常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)

1、常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)術(shù)。第一節(jié)體位擺放一、概述定義體位是指人的身體所保持的姿勢(shì)或某種位置。在臨床上通常是指病人根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的需舒適的體位。康復(fù)護(hù)理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷病人抗攣縮體位的擺放等。良肢位：指軀體、四肢的良好體位、具有防畸形，減輕癥狀，使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的發(fā)分離運(yùn)動(dòng)。功能位：指當(dāng)肌肉、關(guān)節(jié)功能能不能或尚未恢復(fù)時(shí)，必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動(dòng)的體位。的體位，這種體位有助于預(yù)防攣縮。以及疾病的發(fā)展階段，協(xié)助并指導(dǎo)病人采取正確的體位。二、常用體位.逐漸進(jìn)入痙攣階段。大部分病人的患肢上肢以屈肌痙攣占優(yōu)勢(shì)，患側(cè)下肢以伸肌痙攣占優(yōu)勢(shì)。長時(shí)間的痙攣會(huì)造成關(guān)節(jié)痙攣

2、、關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷等并發(fā)癥。早期實(shí)施良肢位的擺放可有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，為后期的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。腦損傷病人的良肢位擺放包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、床上坐位等。重要的體位，又稱第一體位或首選體位。該體位可以伸展患側(cè)肢體、減輕或緩解痙攣，使癱瘓關(guān)節(jié)韌帶受到一定壓力，促進(jìn)本體感覺的輸入，同時(shí)利于自由活動(dòng)健側(cè)肢體。取患側(cè)臥位時(shí)，病人的頭下 2予合適高度(一般為 10 12cm)的軟枕，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐?；急矍吧欤氨弁庑?，將患肩拉出一避免受壓和后縮；手指伸展，掌心向上， 手中不應(yīng)放置任何東西，以免誘發(fā)抓握反射而強(qiáng)化患側(cè)手的屈曲90，防止足下垂的發(fā)生。健側(cè)上肢放在

3、身上或后邊的軟枕上，避免放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨或縮。健側(cè)下肢充分屈慌屈膝，腳下放一軟枕支撐(圖 5-1)。5-1患側(cè)臥位減少了患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷，但是限制了健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)。取健側(cè)臥位時(shí)，病人的頭下給予合適的軟枕，胸前放一軟枕?；技绯浞智吧欤紓?cè)肘關(guān)節(jié)伸展， 腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上，掌心向下。患側(cè)慌關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)盡量前屈90，置于體前另一軟枕，注意患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻懸在軟枕邊緣，以防造成足內(nèi)翻下垂。健側(cè)肢體自然放置(圖 5-2)化了病人上肢的屈肌痙攣，因此，應(yīng)盡量縮短仰臥位的時(shí)間或與其他體位交替使用。5-2健側(cè)臥位使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后痙攣，患側(cè)上臂外旋稍外展，

4、肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心朝上，手指伸直并分開，整個(gè)患側(cè)上肢放置于枕頭上?；紓?cè)慌下放一枕頭，使慌向內(nèi)旋，患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭， 其長度要足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，以防下肢外旋，膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)。足底不放任何東西，以防5-3)5-3仰臥位床上坐位：當(dāng)病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡早在床上坐起。但是床上坐位難以使病人的軀干保持端正， 位。取床上坐位時(shí)，病人背后給予多個(gè)軟枕墊實(shí)，使脊柱伸展，達(dá)到直立坐位的姿勢(shì),頭部無須支持固定， 以利于病人主動(dòng)控制頭的活動(dòng)?；紓?cè)上肢抬高，放置于軟枕上，有條件的可給予一個(gè)橫過床的可調(diào)桌子，桌子放一軟枕，讓病人的上肢放在上面。慌關(guān)節(jié)屈曲近 90;患側(cè)肘及前臂下墊軟枕，將患

5、側(cè)上肢放在軟枕上（圖 5-4）.圖圖5-4床上坐位.骨關(guān)節(jié)疾病病人的功能位擺放功能位有利于肢體恢復(fù)日常生活活動(dòng)，例如梳洗、帶、石膏、矯形支具、系列夾板等將肢體固定于功能位。4560（無內(nèi)、外旋）；90;前臂中間位（前或旋后）；3045并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈）；各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈曲有規(guī)律地遞增；拇指在對(duì)掌中間位（即在掌平面前方，其掌指關(guān)節(jié)半屈曲，指間關(guān)節(jié)輕微屈曲）。2003090 中間0位?；危约笆故軗p的功能獲得代償。燒傷病人常常感覺非常不適，多采取長期屈曲和內(nèi)收的舒適體位，極易導(dǎo)致肢體攣縮畸形?？汞d攣體位原則上取伸展和外展位，但不同的燒傷部位體位擺放也有差異，也可使用矯形器協(xié)助。燒傷病人身體各部位抗痙攣體位見表2005 年本地大學(xué)學(xué)生注冊(cè)燒傷病人的抗痙攣體位雕屈曲、內(nèi)收雕關(guān)節(jié)中立伸展位；如大腿內(nèi)側(cè)燒傷，則雕關(guān)節(jié)外展 150300膝屈曲膝關(guān)節(jié)伸直位踝足趾曲并內(nèi)翻900 縮燒傷部位可能出現(xiàn)的畸形抗痙竽體位頭面部眼瞼痙攣，小口畸形戴面具頸前部屈曲痙竽去枕，頭部充分后仰燒傷部位可能出現(xiàn)的畸形抗痙竽體位頭面部眼瞼痙攣，小口畸形戴面具頸前部屈曲痙竽去枕，頭部充分后仰肩上提、后撤、內(nèi)收、內(nèi)旋9001000并外旋肘屈曲并前臂旋前肘關(guān)節(jié)處于伸展位手背部MP 和DIP 屈曲，拇指IP 屈曲并內(nèi)收，掌弓變平（鷹爪）20屈曲900,PP