P一、標(biāo)本類型錯誤率定義：類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量

2、指標(biāo)一、標(biāo)本類型錯誤率意義：反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求，是臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)二、標(biāo)本容器錯誤率定義：采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映用于采集標(biāo)本的容器是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)二、標(biāo)本容器錯誤率意義：反映用于采集標(biāo)本臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)三、標(biāo)本采集量錯誤率定義：采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映標(biāo)本采集量是否正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過多都可能影響檢驗結(jié)果。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)三、標(biāo)本采集量錯誤率意義：反映標(biāo)本采集量臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)四、血培養(yǎng)污染率定義：污染的血培

3、養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映血培養(yǎng)過程是否操作正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)四、血培養(yǎng)污染率意義：反映血培養(yǎng)過程是否臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)五、抗凝標(biāo)本凝集率定義：凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映標(biāo)本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。 臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)五、抗凝標(biāo)本凝集率意義：反映標(biāo)本采集過程注：n為檢驗標(biāo)本數(shù)，X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。意義：反映標(biāo)本運送的及時性和效率，檢驗前周轉(zhuǎn)時間是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和及時性的重要前提。 臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)六、檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)定義：檢驗前周轉(zhuǎn)時間是指從標(biāo)本采

4、集到實驗室接收標(biāo)本的時間（以分鐘為單位）。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將檢驗前周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。計算公式：注：n為檢驗標(biāo)本數(shù)，X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)七、室內(nèi)質(zhì)控項目開展率定義：開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗項目數(shù)占同期檢驗項目總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映實驗室開展的檢驗項目中實施室內(nèi)質(zhì)控進行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)七、室內(nèi)質(zhì)控項目開展率意義：反映實驗室開臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)八、室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率定義：室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)高于要求的檢驗項目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)有要求的檢驗項目總數(shù)的比例。計算

5、公式：意義：反映實驗室檢驗結(jié)果精密度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)八、室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率意義：反臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)九、室間質(zhì)評項目參加率定義：參加室間質(zhì)評的檢驗項目數(shù)占同期實驗室開展的項目中特定機構(gòu)（國家、省級等）已開展的室間質(zhì)評項目總數(shù)的比例計算公式：意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃進行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)九、室間質(zhì)評項目參加率意義：反映實驗室參臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十、室間質(zhì)評項目不合格率定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗項目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃的合格情況，是檢驗中的

6、重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十、室間質(zhì)評項目不合格率意義：反映實驗室臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十一、實驗室間比對率（用于無室間質(zhì)評計劃檢驗項目）定義：執(zhí)行實驗室間比對的檢驗項目數(shù)占同期無室間質(zhì)評計劃檢驗項目總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映無室間質(zhì)評計劃的檢驗項目中實施實驗室間比對的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十一、實驗室間比對率（用于無室間質(zhì)評計劃臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十二、實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)定義：實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間是指從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間（以分鐘為單位）。實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。計算公式：注：n為檢驗標(biāo)本數(shù)，X

7、為實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間。意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十二、實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)注：n為檢驗臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十三、檢驗報告不正確率定義：檢驗報告不正確是指實驗室已發(fā)出的報告，其內(nèi)容與實際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗報告不正確率是指實驗室發(fā)出的不正確檢驗報告數(shù)占同期檢驗報告總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映實驗室檢驗報告正確性，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十三、檢驗報告不正確率意義：反映實驗室檢臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十四、危急值通報率定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表

8、明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，必須立刻進行記錄并第一時間報告給該患者主管醫(yī)師的檢驗結(jié)果。危急值通報率是指已通報的危急值檢驗項目數(shù)占同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映危急值通報情況，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十四、危急值通報率意義：反映危急值通報情臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十五、危急值通報及時率定義：危急值通報時間（從結(jié)果確認到與臨床醫(yī)生交流的時間）符合規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)占同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映危急值通報是否及時，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。 臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十五、危急值通報及時率意義：反映危急值通四川省臨床檢驗

9、質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)省質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查指標(biāo)。三甲、三乙、二甲、無等級1.臨床滿意度：90%、 90%、 90%、 80%2.病人滿意度：88%、 88%、 88%、 80%3.使用有證儀器：100%4.使用有證試劑：100%5.計量器具檢定、校準(zhǔn)：100%四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)省質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)6.標(biāo)本錯誤率%（標(biāo)本類型、標(biāo)本容器、標(biāo)本采集量、抗凝劑等）：1、1.5、27.血培養(yǎng)污染率%：3、3.5、48.常規(guī)項目檢驗前周轉(zhuǎn)時間min：60、55、50、409.室間質(zhì)評參加項目率%：100、100、100、5010室間質(zhì)評項目不

10、合格率%：8、10、15、30四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)6.標(biāo)本錯誤率%（標(biāo)四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)11.未參加室間質(zhì)評項目的實驗室間比對率：80%、70%、60%12. POCT比對率：100%、 100%、 100%13.室內(nèi)質(zhì)控覆蓋率：100%、 100%、 100%、 70%14.室內(nèi)質(zhì)控失控分析和處理率：100%、 100%、 100%15.申請項目漏檢率：0.1、 0.1、 0.1四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)11.未參加室間質(zhì)評項四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)16.檢驗報告不正確率：0.5、 0.8、 1.017.實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間合格率（急診常規(guī)項目30min內(nèi)報告，急診生化項目2小時內(nèi)報告）95% 、 96% 、 97% 、 80% 18.儀器比對比對完成率（以亞專業(yè)計算）：100%、 100%、 90%19.人員比對完成率（以亞專業(yè)計算）： 100%、 100%、 90%四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)16.檢驗報告不正確率四川省臨床檢驗質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)20.急診及時報告：100% 、100%、 100%、 100%21.危急值