2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：10

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，68歲，因右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時入院。查體：體溫38.7，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應(yīng)C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛正確答案:A2.患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)?/p>

2、分析(呼吸空氣時):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實(shí)變正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是A、右心房壓B、右心室舒張末壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心排出量正確答案:D患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B此期

3、病理改變，下列表現(xiàn)不會出現(xiàn)的是A、肺間質(zhì)和肺泡水腫B、間質(zhì)內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤C(jī)、毛細(xì)血管充血D、透明膜形成E、間質(zhì)纖維組織沉積正確答案:E3.A.急性左心衰竭B.重癥肌無力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:B彌散障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:A氣血(V/Q)比例失調(diào)導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:D肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:C通氣功能異常導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:E4.腎功能障礙時泌尿功能紊亂的表現(xiàn)不包括A、腎素分泌增多B、腎小球?yàn)V過率降低C、腎小球?yàn)V過膜通透性改變D、遠(yuǎn)曲小管功能異常E、髓襻功能異常正確答案:A5.關(guān)于失水，

4、描述不正確的是A、高滲性失水：失水多于失鈉B、低滲性失水：失鈉多于失水C、等滲性失水：消化道丟失、皮膚丟失D、高滲性失水：水?dāng)z入不足、水丟失過多E、低滲性失水：失水時補(bǔ)充水不足、腎丟失正確答案:E6.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標(biāo)，但除外A、抗凝血酶(AT-)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E、纖維結(jié)合蛋白(FN)正確答案:B7.體內(nèi)啟動外源性凝血途徑的物質(zhì)是A、因子B、因子C、血小板因子3D、CaE、凝血酶原正確答案:A8.A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實(shí)際需氧量C.反映機(jī)體對氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功

5、能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡氧攝取率正確答案:D氧消耗正確答案:C氧輸送正確答案:A混合靜脈血氧飽和度正確答案:E9.臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因?yàn)锳、大量液體復(fù)蘇B、腹水C、急性胃擴(kuò)張D、腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂E、腸梗阻正確答案:D10.關(guān)于CO潴留對機(jī)體的影響，描述不正確的是A、腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B、輕度的CO潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少C、輕度的CO潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性堿中毒正確答案:B11.患者，男性，60歲?；杳?天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(+)，尿酮(+)，血鈉155mmolL，血鉀4.5mmolL，血氯

6、106mmolL,BUN12mmolL,CR160mmolL，ALT301UL，血糖34mmolL，此患者最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝性腦病E、尿毒癥正確答案:C12.肝功能衰竭并發(fā)肝性腦病的發(fā)病機(jī)制不包括A、氨中毒B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C、支鏈氨基酸增加，芳香族氨基酸減少D、GABA/Bz受體學(xué)說E、甲基硫醇和短鏈脂肪酸毒性作用正確答案:C13.急性左心衰竭的緊急處理中不包括A、高流量吸氧B、加快靜脈補(bǔ)液速度C、皮下或靜脈注射嗎啡D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射去乙酰毛花苷正確答案:B14.以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、

7、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少正確答案:C15.微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A、直捷通路B、動-靜脈短路C、真毛細(xì)血管D、迂回通路E、微靜脈正確答案:B16.自由基是指A、極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B、極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C、具有單價的原子、原子團(tuán)和分子D、外層軌道上具有配對電子的原子、原子團(tuán)和分子E、外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團(tuán)和分子正確答案:E17.腎前性少尿鑒別要點(diǎn)不包括A、尿比重1.020B、病史有腎前性因素C、補(bǔ)液試驗(yàn)或利尿后尿量無明顯增加D、血尿素氮血肌酐20E、尿肌酐血肌酐40正確答案:C18.缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A、無復(fù)流現(xiàn)

8、象B、鈣超載C、氧自由基介導(dǎo)的損傷D、微血管損傷E、白細(xì)胞浸潤正確答案:C19.以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學(xué)說的第一階段A、氧代謝期B、炎癥反應(yīng)期C、微循環(huán)缺血期D、微循環(huán)淤血期E、全身大出血期正確答案:C20.以下哪種藥物不屬于腦保護(hù)策略A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營養(yǎng)支持正確答案:E21.A.K-Na交換B.Na-H交換C.Na-Ca交換D.L型鈣通道E.基質(zhì)網(wǎng)鈣泵pH反常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載是直接通過正確答案:B受體興奮經(jīng)IP途徑加重鈣超載是通過正確答案:E受體興奮經(jīng)PKC途徑加重鈣超載是直接通過正確答案:B缺血時胞內(nèi)鈉潴留引起再灌注時鈣超載是直接通過正

9、確答案:C造成缺血再灌注時鈣超載的主要途徑是正確答案:C22.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A、血漿蛋白結(jié)合率B、吸收速度C、消除速度D、作用強(qiáng)弱E、起效快慢正確答案:C23.符合肝性腦病前驅(qū)期(度)臨床表現(xiàn)的是A、以昏睡和精神錯亂為主B、腦電圖異常C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽性正確答案:D24.關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯誤的是A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補(bǔ)足血容量正確答案:B25.男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟

10、組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是A、患者處于休克代償期B、肌性小靜脈收縮C、微動脈收縮明顯D、毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E、毛細(xì)血管前阻力大于后阻力正確答案:D26.關(guān)于血管活性藥物以下哪項(xiàng)說法不正確A、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮、受體B、小劑量多巴胺有腎保護(hù)作用C、去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D、腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E、血管加壓素可使用于心搏驟停搶救正確答案:B27.缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A、三羧酸循環(huán)途徑為主B、糖酵解途徑為主C、產(chǎn)生熱

11、量明顯上升D、產(chǎn)生熱量維持不變E、氧化速率上升正確答案:B28.發(fā)作性腦功能障礙常見的病因是A、腦血管病B、顱內(nèi)腫瘤C、代謝異常D、顱內(nèi)感染E、癲癎正確答案:E29.患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞1510L，中性粒細(xì)胞80%，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎正確答案:C經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項(xiàng)處理A、換用加強(qiáng)抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備D、床旁行血流動力學(xué)檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會診正確答案:C30.細(xì)胞

12、凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動的細(xì)胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動的細(xì)胞死亡方式正確答案:B31.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源是A、胃腸道和口咽部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、會陰部定植菌E、體癬等皮膚真菌正確答案:A32.SIRS發(fā)生時，可出現(xiàn)以下各種病理生理反應(yīng)，但不包括A、體溫改變B、血壓改變C、心率或脈率改變D、呼吸頻率或通氣改變E、血象白細(xì)胞計數(shù)改變正確答案:B33.對CPR后昏迷患者的腦功能評估，描述不正確的是A、GCS評分最好在腦損傷24小時內(nèi)進(jìn)行B、體