屈光檢查技術(shù)操作規(guī)范

1、屈光檢查技術(shù)操作規(guī)范屈光檢查技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié) 主觀屈光檢查【適應(yīng)證】1.確定屈光不正性質(zhì)和程度。2.對不宜用睫狀肌麻痹藥的患者行驗(yàn)光配鏡?！窘勺C】因精神因素或全身疾病不配合者。【操作方法及程序】1.插片法(1)滴用睫狀肌麻痹藥。(2)據(jù)受檢者的裸眼視力試鏡以求得最佳視力。(3)測裸眼視力。(4)遠(yuǎn)視力不能達(dá)到 能看清近視力表的 1.0 則可能 為近視眼。先查眼底結(jié)合病史選擇首用鏡片度數(shù)從0.25D 開始遞 增至患者能清楚看到 。(5)遠(yuǎn)、近視力都不好或者近視力lt;0.9 遠(yuǎn)視力正常者則可能為遠(yuǎn)視眼可試“+”球鏡片。如果為近視眼 加”;+”球鏡片視力肯定下降如果是遠(yuǎn)視眼則視力提高或不變逐

2、漸增加“+”鏡片至視力增加到最好。第 1 頁 共 7 頁(6)只用球鏡片不能滿意地矯正視力再加用凹凸柱鏡片并轉(zhuǎn) 動柱鏡的軸位直至達(dá)到最佳視力。如所選擇的球鏡片和柱鏡片已 將視力矯正到 1.0 或 1.2,仍需用下述六步法加以證實(shí):1D+0.25D 球; ;+0.25D 軸相同;+0.25D 軸垂直; 0.25D 柱軸相同;-0.25D 軸垂直。循序加于鏡片的前面以增加 原鏡片的屈光度直至患者不再接受任何鏡片為止。(7)視眼的矯正法。用主觀驗(yàn)光法后按近距離視覺需求及年 齡情況計算加給老視近附加度開出眼鏡處方。2.霧視法(1)高度凸球鏡（ - +3.OOD)造成近視狀態(tài)后囑受檢 者看遠(yuǎn)視力表開始感

3、覺很模糊過數(shù)秒鐘后即覺較清晰說明調(diào)節(jié)已 開始松弛。(2)時可加凹球鏡片以0.25D 增必要時加凹柱鏡片直到獲得最佳調(diào)節(jié)視力。(3)原加凸鏡片度數(shù)中減去所加凹鏡片度數(shù)即為患者屈光不 正度數(shù)。3.針孔檢查法(1)檢者位于視力表前距離為 5m。(2)眼前加一孔徑 1mm 圓孔黑片進(jìn)行視力檢查。4.散光的主觀測定法(1)用交叉柱鏡進(jìn)行測定鑒別有無散光調(diào)整散光度數(shù)和軸 位。第 2 頁 共 7 頁(2)查者可以旋轉(zhuǎn)交叉柱鏡把柄改變散光軸方向也可以翻轉(zhuǎn) 正面、負(fù)面。鏡柄放在 45置”;十”軸在垂直位稱第 1 位在水平位為第 2 。(3)定有無散光。在已矯正的球鏡前放置交叉柱鏡如果第 1 位、第 2 的視力相

4、同且均較不加鏡片模糊說明原矯正鏡片已準(zhǔn) 確。如果置交叉柱鏡某方向清楚其反轉(zhuǎn)后模糊說明有散光存在。 如“十”軸在 90置清楚就在 90位加”;+”柱鏡或 在 180加“”柱鏡。(4)光軸位矯正法。將交叉柱鏡置于已矯正鏡片前使其”; 十”與“一”軸分居在原散光軸的左右各 位迅速翻轉(zhuǎn) 交叉柱鏡以決定在哪個位置上可增加視力然后將試用柱鏡片的軸 向所用交叉柱鏡上同符號之軸的方向轉(zhuǎn)動。根據(jù)第 1 及第 2 位視力好壞來移動矯正鏡片的軸向直至視力不因交叉柱鏡的反轉(zhuǎn) 而改變時為止。(5)正原用散光度的準(zhǔn)確性。將交叉柱鏡軸位加放在已矯正 鏡片原來的軸位上使”;+”號軸交替重疊于原柱鏡軸向。囑 患者注視散光表或視

5、力表分別根據(jù)放置第 1 好還是第 2 好增 加或減少原有的柱鏡屈光度使視力達(dá)到最好的水平為止?！咀⒁馐马?xiàng)】1.主觀屈光檢查是高度個性化的檢查要結(jié)合多方面因素給予 最合適的矯正度數(shù)。第 3 頁 共 7 頁2.主觀驗(yàn)光法易受調(diào)節(jié)作用的影響不夠準(zhǔn)確但 歲以上者調(diào) 節(jié)力已減退可用插片法。3.進(jìn)行主觀屈光檢查之前一般先進(jìn)行眼底常規(guī)檢查。4.霧視法的主要目的是減少調(diào)節(jié)的影響。主要用于遠(yuǎn)視、遠(yuǎn) 視散光或混合散光的患者。5.應(yīng)用霧視法采用遞減鏡片測量遠(yuǎn)視性屈光不正時注意在未 換低一級”;十”球鏡片以前不要撤掉原先加載眼前的較高級數(shù)的 “+”球鏡片。6.小孔檢查是一種粗試檢查主要用以鑒別視力低下的原因。 7.應(yīng)

6、用交叉柱鏡時應(yīng)注意以下問題。(1)正中要增加某一方向柱鏡度時應(yīng)同時增加與其符號相反 的半量球鏡度數(shù)。(2)使受檢者知道應(yīng)用交叉柱鏡試驗(yàn)不一定能增進(jìn)視力不一 定能多讀視力表上一行字而只需感覺比較模糊或比較清楚即可。(3)叉柱鏡加于被檢眼前每一位置只可保持?jǐn)?shù)秒鐘。(4)叉柱鏡試驗(yàn)時鏡柄的轉(zhuǎn)動當(dāng)力求迅速被檢眼才能比出哪 一位置清楚哪一位置模糊。(5)用多大交叉柱鏡的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的視力而定。視力佳者用低度交叉柱鏡視力差者用較高度交叉柱鏡。 第二節(jié) 電腦自動驗(yàn)光【適應(yīng)證】測定屈光狀態(tài)、屈光不正的性質(zhì)和程度。第 4 頁 共 7 頁【禁忌證】無。【操作方法及程序】1.開啟電源預(yù)熱儀器。2.囑被檢查者就坐高

7、度適宜固定頭位。3.被檢查者睜開雙眼注視儀器前孔中的視標(biāo)。4.調(diào)節(jié)儀器高度及左右方位使被檢眼位于視屏環(huán)形光標(biāo)區(qū)。 5.調(diào)節(jié)儀器焦距使視屏上的角膜影像清晰。6.進(jìn)一步細(xì)調(diào)移動環(huán)形光標(biāo)至瞳孔中央。7.按動記錄鍵打印結(jié)果。【注意事項(xiàng)】1.電腦自動驗(yàn)光儀操作環(huán)境要求環(huán)境安靜、整潔避免對測 試者的干擾;在白天正常自然光線下測試。2.對被測試者要求患者能保持坐位精神狀態(tài)正常能配合檢 查;患者無明顯影響測量結(jié)果的眼病。3.對電腦自動驗(yàn)光儀的要求電腦自動驗(yàn)光儀出廠前需經(jīng)過 嚴(yán)格測定各項(xiàng)指標(biāo)符合要求;儀器必須經(jīng)常擦拭和保養(yǎng);儀器 必須定期測試一般至少每年一次并由檢測機(jī)構(gòu)出示檢測結(jié)果。第三節(jié) 視網(wǎng)膜檢影【適應(yīng)證】

8、測定屈光狀態(tài)、屈光不正的性質(zhì)和程度?！窘勺C】第 5 頁 共 7 頁無。【操作方法及程序】1.成人可用小瞳孔檢影青少年用睫狀肌麻痹散瞳檢影。2.有點(diǎn)狀光檢影和帶狀光檢影兩種方法。以下以點(diǎn)狀光源檢 影為例。3.檢查距離為 檢查者手持檢影鏡接或間接檢影鏡)光 線投射到檢查者的瞳孔區(qū)內(nèi)觀察光影是順動還是逆動及光影移動 的速度。4.如果光影為順動則被檢眼的遠(yuǎn)點(diǎn)位于檢查者眼的后方該眼 的屈光狀態(tài)可能是正視眼-1.OOD 內(nèi)的近視或?yàn)檫h(yuǎn)視眼可將正球 鏡片放在眼鏡架上逐漸增加度數(shù)值瞳孔區(qū)的光影不動即達(dá)到中和 點(diǎn)由此可得出該眼的遠(yuǎn)點(diǎn)。5.女。光影為逆動則表明被檢眼的遠(yuǎn)點(diǎn)位于 lm 內(nèi)即表示 為1.QOD 上的

9、近視則在試鏡架上加負(fù)球鏡片漸增度數(shù)也至光影 不動達(dá)到中和點(diǎn)。在出現(xiàn)反轉(zhuǎn)點(diǎn)時的鏡片度數(shù)上再加上檢查距離 造成的1.OOD”;人為近視”即為被檢眼的實(shí)際屈光不正度數(shù)。6.如果在檢影中兩主子午線的中和點(diǎn)不同表明有散光。根據(jù)影動中出現(xiàn)的散光帶的方向確定散光軸位。在平行 于軸的方向上放置不同的圓柱鏡片如果是順動散光帶放“+”圓柱 鏡片如果是逆動散光帶放”圓柱鏡片。根據(jù)散光帶影動的速 度及寬窄不斷改變圓柱鏡的度數(shù)直到散光帶消失。則此時的圓柱 鏡為散光的度數(shù)。第 6 頁 共 7 頁7.試鏡。根據(jù)檢影結(jié)果將鏡片放在試鏡架上糾正檢影 離 的誤差。并可小量增減屈光度結(jié)合交叉柱鏡校正散光軸位獲取最 佳矯正視力小瞳孔檢影者要試戴眼鏡 感覺舒適方可開具 處方。散瞳檢影者需瞳孔恢