醫(yī)療質(zhì)量管理會議紀(jì)要

1、醫(yī)療質(zhì)量管理會議紀(jì)要2012628開。會議由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任*院長主持，委員會成員共同參加。會議主題：2012審核已編制成冊的*醫(yī)院核心制度匯編2012責(zé)任追究制度的落實。安排下一季度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的工作。5*副院長作重要指示。6*院長作會議總結(jié)。7（相關(guān)科室主任）會議決定：通過了編制成冊的*并參照執(zhí)行。201220124*院長及*副院長充分肯定了 2012 年第二季度的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的工作成績，指出我院醫(yī)療質(zhì)量存在的問題仍是些老生常談得問 題，為什么這些問題總是得不到改善，這主要是我們很多臨床科室主任重視不到 我院的醫(yī)療質(zhì)量，為全市人民的身體健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員

2、會20126282015426地 點六樓會議室參加人員甄玉龍 安占坡 符國強(qiáng) 劉平ft 孫玉芝 盧英紅 許軍成 司彩琴 王瑛丁學(xué)斌 劉秉正 楊菲 王亞麗 張改英 成京芬 靳秀娥 屠亞茹 賈振偉 丁立彩主 持 人安占坡 副院長會議內(nèi)容一、會議首先由醫(yī)務(wù)科科長司彩琴匯報第一季度全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。1相同者多術(shù)前討論記錄不規(guī)范上打印病歷常有出錯現(xiàn)象。 2原因分析： 通過檢查不難看出在醫(yī)療質(zhì)量管理中，由于科主任及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動中暴露出許多問題包括一些老問題得不到及時整改糾正為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。整改措施1 督促科室嚴(yán)格執(zhí)行

3、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī)。 23類和手術(shù)分類符合規(guī)定要求。認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。嚴(yán)格“三基”、“三嚴(yán)”考核和考試激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)理論知識、努力鉆研100%12015落實醫(yī)療質(zhì)量的各項管理工作，切實提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。時 間：20151220地 點：五樓會議室主 持 人：孫建業(yè)（醫(yī)務(wù)科科長、副院長）參加人員：魏道德、孫建業(yè)、刑志和、李中華、程相梅、毛衛(wèi)民、常新軍、李旭、王權(quán)明、高向陽、宛海燕、杜衛(wèi)麗、張小瑞、肖青霞、鄭清偉、李永雷、宋葵葵、唐亞茹、張帥良會議內(nèi)容：2015院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。（一）個別科室主任及質(zhì)

4、控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問題。（二）個別科室及臨床工作人員不重視病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無任何內(nèi)容，只有患者的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。（三）錄出現(xiàn)流水賬，對病情觀察不仔細(xì)，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記 錄。措施。1療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重 希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文書的書寫，提高認(rèn)識，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài) 度，增強(qiáng)質(zhì)量意識和法律意識。整改措施：當(dāng)前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視醫(yī)療安全管 幾個方面：

5、1、 缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理?？浦魅螒?yīng)該把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實。2、 醫(yī)療服務(wù)不夠細(xì)致，醫(yī)患溝通不到位。我們要嚴(yán)格按照規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位。3、 重點科室、重點環(huán)節(jié)管理不夠。各個科室（特別是急診科、創(chuàng)傷骨科、手足外科等）都要認(rèn)真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接-班時一定要實現(xiàn)無縫對接，科主任對科內(nèi)的每2一個重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進(jìn)；4、 對事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時。我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，