天然藥物化學(xué) 第九章 抗癲癇藥及抗驚厥藥課件

1、 第九章 抗癲癇藥和抗驚厥藥主要內(nèi)容： 一、常用的抗癲癇藥及用途 二、硫酸鎂的作用及臨床應(yīng)用第一節(jié)抗癲癇藥 1、 癲癇：大腦局部病灶N元興奮性過高，產(chǎn)生腦細(xì)胞陣發(fā)性高頻放電，并向周圍擴(kuò)布，導(dǎo)致大腦功能失調(diào)綜合征。 是一種短暫性、反復(fù)性、突然發(fā)作性大腦功能失調(diào)性疾病。一、概述2、癲癇類型: 根據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖特點(diǎn)，將癲癇發(fā)作分為：局限性發(fā)作（一側(cè)面部或肢體肌肉抽搐或感覺異常）精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（短暫的精神失常及無意識(shí)的非自主活動(dòng)）強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）突然意識(shí)喪失 全身肌肉痙攣，1-3分鐘抽搐停止進(jìn)入沉睡1-2小時(shí)蘇醒失神性發(fā)作（小發(fā)作）（短暫意識(shí)喪失和動(dòng)作中斷）癲癇持續(xù)狀態(tài) 【體內(nèi)過程】 堿性

2、強(qiáng)，不宜im，口服吸收慢而不規(guī)則，連續(xù)服藥6-10天才能達(dá)到有效濃度。血漿蛋白結(jié)合率90%。血藥濃度個(gè)體差異大，應(yīng)根據(jù)療效和毒性調(diào)整劑量。二、常用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖?。咀饔门c應(yīng)用】 1、抗癲癇：對大發(fā)作療效好，對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之。為治療大發(fā)作的首選藥，對小發(fā)作無效。機(jī)制：阻滯神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na + 通道，減少Na +的內(nèi)流，穩(wěn)定神經(jīng)元的膜電位，降低其興奮性。從而阻止了病灶放電向周圍正常組織的擴(kuò)散。2、外周神經(jīng)痛 ：用于三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)痛。3、抗心律失常3. 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、 復(fù)視、精神錯(cuò)亂。 4. 造血系統(tǒng)反應(yīng):久用巨幼紅細(xì)胞性貧血。為葉酸吸收及代謝障礙

3、所致，用四氫葉酸、葉酸鈣防治。定期檢查血象。 5過敏反應(yīng)：常見藥熱、皮疹。6. 其他 ：多毛癥、心律失常、血壓下降等（二）巴比妥類苯巴比妥 抗癲癇作用。電生理研究表明，苯巴比妥既能抑制病灶異常高頻放電，又能提高病灶周圍正常組織的興奮閾值，限制病灶放電擴(kuò)散。近年來發(fā)現(xiàn)該藥可增強(qiáng)腦內(nèi)GABA的功能。用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，也可以用于局限性和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。因中樞抑制作用明顯，一般不作首選。（六）地西泮 癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。 （五）丙戊酸鈉 為廣譜抗癲癇藥。第二節(jié) 抗驚厥藥 驚厥:是各種原因引起的中樞神經(jīng)過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為骨骼肌痙攣收縮。多見于小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、子癇及中樞興奮藥中毒。常用藥有：巴比妥類、地西泮、水合氯醛、硫酸鎂等?！舅幚碜饔谩?硫酸鎂口服可瀉下和利膽作用。因?yàn)榭诜苌傥眨谀c內(nèi)形成一定的滲透壓，使腸內(nèi)保存大量水分，刺激腸道蠕動(dòng)所致。 注射給藥可產(chǎn)生抗驚厥和降血壓作用。硫酸鎂【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】