單純皰疹病毒性腦炎

1、單純皰疹病毒性腦炎第一頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎( H S E )最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病單純皰疹病毒(HSV)引起 第二頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎( H S E ) 臨 床 表 現(xiàn)多急性起病患者有口唇皰疹史多發(fā)熱時常以癇性發(fā)作為首發(fā)癥狀精神癥狀表現(xiàn)突出，甚至為唯一癥狀，常就診于精神科第三頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎( H S E ) 臨 床 表 現(xiàn)發(fā)生于任何年齡四季發(fā)病潛伏期221天前驅(qū)期：發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛第四頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E ) 臨 床 表 現(xiàn)可伴隨其它腦損害癥狀重者：意識障礙、廣泛腦壞死、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝

2、死亡第五頁，共三十三頁。單純皰疹病毒 ( H S V）一種嗜神經(jīng)病毒分型和型型人類HSE型感染生殖系統(tǒng)第六頁，共三十三頁。第七頁，共三十三頁。大 腦額葉顳葉頂葉枕葉邊緣葉及邊緣系統(tǒng)第八頁，共三十三頁。額 葉中央溝之前，外側(cè)溝之上與運動性活動、判斷、預(yù)見性、情緒、心境有關(guān)損害的癥狀主要為隨意運動、語言表達、 精神活動的障礙第九頁，共三十三頁。顳 葉上方與額葉分界、后方與枕葉分界、后上方與頂葉分界病變產(chǎn)生與時間-記憶改變有關(guān)的精神障礙伴有相應(yīng)的情緒變化第十頁，共三十三頁。邊緣葉及邊緣系統(tǒng)又稱內(nèi)臟腦和精神腦與動機、情緒、記憶、內(nèi)臟及運動功能有關(guān)第十一頁，共三十三頁。第十二頁，共三十三頁。單純皰疹病毒

3、性腦炎( H S E ) 病 理顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)出血性壞死血管壁壞死、變性血管周圍炎性細胞浸潤第十三頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E )輔 助 檢 查 腦 電 圖彌漫性高波幅慢波，顳、額區(qū)明顯有助于診斷 第十四頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E ) 輔 助 檢 查 頭 C T 大多正常 ，亦可見單側(cè)或雙側(cè)顳葉、海馬及邊緣系統(tǒng)局灶性低密度區(qū)。 第十五頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E )輔 助 檢 查 頭 M R I 較頭CT清楚大多能發(fā)現(xiàn)異常信號 ：腦實質(zhì)T1低信號、T2高信號。 第十六頁，共三十三頁。第十七頁，共三十三頁。第十八頁，共三十

4、三頁。第十九頁，共三十三頁。第二十頁，共三十三頁。第二十一頁，共三十三頁。第二十二頁，共三十三頁。第二十三頁，共三十三頁。第二十四頁，共三十三頁。第二十五頁，共三十三頁。第二十六頁，共三十三頁。第二十七頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦 炎( H S E ) 輔 助 檢 查 腦 脊 液很重要輕者正常重者：顱壓 ，細胞數(shù)，淋巴為主，有紅細胞，蛋白（輕-中），糖及氯化物正常第二十八頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 CSF Rt 無色、清亮、無凝塊 細胞數(shù)：966106/L 白細胞數(shù)：474106/L 淋巴：75，中性25 可見少許紅細胞第二十九頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 CSF 生化 氯化

5、物120mg/L 糖2.25mmol/L 蛋白623mg/L第三十頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 診 斷發(fā)熱、精神行為異常、癲癇發(fā)作、意識障礙、早期局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征口唇或生殖道皰疹史CSF細胞數(shù)增多或出現(xiàn)紅細胞，糖、氯化物正常腦電圖彌漫性異常，以顳、額區(qū)為主CT或MRI發(fā)現(xiàn)局灶性出血性腦軟化特異性抗病毒治療有效恢復(fù)期抗體滴度4倍以上增高第三十一頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎 治 療 爭取早期治療1.抗病毒 (1) 無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋、甘泰、acyclovir） 15mg/kg.d，靜點，q8h（1421）d 醫(yī) 囑 NS 100ml ivgtt q8h 無環(huán)鳥苷 0.5 ivgtt q8h第三十二頁，共三十三頁。單純皰疹病毒性腦炎(2)更昔洛韋