2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）”，下列哪項描述正確A、FENa=（血清Na血清Cr）（尿Na尿Cr）%B、FENa=（血清Na尿Na）（血清Cr尿Cr）%C、FENa=（血清Cr尿Cr）（血清Na尿Na）%D、FENa=（尿Na尿Cr）（血清Na血清Cr）%E、FENa=（尿Cr尿Na）（血清Cr血清Na）%正確答案:D2.一次使用維拉帕米的最大劑量為( )A、10mgB、15mgC、20mgD、25mgE、30mg正確答案:C3.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評

2、分（SOFA）認(rèn)識錯誤的是A、強調(diào)早期動態(tài)監(jiān)測B、包括6個器官，每項04分C、每日記錄最佳值D、目前研究認(rèn)為最高評分和評分差值對評價病情更有意義E、也被稱為序貫器官功能衰竭評分正確答案:C4.患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5，血壓8050mmHg，心率130次分，呼吸30次分，全身無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.010L，中性粒細(xì)胞85，血紅蛋白130gL，血小板6010L。評估該患者腎功能需做哪些檢查A、計每小時尿量B、尿比重C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、血氣分析F、腎臟B超正確答案:A,B,C,F若化驗血肌酐250molL，PaO80mmHg，Pa

3、CO24mmHg，BE-8mmolL，K+5.4mmolL，經(jīng)補液、抗感染等治療，入院2小時尿量60ml，血壓10050mmHg，心率120次分，尿比重1.020，尿蛋白(+)，尿白細(xì)胞(+)，現(xiàn)治療措施是A、繼續(xù)補液擴容B、監(jiān)測每小時尿量C、利尿D、復(fù)查血肌酐、血氣分析E、注射碳酸氫鈉糾正酸中毒F、血液凈化治療正確答案:A,B,D經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護后，患者病情惡化，10小時補液6000ml，尿量維持1015mlh，呼吸困難加重，呼吸促，40次分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下1001105070mmmHg，血肌酐進行性升高，10小時后查血肌酐380molL，pH7.2

4、50，Pa0256mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmolL，K+5.0molL，現(xiàn)需采取的治療措施是A、繼續(xù)補液擴容B、CRRTC、血漿置換D、血液灌流E、呼吸機輔助通氣F、25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注正確答案:B,E5.下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩( )A、前間壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死正確答案:B6.關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？A、要注意補充水分，保持出入量平衡B、血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C、仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D、不會發(fā)生嚴(yán)重合并征E、一般持續(xù)13周正確答案:D7.患者男性，30歲，因車

5、禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO為45mmHg，PaCO為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少正確答案:B8.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線

6、胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實變正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是A、右心房壓B、右室舒張末期壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心輸出量正確答案:D患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B此期病理改變下列哪項表現(xiàn)不會出現(xiàn)A、肺間質(zhì)和肺泡水腫B、間質(zhì)內(nèi)紅細(xì)胞，白細(xì)胞浸潤C、毛細(xì)血管充血D、透明膜形成E、間質(zhì)纖維組織沉積正確答案:E9.目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)

7、洗胃A、6小時B、12小時C、18小時D、24小時E、36小時正確答案:A10.患者，女性，62歲。因右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5，血壓8050mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者初步診斷A、革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克B、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克C、SIRSD、膿毒癥E、嚴(yán)重膿毒癥正確答案:B關(guān)于革蘭陽性球菌膿毒血癥，下列錯誤的是A、致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌B、常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等C、休克發(fā)生早D、少尿或無尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見正確答案:C該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型的

8、臨床表現(xiàn)是A、夏科三聯(lián)癥陽性B、膽囊腫大壓痛C、墨菲征陽性D、雷諾五聯(lián)癥陽性E、右上腹陣發(fā)性絞痛正確答案:D11.關(guān)于嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確( )A、便秘B、呼吸淺慢C、惡心、嘔吐D、瞳孔擴大E、心動過緩正確答案:D12.患者女性，48歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，型呼吸衰竭，肺性腦病”入院，予氣管插管機械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。該患者機械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條A、患者意識狀態(tài)B、血氣動態(tài)變化，結(jié)合pHC、肺泡動脈氧分壓差D、PaOE、SpO正確答案:B為預(yù)防氣壓傷，應(yīng)特別注意呼吸機的哪一參數(shù)A、吸氣壓尤其氣道平臺壓

9、B、呼吸頻率C、內(nèi)源性呼氣末正壓D、吸呼比E、吸入氧濃度正確答案:A患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備撤機，選擇SIMV模式撤機，需滿足以下哪些條件A、IMV6次分B、PEEP46cmHOC、FiO40%D、PaO50mmHgE、以上都是正確答案:E13.關(guān)于撤機前評價的指標(biāo)，下列錯誤的是A、潮氣量5mlkgB、自主呼吸頻率25次分C、最大吸氣負(fù)壓25cmHOD、靜息每分鐘通氣量5LE、1秒用力呼氣容積10mlmin正確答案:D14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的呼吸支持治療主要是A、糾正低氧血癥B、提高有效動態(tài)順應(yīng)性C、改善肺泡換氣D、增加呼吸頻率E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,C15.危重病

10、轉(zhuǎn)運之前必須首先做必要的現(xiàn)場救護，下面現(xiàn)場救護不正確的是A、中毒患者必須先催吐以排除毒物B、出血：直接按壓、抬高肢體、壓動脈點，很少用止血帶C、頭部創(chuàng)傷：保護頸椎和脊柱D、昏迷：遵循CPR常規(guī)，呼吸道、呼吸、循環(huán)，維持體溫，擺成復(fù)蘇體位E、骨骼肌肉損傷：清洗傷口、上敷料、包扎或夾板固定正確答案:A16.氣管插管的并發(fā)癥不包括A、誤入食管B、聲帶損傷C、單側(cè)通氣D、氣胸或縱隔氣腫E、一過性心律不齊正確答案:D17.男性，22歲，溺水后心肺腦復(fù)蘇4小時，患者處于A、心搏驟停后即刻階段B、早期階段C、中間階段D、恢復(fù)期E、以上都錯誤正確答案:B18.患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜

11、骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血氣指標(biāo)PaO58mmHg，PaCO31mmHg?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難的原因可能有A、失血性休克B、嚴(yán)重肺挫傷C、劇烈疼痛D、意識障礙E、嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)MODSF、胸廓外傷畸形正確答案:A,B,C,D,E,F擬行機械通氣，根據(jù)該患者病情；可選擇何種人工氣道和通氣方式A、面罩無創(chuàng)通氣B、經(jīng)口氣管插管有創(chuàng)通氣C、經(jīng)鼻盲探氣管插管有創(chuàng)通氣D、氣管切開造口有創(chuàng)通氣E、經(jīng)纖維支氣管鏡插管有創(chuàng)通氣F、食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管有創(chuàng)通氣正確答案:C,D,E,F患者身高175

12、cm，體重70kg，插管管徑和插入深度選擇中，不合適的是A、管徑6.0mm，尖端距離鼻孔24cmB、管徑7.5mm，尖端距離鼻孔28cmC、管徑6.0mm，尖端距離鼻孔34cmD、管徑8.0mm，尖端距離鼻孔22cmE、管徑8.0mm，尖端距離鼻孔32cmF、管徑7.5mm，尖端距離鼻孔22cm正確答案:A,C,D,E,F如選擇經(jīng)鼻盲探氣管插管，插管過程中如何確認(rèn)導(dǎo)管已插入氣管A、聽診器聽胸部呼吸音是否存在、是否對稱B、監(jiān)測從導(dǎo)管呼出氣的二氧化碳濃度C、通過麻醉機的氣囊是否活動D、監(jiān)測流速-時間波形E、觀察導(dǎo)管置入深度是否28cmF、觀察胸廓運動情況正確答案:A,B,C,D以下哪幾項是氣管插管

13、的術(shù)中并發(fā)癥A、誤入食管B、單肺通氣C、損傷聲帶D、縱隔氣腫E、心搏驟停F、氣道感染G、導(dǎo)管脫出正確答案:A,B,C,E19.我國規(guī)定的圍生期為A、從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B、從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C、從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D、從胚胎形成至產(chǎn)后7天E、以上都不是正確答案:A20.一個上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmHO，提示A、心功能不全B、腎功能不全C、血容量不足D、肺功能不足E、患者仍在活動出血正確答案:C21.患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.610L，中性0.90，動脈血pH

14、7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的診斷A、慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭B、慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外正確答案:B酸堿紊亂類型是A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動脈血氣變化的機制，哪項是錯誤的A、通氣不足B、氧耗量降低C、通氣血流比例失調(diào)D、肺動靜脈分流E、彌散障礙正確答案:B22.顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是( )A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.

15、5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg正確答案:C23.患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180130mmHg，脈搏75次分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)STT改變。該患者的診斷可能是A、高血壓危象B、主動脈夾層C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、張力性氣胸F、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:A,B該患者需進一步立即檢查的項目是A、主動脈CTAB、心肌酶學(xué)C、動態(tài)心電圖（Ho1ter）D、肝功能E、心臟超聲F、腦電圖正確答案:A,B,E患者CTA提示主動脈

16、夾層，此時血壓和心率的控制要求是A、收縮壓100120mmHg，心率6080次分B、收縮壓90130mmHg，心率60100次分C、收縮壓降為發(fā)病時25%，心率6080次分D、收縮壓140mmHg，心率100次分E、收縮壓100120mmHg，心率60100次分F、以上都不對正確答案:A為達(dá)到控制血壓的目的，臨床上可選用的降壓藥物是A、硝普鈉B、肼苯達(dá)嗪C、二氮嗪D、受體阻滯劑E、地爾硫F、維拉帕米正確答案:A,D,E,F患者心臟超聲提示有主動脈瓣關(guān)閉不全，結(jié)合CTA，患者主動脈夾層為DeBakey型，該患者的治療應(yīng)選擇A、手術(shù)治療B、內(nèi)科保守治療C、血管內(nèi)介入治療D、內(nèi)科治療手術(shù)治療E、內(nèi)科

17、治療血管內(nèi)介入治療F、尚不能確定如何治療正確答案:D24.患者男性，45歲。因高處墜落導(dǎo)致昏迷3小時入院，診斷為重度顱腦外傷，入院第3天，患者出現(xiàn)尿量顯著增加，24小時尿量達(dá)5000ml，并出現(xiàn)皮膚干燥、彈性下降、心率增快等?？紤]患者出現(xiàn)以下哪種水鈉代謝異常可能性大A、等滲性失水B、高滲性失水C、低滲性失水D、水中毒E、低鈉血癥正確答案:B25.長時間較高條件正壓機械通氣的病人出現(xiàn)血氧下降、皮下氣腫需警惕什么可能A、氣管-食管瘺B、張力性氣胸C、氣管導(dǎo)管堵塞D、ARDSE、氣壓傷正確答案:E26.關(guān)于氣管套囊的作用，錯誤的是A、防止胃內(nèi)容物返流，誤吸B、防止口腔手術(shù)血液誤吸C、防止導(dǎo)管刺激氣管

18、D、防止漏氣E、防止麻藥外漏正確答案:C27.女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是( )A、低血糖昏迷B、安眠藥中毒C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷E、有機磷農(nóng)藥中毒正確答案:E28.高血壓腦出血最常見的部位是A、殼核出血B、丘腦出血C、腦橋出血D、腦葉出血E、小腦出血正確答案:B29.患者女性，60歲，肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞1510L

19、，中性粒細(xì)胞80，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎正確答案:C經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓正常范圍，急需做以下哪種處理A、換用加強抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備D、床旁行血流動力學(xué)檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急會診正確答案:C30.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分中包括的器官數(shù)目有A、4個B、5個C、6個D、7個E、8個正確答案:C31.患者18歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，無膿痰，門診對癥處理后無好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓9570mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。血氣分祈示pH7.30，PaO為55mmHg?；颊咦钣锌赡苁茿、大葉性肺炎B、支氣管炎C、感染導(dǎo)致ARDSD、感染導(dǎo)致急性肺損傷E、敗血癥性肺炎正確答案