太陰陽明論課件

1、第二十九太陰陽明論篇黃帝內(nèi)經(jīng)第一小組第二十九太陰陽明論篇黃帝內(nèi)經(jīng)第一小組總述題解：1，太陰：即足太陰脾經(jīng)；2，陽明：即足陽明胃經(jīng)；概述：本節(jié)以足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)為例，闡明了整個(gè)陰經(jīng)和陽經(jīng)因其陰陽屬性、循行部位和四時(shí)虛實(shí)逆從等不同，所以其疾病的虛實(shí)變化、發(fā)病部位、癥候、名稱等都各自有別的特征?？偸鲱}解：足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)1，脾經(jīng)的全稱是足太陰脾經(jīng)，是人體十二經(jīng)脈之一。循行部位：起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝前緣沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上 8 寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹部，屬脾，絡(luò)胃，向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。（上行）本

2、經(jīng)脈分支從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)病候：脾經(jīng)失調(diào)主要與運(yùn)化功能失調(diào)有關(guān)。若脾經(jīng)出現(xiàn)問題，會(huì)出現(xiàn)腹脹、便溏、下痢、胃脘痛、噯氣、身重?zé)o力等。足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)1，脾經(jīng)的全稱是足太陰脾經(jīng)，是人體十二2，胃經(jīng)的全稱是足陽明胃經(jīng)，是人體十二經(jīng)脈之一。 循行部位：起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右側(cè)交會(huì)于鼻根部，旁行入目?jī)?nèi)眥，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出，下行穿過膈肌，屬胃，絡(luò)脾。直行向下一支是從缺盆出體表，沿乳中線下行大腿前側(cè)，至膝臏沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側(cè)端。（下行）病候：腸鳴腹脹，腹痛，胃痛，腹水，嘔吐或消谷善饑，口渴，咽喉腫痛，鼻衄，胸部及膝髕等本經(jīng)

3、循行部位疼痛，熱病，發(fā)狂、胃火等證。2，胃經(jīng)的全稱是足陽明胃經(jīng)，是人體十二經(jīng)脈之一。 原文：黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯對(duì)曰：陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名也。譯文：黃帝問道：太陰、陽明兩經(jīng)，互為表里，是脾胃所屬的經(jīng)脈，而所生的疾病不同，是什么道理？岐伯回答說：太陰屬陰經(jīng)，陽明屬陽經(jīng)，兩經(jīng)循行的部位不同，四時(shí)的虛實(shí)順逆不同，病或從內(nèi)生，或從外入，發(fā)病原因也有差異，所以病名也就不同。原文：黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐脾胃之間的關(guān)系聯(lián)系脾胃同為氣血生化之源，后天之本表里相互為用，經(jīng)脈相連，相互絡(luò)屬。水谷的納運(yùn)協(xié)

4、調(diào); 氣機(jī)的升降相因; 陰陽的燥濕相濟(jì)。區(qū)別兩經(jīng)的陽陽屬性不同兩經(jīng)循行的部位不同四時(shí)的虛實(shí)順逆不同感邪的從內(nèi)從外不同脾胃之間的關(guān)系聯(lián)系脾胃同為氣血生化之源，后天之本區(qū)別兩經(jīng)的陽生病而異者何也？陰陽異位（前述）更虛更實(shí)： 此實(shí)彼虛，此虛彼實(shí)，有更虛更實(shí)的區(qū)別和交替。 謂五藏者，藏精氣而不能寫也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不能藏，故實(shí)而不能滿也生病而異者何也？陰陽異位（前述）生病而異者何也？更逆更從： 言太陰陽明與四時(shí)的關(guān)系。從：春夏陽明實(shí)，太陰虛；秋冬太陰實(shí)，就陽明虛。反之，為逆。 言經(jīng)脈走行。上行叫做逆，下行叫做從?；驈膬?nèi)，或從外： 言感邪特點(diǎn)。病或從內(nèi)生，或從外入。生病而異者何也？更逆更

5、從：原文：帝曰：愿聞其異狀也。岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛。譯文：黃帝道：我想知道它們不同的情況。岐伯說：陽經(jīng)和六腑屬陽，如同天氣而主外；陰經(jīng)和五臟屬陰，如同地氣而主內(nèi)。故屬陽的六經(jīng)六腑多感外邪而多實(shí)證，屬陰的陰經(jīng)五臟多受內(nèi)傷而多虛證。原文：1、從天地陰陽解，如楊上善曰：陽為天氣主外，陽道實(shí)也；陰為地氣主內(nèi)，故陰道虛也；2、從外感內(nèi)傷發(fā)病解，張介賓曰：陰柔也，又外邪多有余，故陽道實(shí)；內(nèi)傷多不足，故陰道虛；3、從五臟六腑解，當(dāng)代學(xué)者認(rèn)為陰陽分別指太陰脾和陽明胃，六腑“瀉而不藏”，“陽道實(shí)”即“實(shí)而不能滿”；五臟“藏精而不泄”，“陰道虛”即“滿而不能實(shí)”故陽道實(shí)

6、，陰道虛。1、從天地陰陽解，如楊上善曰：陽為天氣主外，陽道實(shí)也；陰為地譯文：凡是賊風(fēng)虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調(diào)，內(nèi)在陰氣先受損傷。陽分受邪，往往傳入六腑；陰氣受病，每多累及五臟。邪入六腑，可見發(fā)熱不得安臥，氣上逆而喘促；邪入五臟，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產(chǎn)生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經(jīng)易受風(fēng)邪，陰經(jīng)易感濕邪。原文：故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽受之則入六府，陰受之則入五藏。入六府則身熱，不時(shí)臥，上為喘呼。入五藏則瞋滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。譯文：凡是賊風(fēng)虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調(diào)，內(nèi)在原文：

7、故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。譯文：所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經(jīng)易受風(fēng)邪，陰經(jīng)易感濕邪。原文：故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。喉主天氣，咽主地氣喉乃太陰呼吸之門，主氣而屬天，咽乃陽明水谷之道路，屬胃而主地。所謂陰陽異位是也。又有“陰陽二氣，總屬陽明水谷之所生。清中之清者，上出于喉，以司呼吸，所謂清陽出上竅也。清中之濁者，足太陰為之輸，稟于四肢，滋養(yǎng)于五臟，所謂清陽實(shí)四肢，濁陰走五臟?！标柮髡?，土也，位居中央，故主地。在天地陰陽而言，受清者為天，受濁者為地。喉主天氣，咽主地氣陽受風(fēng)氣，陰受濕氣易感性。風(fēng)為陽邪。人體頭面與陽分最先最易感受；濕為陰邪，人

8、體下部與陰分最先最易感受。陽受風(fēng)氣，陰受濕氣原文:故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。譯文：故風(fēng)邪為病，上部首先感受；濕邪成疾，下部首先侵害。原文:不同性質(zhì)的邪氣對(duì)人體部位的侵犯有一種趨向性以類相從，同氣相求屬陽的邪氣，多侵犯屬陽的部位；屬陰的邪氣，多侵犯屬陰的部位。邪氣傷人還有陰陽之別，其氣傷部位也不相同：“故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣” “傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之”不同性質(zhì)的邪氣對(duì)人體部位的侵犯有一種趨向性以類相從，同氣相求風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)，風(fēng)邪傷害人體，往往上部先受到侵襲，如傷風(fēng)感冒等；濕為陰邪，其性重濁，所以濕邪易先傷害人體下部，常見如下肢痠痛、帶下、尿濁、便膿血等。風(fēng)為

9、陽邪，其性輕揚(yáng)，風(fēng)邪傷害人體，往往上部先受到侵襲，如傷風(fēng)病案舉例郭某，男，44歲，干部。飯出不慎當(dāng)風(fēng)，即感左側(cè)頭痛，某醫(yī)院神經(jīng)科確診為血管神經(jīng)性頭痛，住院治療月余，無顯效?，F(xiàn)頭痛輕重交替，并伴有麻木感，兩目視物昏花。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白少潤(rùn)，脈浮弦。病案舉例郭某，男，44歲，干部。飯出不慎當(dāng)風(fēng)，即感左側(cè)頭痛，辯證：外感風(fēng)邪頭痛處方：川芎茶調(diào)散加減 川芎15g 蔓荊15g 防風(fēng)15g 細(xì)辛10g 白芷15g 薄荷15g 甘草5g 菊花50g 藁本35g 羌活15g 茶少許。3劑，水煎服。二診：其癥頓減，效不易方，再投3劑三診：兩目視物昏花消失，脈弦。原方3劑四診：頭痛止，目清，但四肢乏力，脈沉細(xì)。

10、上方加白參15g，黃芪50g,6劑辯證：外感風(fēng)邪頭痛處方：川芎茶調(diào)散加減二診：其癥頓減，效不易譯文：手足足三陰經(jīng)脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達(dá)指端；手三陽經(jīng)脈之氣， 從手上行至頭交足三陽經(jīng)，再向下行到足。原文：故陰氣從足上行至頭，而下行循臂 至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。譯文：手足足三陰經(jīng)脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達(dá)指端關(guān)于十二經(jīng)脈:1.手三陰經(jīng):起于胸中走向手指端，與手三陽經(jīng)交會(huì)，手三陰經(jīng)包括手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)。2.手三陽經(jīng)：起于手指端走向頭面部，與足三陽經(jīng)交會(huì)，手三陽經(jīng)包括手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)3.足三陽經(jīng)：起于頭面部走向足趾端，與足三陰經(jīng)交會(huì)，足三陽經(jīng)包括足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。4.足三陰經(jīng)：起于足趾端走向腹部和胸部，在胸中與手三陰經(jīng)交會(huì)，足三陰經(jīng)包括足太