人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷醫(yī)學(xué)課件

1、 人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷肩部運(yùn)動(dòng)損傷第一節(jié)肘部運(yùn)動(dòng)損傷第二節(jié)腕部運(yùn)動(dòng)損傷第三節(jié)1編輯版ppt肩部運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷約占8.4。多見(jiàn)于體操、排球及舉重運(yùn)動(dòng)員。其中肩袖損傷最多占60.9，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎次之占18.3。肩部是由肩胛骨、鎖骨、肱骨三骨所組成球窩關(guān)節(jié)。肩帶包括胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩峰肱骨關(guān)節(jié)第一節(jié) 肩部運(yùn)動(dòng)損傷2編輯版ppt肩部肌肉斜方肌菱形肌肩胛骨與肱骨連接肌群 胸大肌 肩胛骨與軀干連接肌群連結(jié)軀干與肱骨肌群肩袖肌群 三角肌 背闊肌 連結(jié)前臂與肩胛骨肌群肱二頭肌 肱三頭肌 岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌3編輯版ppt斜方肌背闊肌菱形肌岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌肩背部肌群三

2、角肌4編輯版ppt5編輯版ppt肩部韌帶喙肱韌帶 防止肱骨頭向上脫位喙肩韌帶防止肱骨頭向內(nèi)上脫位 盂肱韌帶防止肱骨頭向上脫位限制關(guān)節(jié)外旋6編輯版ppt鎖骨胸骨肩胛骨肱骨 骨7編輯版ppt關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩峰肱骨關(guān)節(jié)肩胛胸廓關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)8編輯版ppt9編輯版ppt肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）由大而圓的肱骨頭與小而淺的肩胛盂構(gòu)成，起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)的肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在關(guān)節(jié)內(nèi)行走，經(jīng)狹窄的肱骨結(jié)節(jié)間溝下行。肩關(guān)節(jié)囊松弛，韌帶薄弱，具有高度的靈活性，但關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，在外力的作用下易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。要維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，主要依靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪?，尤其是肩袖的穩(wěn)定作用。岡上肌-肱骨外展、肩胛下肌-肱骨內(nèi)旋內(nèi)收、

3、 岡下肌和小圓肌-肱骨外旋內(nèi)收。肩袖肌腱與周?chē)M織間的空間非常狹小，在肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)時(shí)，易與周?chē)M織發(fā)生擠壓和摩擦。岡上肌處于肩袖的中央，它所承受的機(jī)械性壓力更大，發(fā)生損傷的機(jī)會(huì)就更多。一、肩部解剖概要10編輯版ppt11編輯版ppt二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷與檢查方法（一）杜格( Dugas)征（三）反弓試驗(yàn)（二）痛弧試驗(yàn)（四）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)患側(cè)手掌置于健側(cè)肩前（患肩呈內(nèi)收內(nèi)旋位），正常時(shí)肘內(nèi)側(cè)能觸及胸壁。若患側(cè)肘內(nèi)側(cè)不能貼于胸壁都為陽(yáng)性，提示患側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)外展上舉時(shí)，正常者無(wú)疼痛。如果外展60度內(nèi)不痛，60120度。的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過(guò)120度。疼痛緩解或消失，上臂從上舉位沿原路放下時(shí)，

4、又在12060度之間出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性，即出現(xiàn)“痛弧”，提示有肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要體征。患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽(yáng)性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎?；颊咧鲃?dòng)做肩極度內(nèi)旋動(dòng)作，即在屈肘位，前臂置于背后，若出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌腱腱鞘炎。12編輯版ppt三、肩袖損傷癥狀及體征多數(shù)患者有一次和多次受傷史，部分患者由勞損所致。疼痛，向上臂或頸部放射，夜間疼痛加重。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上臂外展或伴內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重。壓痛多在肩峰下和肱骨大結(jié)節(jié)處。痛弧試驗(yàn)、反弓試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)等均可出現(xiàn)陽(yáng)性。慢性損傷有反弓試驗(yàn)陽(yáng)性及三角肌、岡上肌和岡下肌萎

5、縮、乏力，晚期患者X線拍片，可有肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)硬化、囊性變或肌腱硬化。肩袖損傷是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。此傷在體操、投擲、排球、乒乓球、舉重、游泳運(yùn)動(dòng)中較為多見(jiàn)。病因及損傷機(jī)制由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的運(yùn)動(dòng)，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯，并與肩峰和喙肩韌帶不斷的摩擦及擠壓所致。體操的轉(zhuǎn)肩、投擲時(shí)的出手動(dòng)作、舉重時(shí)肩的突然背伸、排球的扣球、蝶泳時(shí)的劃水動(dòng)作等，都是引起此損傷的典型機(jī)制。13編輯版ppt處理預(yù)防急性損傷時(shí)應(yīng)將上臂外展30度位固定并適當(dāng)休息。針灸、理療、中藥外敷、普魯卡因與強(qiáng)的松龍混合液痛點(diǎn)注射等均有較好效果。若疑有肌腱完全斷裂者，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步檢查

6、與處理。做好準(zhǔn)備活動(dòng)；合理安排訓(xùn)練和改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過(guò)度；正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯(cuò)誤動(dòng)作；加強(qiáng)肩部肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性；運(yùn)動(dòng)后采用按摩等方法，促進(jìn)局部疲勞的消除。三、肩袖損傷14編輯版ppt肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，在運(yùn)動(dòng)員中比較少見(jiàn)，約占總數(shù)的3.37（北醫(yī)大），但在體操和投擲運(yùn)動(dòng)員中非常多見(jiàn)。分別為7.2和11.8，右肘發(fā)病率較高為77.5。肘關(guān)節(jié)構(gòu)成：肱、尺、橈骨及關(guān)節(jié)囊、韌帶組成。 肘后三角：肱骨內(nèi)外上髁及鷹嘴組成，可鑒別骨折和脫位。第二節(jié) 肘部運(yùn)動(dòng)損傷15編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt21編輯版ppt22

7、編輯版ppt23編輯版ppt肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的后部較松弛，前部較緊張，關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)有副韌帶加固，尺側(cè)副韌帶呈尖端向上的三角形，分前、后兩束。橈骨小頭有環(huán)狀韌帶環(huán)抱。肱骨下端扁平大且略向前傾，與肱骨縱軸間構(gòu)成3050度的前傾角。肱骨下端的兩側(cè)分別有內(nèi)大、外小的兩個(gè)骨突，稱為內(nèi)上髁和外上髁，前者為尺側(cè)副韌帶、前臂屈指肌群和旋前圓肌的附著點(diǎn)，后者為撓側(cè)副韌帶、前臂伸腕伸指肌群和旋后肌的附著處。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，上臂與前臂間有1O 15度的攜物角，內(nèi)、外上髁與鷹嘴突三點(diǎn)呈一直線；當(dāng)肘關(guān)節(jié)屆曲90。時(shí)，上述三點(diǎn)呈尖端向下的等腰三角形。肘關(guān)節(jié)有屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，屈伸范圍約為140。一、肘部解剖概要24編輯版ppt

8、二、肘部運(yùn)動(dòng)損傷的檢測(cè)方法Diagram 2Diagram3 Diagram 2Diagram 3肘后三角抗阻屈腕試驗(yàn)前臂外展試驗(yàn)米拉試驗(yàn)抗阻伸腕試驗(yàn)25編輯版ppt肘后三角：肱骨髁上骨折時(shí)，雖然肘關(guān)節(jié)呈后突畸形，但肘后三角正常；在肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘后三角失去正常關(guān)系。前臂外展試驗(yàn)：肘關(guān)節(jié)伸直微屈15一20度下，將前臂被動(dòng)外展時(shí)出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)痛，則為尺側(cè)副韌帶前束損傷；屈肘90度位前臂被動(dòng)外展時(shí)疼痛，則為尺側(cè)副韌帶后束損傷。若有前臂異常外展活動(dòng)，則為韌帶斷裂?？棺枨笤囼?yàn)：讓患者做克服阻力的屈腕動(dòng)作，若肘內(nèi)側(cè)痛則為陽(yáng)性，提示屈指屈腕肌腱附著處損傷。米拉( Mill)試驗(yàn)：患者前臂稍彎屈，手半握拳，

9、腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘關(guān)節(jié)，在此過(guò)程中肘外側(cè)突然出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示患網(wǎng)球肘?？棺枭焱笤囼?yàn)：患者做克服阻力的伸腕動(dòng)作，若肱骨外上髁疼痛為陽(yáng)性，提示患網(wǎng)球肘。二、肘部運(yùn)動(dòng)損傷的檢測(cè)方法26編輯版ppt三 、 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨組織損傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌和旋前圓肌及其附著處的拉傷、扭傷和撕裂傷。偶有合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。此傷多見(jiàn)于投擲、體操、舉重等運(yùn)動(dòng)中。27編輯版ppt（一）病因及機(jī)制任何使腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過(guò)度牽扯，或肘關(guān)節(jié)突然外展與過(guò)伸的活動(dòng)，都有可引起肘內(nèi)側(cè)屈肌及旋前圓肌、或尺側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊的損傷。 投擲標(biāo)槍

10、等的出手動(dòng)作，標(biāo)槍的反作用力迫使前臂突然外展、旋后，或投擲出手時(shí)的突然屈腕，體操做后手翻，舉重時(shí)提起杠鈴或提鈴后的突然翻腕動(dòng)作等，都是此類(lèi)損傷的典型機(jī)制。28編輯版ppt（二）癥狀及體征急性損傷后，肘內(nèi)側(cè)疼痛，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)受限。局部微腫，若組織撕裂，可出現(xiàn)皮下淤斑，關(guān)節(jié)腫脹明顯。慢性損傷者，常訴準(zhǔn)備活動(dòng)后疼痛消失，重復(fù)受傷動(dòng)作時(shí)疼痛，在完成動(dòng)作時(shí)常出現(xiàn)“軟肘”現(xiàn)象。局部壓痛，尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛多在尺骨半月切跡和肱尺關(guān)節(jié)間隙，前臂外展試驗(yàn)出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)疼痛。 若韌帶完全斷裂則肘內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，前臂出現(xiàn)異常的外展活動(dòng)；屈指、屈腕肌或旋前圓肌損傷時(shí)，壓痛多在肱骨內(nèi)上髁附著處，抗阻屈腕或前臂抗阻旋

11、前試驗(yàn)陽(yáng)性。x線拍片檢查，可排除內(nèi)上髁骨折，若韌帶、肌腱反復(fù)扭傷，可見(jiàn)韌帶鈣化、內(nèi)上髁脫鈣和骨膜增生等各種改變。 29編輯版ppt（三）處理急性損傷時(shí)，局部立即冷敷，然后加壓包扎，并于屈肘90位用三角巾懸吊固定。傷后24 h，可進(jìn)行理療、外敷中藥或普魯卡因與強(qiáng)的松龍混合液作痛點(diǎn)注射等。肘關(guān)節(jié)急性損傷后運(yùn)用按摩治療須十分慎重，局部強(qiáng)烈的被動(dòng)活動(dòng)不宜使用，避免并發(fā)外傷性骨化性肌炎。慢性損傷可做按摩、理療、針灸，也可局部注射強(qiáng)的松龍婁藥物。尺側(cè)副韌帶或肌腱完全斷裂、內(nèi)上髁撕脫骨折者，經(jīng)包扎固定后進(jìn)醫(yī)院處理。 30編輯版ppt（四）預(yù)防認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，合理安排訓(xùn)練屈指肌群力量訓(xùn)練，注意糾正錯(cuò)誤動(dòng)作保

12、護(hù)措施。避免局部負(fù)荷過(guò)大，加強(qiáng)屈腕、提高專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)水平，并注意加強(qiáng)保護(hù)措施31編輯版ppt四、肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患該癥而得名。乒乓球、羽毛球、擊劍等凡需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)者，都易發(fā)生該癥。普通日常工作中需反復(fù)用腕力者也會(huì)患該癥。（一）病因及機(jī)制由于經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕又需同時(shí)前臂旋前、旋后活動(dòng)，因伸肌群反復(fù)收縮或受到牽扯，引起伸腕肌群，尤其是橈側(cè)伸腕短肌肱骨外上髁附著處、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的慢性損傷所致。如網(wǎng)球、乒乓球運(yùn)動(dòng)中，由于T旋”、“反拍”回?fù)艏鼻驎r(shí)，球的反沖力作用于伸腕肌，使該肌受到反復(fù)牽扯而發(fā)生勞損。32編輯版ppt（二）癥狀及體征多無(wú)明顯

13、外傷史，逐漸出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛。初期只感到肘外側(cè)酸困和輕微疼痛，或僅在用力伸腕和前臂旋前、旋后時(shí)局部疼痛。運(yùn)動(dòng)停止后，疼痛緩解，再重復(fù)做上述動(dòng)作時(shí)又出現(xiàn)疼痛。病情發(fā)展時(shí)，疼痛加重，肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并可向前臂放射。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，擰毛巾、反手擊球、提拿重物時(shí)疼痛加重。患側(cè)手的力量減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患肢突然 “失力”現(xiàn)象。肱骨外上髁伸肌腱附著處、肱橈關(guān)節(jié)和橈骨小頭處有明顯壓痛。Mill試驗(yàn)、抗阻伸腕試驗(yàn)陽(yáng)性。33編輯版ppt（三）處理早期患者癥狀較輕，按摩、理療、中藥外敷、針灸等都有較好效果，并應(yīng)適當(dāng)減少腕部背伸用力活動(dòng)。做手腕和前臂用力活動(dòng)時(shí)，前臂肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕疼痛。肘外側(cè)疼痛較重或

14、出現(xiàn)持續(xù)痛的患者，應(yīng)暫停腕部用力伸屈與前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。除上述治療方法外，普魯卡因與強(qiáng)的松龍混合液痛點(diǎn)注射的效果良好。個(gè)別患者經(jīng)保守治療無(wú)效而又嚴(yán)重影響訓(xùn)練和生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。34編輯版ppt（四）預(yù)防做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的反應(yīng)性；合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過(guò)大；加強(qiáng)伸肌群的力量練習(xí)；運(yùn)動(dòng)后采用按摩、熱敷等，促進(jìn)局部肌肉疲勞的消除；早期發(fā)現(xiàn)，及早治療。35編輯版ppt手及腕的運(yùn)動(dòng)損傷多見(jiàn)于體操、籃球、排球及舉重，大部分屬慢性勞損，小部分為急性損傷，韌帶、肌腱傷較多，骨折脫臼次之。發(fā)病率約占總運(yùn)動(dòng)外傷的6.1 % 。腕關(guān)節(jié)由尺橈骨的遠(yuǎn)端及腕骨組成。腕骨共八塊：近側(cè)：舟、月、三角、豌豆； 遠(yuǎn)側(cè)

15、：大多角，小多角，頭，鉤。 掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)：有側(cè)副韌帶加強(qiáng) 。 第三節(jié) 腕部運(yùn)動(dòng)損傷36編輯版ppt腕骨： 舟月三角豆 大小頭狀鉤舟月三角均與橈骨下端關(guān)節(jié)面向關(guān)節(jié)，大小頭狀鉤均與掌骨相關(guān)節(jié)。37編輯版ppt手的骨性結(jié)構(gòu)腕骨掌骨指骨舟、月、三角、豆大、小、頭、鉤第15掌骨近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指骨手骨38編輯版ppt手關(guān)節(jié)：包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、手指間關(guān)節(jié)。39編輯版ppt手部肌肉1.外側(cè)群（魚(yú)際肌） （1）拇短展肌 （2）拇短屈肌 （3）拇對(duì)掌肌 （4）拇收肌2.內(nèi)側(cè)群 （1） 小指展肌 （2）小指短屈肌 （3）小指對(duì)掌肌3.中間群 （1） 蚓狀?。?塊，屈掌

16、指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)40編輯版ppt鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)滑車(chē)關(guān)節(jié)車(chē)軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)41編輯版ppt一、腕部解剖概要腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊松弛，掌側(cè)、背側(cè)和尺側(cè)、橈側(cè)都有副韌帶加固。橈骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜約1015，向尺側(cè)傾斜約2025。橈骨莖突比尺骨莖突低，因而手的內(nèi)收幅度比外展大。舟骨是近側(cè)列腕骨中最大的一塊，舟骨大部分在關(guān)節(jié)內(nèi)并覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，只有背側(cè)一小部分及遠(yuǎn)端的舟骨結(jié)節(jié)在關(guān)節(jié)外，并有韌帶附著，是滋養(yǎng)血管進(jìn)入舟骨的通途，血液運(yùn)輸較差。因而舟骨骨折時(shí)，易發(fā)生遲緩愈合、不愈合或遠(yuǎn)端骨折片的缺血性壞死。 遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與5塊掌骨底構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)，除拇指腕掌關(guān)節(jié)外，其余4個(gè)腕掌關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，活動(dòng)范圍較小。由

17、掌骨頭與基節(jié)指骨構(gòu)成5個(gè)掌指關(guān)節(jié)，兩側(cè)有韌帶加固，能作屈伸和內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)。指間關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加固，關(guān)節(jié)伸直時(shí)側(cè)副韌帶緊張，屈曲時(shí)松弛。指間關(guān)節(jié)只有屈伸運(yùn)動(dòng)，且屈大于伸。42編輯版ppt二、腕和手部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查方法拇指軸心擠壓試驗(yàn)掌骨頭叩擊試驗(yàn)腕軟骨盤(pán)擠壓試驗(yàn)先將患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈，并旋前尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷頂撞尺骨小頭?；颊叱吖切☆^遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛或響聲為陽(yáng)性，提示腕三角纖維軟骨盤(pán)損傷。檢查者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指縱軸向腕部擠壓，患者“鼻咽窩”疼痛為陽(yáng)性，提示可能有腕舟骨骨折?；颊呶杖菩南蛳?，腕關(guān)節(jié)伸直。檢查者輕輕叩擊第2、3掌骨頭患者腕

18、部橈側(cè)疼痛為陽(yáng)性，提示可能有腕舟骨骨折。43編輯版ppt三、腕舟骨骨折腕舟骨是腕骨中最易發(fā)生骨折的一塊，多見(jiàn)于體操、足球、舉重及排球運(yùn)動(dòng)中。 Diagram 3（一）病因及損傷機(jī)制（三）處理（二）癥狀及體征（四）預(yù)防44編輯版ppt（一）病因及損傷機(jī)制腕背部橈側(cè)直接遭受暴力打擊引起骨折者甚為少見(jiàn)。常由傳達(dá)暴力所致，凡暴力使腕關(guān)節(jié)極度背伸橈偏時(shí)，腕背伸的沖擊暴力向上傳遞，舟骨被銳利的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣或莖突所切斷。在體育運(yùn)動(dòng)中，腕舟骨骨折多發(fā)生于跌倒用手掌著地時(shí)，如足球守門(mén)員的撲球，跳馬的支撐起跳和舉重的翻腕動(dòng)作等均可致傷。45編輯版ppt（二）癥狀及體征損傷初期，腕部出現(xiàn)紅腫、疼痛及功能受

19、限，常與關(guān)節(jié)急性扭傷相似，因而易發(fā)生誤診。腕舟骨骨折時(shí)，腫脹以“鼻咽窩”處為明顯，腕關(guān)節(jié)背伸橈偏時(shí)疼痛加重，舟骨結(jié)節(jié)和鼻咽窩處有局限性明顯壓痛，它的壓試驗(yàn)和第2、3掌骨頭叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性。若早期誤診，隨著病情的發(fā)展，腕關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)障礙越來(lái)越明顯，此點(diǎn)是診斷陳舊性舟骨骨折的重要指征。x線拍片檢查非常重要，應(yīng)攝腕關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜3種位置的x線片。如早期x線片上仍不能顯出骨折而臨床癥狀又疑有骨折時(shí)，應(yīng)暫按骨折處理，即固定2周后再攝x線片，此時(shí)因骨折處骨質(zhì)發(fā)生外傷性脫鈣，若有骨折時(shí)則出現(xiàn)明顯骨折線。46編輯版ppt（三）處理新鮮骨折均需固定，一般多采用短臂石膏管型或小夾板固定。固定時(shí)間視骨折情況而定，短則2

20、個(gè)月，長(zhǎng)則4個(gè)月，舟骨中部或近端骨折的固定時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)些。若X光片證明骨折不愈合或已有骨折片壞死者，常需手術(shù)治療。（四）預(yù)防加強(qiáng)場(chǎng)地設(shè)備的安全檢查；掌握正確的自我保護(hù)方法；提高專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)水平；早期診斷和及時(shí)處理，避免誤診或漏診。47編輯版ppt四、三角纖維腕軟骨盤(pán)損傷腕軟骨盤(pán)損傷常伴有下橈尺關(guān)節(jié)損傷，此傷多見(jiàn)于體操、乒乓、排球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)中。 軟骨盤(pán)位于尺骨小頭遠(yuǎn)端與月骨、三角骨之間，其基底部附著于橈骨的尺骨切跡遠(yuǎn)側(cè)緣，尖端向內(nèi)并附著在尺骨莖突根部的小凹上。因此，腕軟骨盤(pán)成為連接兩骨下端的重要結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的一部分，并使之與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)分開(kāi)。軟骨盤(pán)形似三角形，邊緣較厚，中央較薄。48編輯版ppt（一）損傷機(jī)制腕軟骨盤(pán)損傷有急性損傷和勞損兩種。急性損傷是腕背伸位下前臂過(guò)度旋轉(zhuǎn)，使尺、橈骨遠(yuǎn)端趨向分離，軟骨盤(pán)