2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號4

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對于鑒別腦血栓形成與腦出血無意義的：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、起病快慢B、有無偏癱C、有無意識障礙D、腦脊液有無紅細(xì)胞E、有無頭痛、嘔吐正確答案:B2.22歲女性，近半年雙上瞼午后下垂，并有視物成雙，雙上肢舉過頭時(shí)有困難。體檢：雙上瞼下垂，各眼外肌均無力，雙手上舉只能堅(jiān)持30秒，感覺和反射正常，無肌萎縮和肌束顫動(dòng)。最可能的診斷是：(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：1)A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病B、周圍神經(jīng)疾病C、視神經(jīng)脊髓病變D、重癥肌無力E、腦干病變正確

2、答案:D3.某女，25歲，發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點(diǎn)、暗點(diǎn)、很快出現(xiàn)頭痛，伴有惡心感，常發(fā)生一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)。每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時(shí)如常人。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療原則是什么？正確答案:暫缺4.多發(fā)性硬化是屬于哪種病變的疾?。?所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：1)A、感染性疾病B、脫髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神經(jīng)變性疾病E、遺傳性疾病正

3、確答案:B5.急性脊髓炎(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱為急性橫貫性脊髓炎，以病損水平以下肢體癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征。6.失神發(fā)作性癲癇的主要特點(diǎn)是：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：3)A、強(qiáng)直性抽搐B、聽幻覺C、自動(dòng)癥D、意識障礙E、杰克遜發(fā)作正確答案:D7.30歲女性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，巴賓斯基征（-）。最可能的診斷是：(所屬

4、章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：1)A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、急性硬膜外膿腫D、視神經(jīng)脊髓炎E、脊柱結(jié)核正確答案:B8.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不包括(所屬章節(jié)：第二章第六節(jié) ，難度：2)A、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、丘腦C、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、錐體外系統(tǒng)E、小腦系統(tǒng)正確答案:B9.患者男性，55歲，雙上肢不自主顫抖1年，伴肌張力增高，考慮帕金森病，首選的藥物為(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、左旋多巴B、多巴胺受體激動(dòng)劑C、苯海索D、單胺氧化酶抑制劑E、以上都不是正確答案:C10.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：1)A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Bab

5、inski征正確答案:E11.下列哪項(xiàng)對診斷根性坐骨神經(jīng)痛最有價(jià)值：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：4)A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神經(jīng)通路上有壓痛C、踝反射消失或減退D、壓頸靜脈及頦胸試驗(yàn)陽性E、Laseque征陽性正確答案:D12.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴短暫意識不清和抽搐1天?；颊哂?天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過性意識不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無尿失禁及舌咬傷，約1min后自行緩解，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史78年，

6、心房顫動(dòng)2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無類似疾病。查體：血壓120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對不等，心律絕對不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；視力、視野概測正常，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例2s3；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無眼震，角膜反射正常。左側(cè)面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力；閉目有力，雙側(cè)額紋對稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；雙側(cè)聳肩及轉(zhuǎn)頭有力；伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5

7、級，肌張力正常；右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)勻穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)痛覺減退；左側(cè)肱二、三頭肌腱反射及膝腱、跟腱反射較右側(cè)略減弱；雙側(cè)掌頜反射陰性；左側(cè)Babinski和Chaddock征均陽性，右側(cè)陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm，提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對不規(guī)則；EEG：未見異常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4

8、）治療措施包括哪些？正確答案:暫缺13.患者男，70歲。五年前開始自覺右上肢動(dòng)作不如從前靈活，有僵硬感并伴不自主抖動(dòng)，情緒緊張時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)癥狀消失，一年后左上肢亦出現(xiàn)類似癥狀，并逐漸出現(xiàn)起身落座動(dòng)作困難，行走時(shí)前沖，易跌倒，步態(tài)幅度小，轉(zhuǎn)身困難，近一年來記憶力明顯減退，情緒低落。 體格檢查：神清，面具臉，面部油脂分泌較多，伸舌居中，鼻唇溝等對，四肢肌張力呈齒輪樣增高，腱反射雙側(cè)正常，四肢肌力均V級，雙手放置時(shí)呈搓丸樣。不自主震顫，無明顯共濟(jì)失調(diào)。雙側(cè)病理征（-），交談時(shí)語音低沉，寫字時(shí)可見字越寫越小。 輔助檢查：頭顱CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步

9、診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）晚期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有哪些？（4）治療原則是什么？正確答案:暫缺14.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、單癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C15.錐體束損害的反射改變(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：2)A、深淺反射均亢進(jìn)B、深淺反射均減弱或消失C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失D、深反射亢進(jìn)，淺反射正常E、深反射減弱或消失，淺反射正常正確答案:C16.確定深昏迷最有價(jià)值的體征是：(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：2)A、對疼痛無反應(yīng)B、

10、呼之不應(yīng)C、眼球固定D、血壓下降E、全身反射均無正確答案:E17.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、對側(cè)單肢感覺減退或缺失B、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退消失伴有自發(fā)性疼痛D、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失伴感覺過度E、交叉性感覺減退或缺失正確答案:B18.20歲女性患者，間歇性全身抽搐伴意識障礙1年余，服用抗癲癇藥物，已很少發(fā)作，近來因停藥抽搐頻繁發(fā)作，意識不清，高熱1天余而來急診室。下列哪項(xiàng)不符合搶救原則：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、立即插鼻管給原用的抗癲癇藥物B、應(yīng)靜脈給藥從速制止發(fā)作C、保持呼吸道暢

11、通D、可用甘露醇E、注意水電解質(zhì)平衡正確答案:A19.導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面，舌癱的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、脊髓B、腦干C、小腦D、丘腦E、內(nèi)囊正確答案:B20.男，67歲，失語、右側(cè)肢體無力3天，伴嘔吐2次。體檢：嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)面舌癱，右側(cè)完全性偏癱及偏身感覺減退。該病例受累血管應(yīng)在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：3)A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、椎-基底動(dòng)脈正確答案:C21.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的癥狀為(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、肢體癱瘓B、感覺缺失C、劇烈頭痛D、大小便失禁E、以上都不是正確答案:

12、C22.多發(fā)性硬化好發(fā)于(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：2)A、白質(zhì)B、質(zhì)C、灰質(zhì)D、基底節(jié)E、小腦正確答案:A23.脊髓休克(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:急性脊髓橫貫損害時(shí)，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。24.22歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級，肩以下感覺減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。第3天病人呼吸快而淺，鼻翼扇動(dòng)，口唇輕度發(fā)紺，肺部聞及少量濕羅音，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)系統(tǒng)體征無變化，此時(shí)首選的處理是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)

13、 ，難度：2)A、氣管切開，人工呼吸B、加強(qiáng)抗感染治療C、大劑量強(qiáng)的松龍沖擊D、低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:A25.慢性錐體束受損其肌張力增高表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：1)A、鉛管樣肌張力增高B、折刀樣痙攣性肌張力增高C、齒輪樣肌張力增高D、去腦強(qiáng)直E、遲緩性肌張力降低正確答案:B26.下列哪一項(xiàng)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的有效治療方法：(所屬章節(jié)：第十一章第一節(jié) ，難度：3)A、糖皮質(zhì)激素B、大劑量維生素C、手術(shù)治療D、口服氯化鉀E、以上都不是正確答案:E27.患者男，45歲，反復(fù)發(fā)作性不自主眼瞼、口角抽搐2年，伴意識障礙，首選的藥物治療為(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：4)

14、A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、卡馬西平D、丙戊酸鈉正確答案:C28.男性患者，30歲，正在挑水時(shí)突然頭痛、嘔吐，一度神志不清，四肢抽搐，醒后頸枕部疼痛，右側(cè)上眼瞼下垂，右瞳孔大于左瞳孔，頸略有抵抗，最有可能的診斷為：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：2)A、腦膜炎B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、癲癇大發(fā)作E、右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹正確答案:C29.患者, 男，65歲。入院前24小時(shí)看電視時(shí)出現(xiàn)右手無力，1小時(shí)后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活動(dòng)，說不出話。送醫(yī)院急診CT未見異常，收入院。查體: 神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，瞳孔等大，眼球運(yùn)動(dòng)正常，口角歪

15、向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力增高, 右下肢Babinski征陽性. 左側(cè)正常. 全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:暫缺30.下列哪項(xiàng)被認(rèn)為是診斷WD的金標(biāo)準(zhǔn)之一：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié) ，難度：2)A、肝腎功能B、血清銅量C、尿銅量D、肝銅量E、銅藍(lán)蛋白（ceruloplasmin，CP）正確答案:D31.診斷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），下列哪項(xiàng)最重要？(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：1)A、神經(jīng)癥狀在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)B、多由微栓塞引起C、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作D、多有意識障礙E、好發(fā)于中老年病人正確答案:A32.大腦溝回疝的臨床主要表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第三章第十七節(jié) ，難度：4)A、同側(cè)瞳孔縮小與對側(cè)肢體癱瘓B、同側(cè)瞳孔散大與對側(cè)肢體癱瘓C、對側(cè)瞳孔縮小與同側(cè)肢體癱瘓D、對側(cè)瞳孔散大與同側(cè)肢體