2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，68歲，輕度口干 多飲3個(gè)月，4天前因頭昏、惡心、納差行輸液治療后，每天輸5%葡萄糖液1 000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體:血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征陰性，血糖35mmol/L 血鈉156mmol/L 尿酮體(+)?；颊呤滓膿尵却胧┦茿、立即使用脫水藥B、補(bǔ)液C、抗感染D、靜脈注射胰島素E、吸氧正確答案:B此患者的診斷為A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性昏迷D、糖尿病酮癥E、腦水腫正確答案:C此患者的治療原則下

2、列哪項(xiàng)不正確A、立即輸入0.45%氯化鈉溶液+膠體溶液B、立即輸入0.9%氯化鈉溶液+膠體溶液C、參考每小時(shí)尿量補(bǔ)充鉀鹽D、以每公斤每小時(shí)0.1U的速度靜脈滴注胰島素E、血糖降至16.7mmol/L時(shí)，可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素正確答案:A2.缺鉀性低鉀血癥的骨骼肌表現(xiàn)為A、呼吸困難B、吞咽困難C、全身性肌無(wú)力D、肌張力增高E、腱反射亢進(jìn)正確答案:A,B,C3.男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選A、復(fù)查血糖及尿糖B、OGTT檢查C、尿酮D、飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖E、飲食控制后行OGTT檢查正確答案:B4.尿碘中位數(shù)下列哪項(xiàng)屬最適當(dāng)?shù)牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀

3、態(tài)A、50100gLB、75100gLC、200250gLD、200300gLE、100200gL正確答案:E5.引起血管升壓素分泌最敏感的因素是A、循環(huán)血量減少B、血漿晶體滲透壓增高C、血漿膠體滲透壓增高D、動(dòng)脈血壓降低E、疼痛刺激正確答案:B6.女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性對(duì)于這個(gè)病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是 ( )A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律D、血脂E、OGTT正確答案:C患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行 ( )A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、大劑量地塞

4、米松抑制試驗(yàn)E、尿常規(guī)正確答案:C如果患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?，診斷最大的可能為 ( )A、垂體性Cushing病B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位ACTH綜合征E、單純性肥胖正確答案:E治療應(yīng)該首先進(jìn)行 ( )A、減肥B、口服降糖藥物C、降血壓D、激素替代療法E、手術(shù)治療正確答案:A7.Craves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的A、心動(dòng)過(guò)速，休息或熟睡時(shí)可減慢B、心律失常中以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)C、心尖部?？陕劶笆鎻埰陔s音D、心臟可肥大和擴(kuò)大E、收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升正確答案:D8.女，43歲，1個(gè)月來(lái)體重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自測(cè)脈搏92次分，

5、其父患糖尿病。(OGTT示：O3060120180。血糖：5.5912.614.88.825.4mmolL。糖化血紅蛋白5.5，可能的診斷包括A、糖尿病B、甲狀腺炎C、IGTD、甲亢E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:C,D9.糖尿病時(shí)體內(nèi)代謝紊亂，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一項(xiàng)不高A、亮氨酸B、異亮氨酸C、纈氨酸D、丙氨酸E、所有支鏈氨基酸正確答案:D10.患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來(lái)診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6 cm，惡性可能性大。提示結(jié)節(jié)可能是惡性病灶的征象是A、甲狀腺結(jié)節(jié)高回聲B、甲狀腺結(jié)節(jié)低回聲C、結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化D、結(jié)節(jié)周圍有殼樣鈣化E、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富

6、F、結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)血流正確答案:B,C,E該患者準(zhǔn)備做甲狀腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)式應(yīng)選擇A、甲狀腺結(jié)節(jié)摘除B、甲狀腺全切或近全切C、甲狀腺單葉切除D、甲狀腺雙側(cè)次全切E、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃F、只摘除術(shù)中能摸到的腫大淋巴結(jié)正確答案:B,E術(shù)后患者的治療措施為(提示：術(shù)后病理顯示甲狀腺乳頭狀癌，右2.0 cm，左 0.8 cm。)A、化療B、放療C、L-T替代治療D、L-T抑制治療E、I治療F、不治療正確答案:D,E該患者實(shí)驗(yàn)室隨診項(xiàng)目包括A、甲狀腺功能B、血清降鈣素C、血鈣、磷D、血清甲狀腺球蛋白E、肝功能和腎功能F、血常規(guī)正確答案:A,D11.糖尿病腎病的腎損害在臨床上可分期為A、5期B、3期C、1期D、2

7、期E、4期正確答案:A12.女性，64歲，確診為Graves病，甲狀腺二度腫大，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療1年后因癥狀緩解而自行停藥8個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)，感心悸，夜間不能平臥，心電圖檢查出現(xiàn)心房顫動(dòng)，RIA法TT為5.6nmol/L。對(duì)該患者的治療首選( )A、丙硫氧嘧啶B、手術(shù)治療C、I治療D、先用丙硫氧嘧啶控制癥狀，然后用I治療E、丙硫氧嘧啶加普萘洛爾正確答案:C13.腺垂體功能減退時(shí)，垂體激素分泌受累的次序不同，以下順序中哪種正確 ( )A、TSH，LH/FSH，ACTHB、LH/FSH，TSH，ACTHC、LH/FSH，ACTH，TSHD、ACTH，LH/FSH，TSHE、TSH，ACTH，LH/

8、FSH，PRL正確答案:B14.關(guān)于垂體性侏儒癥診斷錯(cuò)誤的是A、生長(zhǎng)介質(zhì)又稱胰島素樣生長(zhǎng)因子，多數(shù)無(wú)變化B、不能單靠GH基礎(chǔ)值診斷C、GHRH興奮實(shí)驗(yàn)有助于鑒別是否為下丘腦型D、要做可樂(lè)定興奮實(shí)驗(yàn)，GH不能達(dá)到510gL則可確診E、明確診斷至少做兩種興奮實(shí)驗(yàn)，以免假陰性反應(yīng)正確答案:A,C,D,E15.患者女，25歲，因“月經(jīng)稀發(fā)3年”來(lái)診。3年前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，周期為23個(gè)月，有時(shí)需用孕激素撤退出血。經(jīng)量偏多，經(jīng)期為79 d。近2年體重較前增加9.5 kg，為向心性肥胖。近半年監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，無(wú)雙向改變。結(jié)婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停經(jīng)4個(gè)月，予黃體酮撤退出

9、血。婦科檢查：子宮、雙附件未見(jiàn)異常。激素六項(xiàng)（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.311.52 ng/ml），睪酮0.85 ng/ml（正常值00.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.3426.72 ng/ml），F(xiàn)SH 5.75 mU/ml（正常值3.858.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.1210.89 mU/ml）。盆腔B超：未見(jiàn)異常。診斷應(yīng)首先考慮A、卵泡膜細(xì)胞增殖癥B、卵巢男胚瘤C、多囊卵巢綜合征D、無(wú)反應(yīng)卵巢綜合征E、低Gn性性腺功能減退正確答案:C

10、最有助于明確診斷的檢查是A、腎上腺B超B、卵巢B超C、胰島素和C肽檢測(cè)D、皮質(zhì)醇檢查E、小劑量地塞米松試驗(yàn)正確答案:B以下基礎(chǔ)治療中錯(cuò)誤的是A、心理治療B、調(diào)節(jié)飲食，控制體重C、口服二甲雙胍D、口服避孕藥E、疏通輸卵管正確答案:E16.女性，28歲。妊娠5個(gè)月合并甲亢。治療選擇A、首選藥物治療B、待分娩后治療甲亢C、首選碘劑治療D、首選放射性治療E、首選手術(shù)治療正確答案:A17.糖尿病足外周血管病變的檢查項(xiàng)目包括A、踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈血壓比值B、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定C、足X線片D、彩色多普勒超聲E、磁共振血管造影正確答案:A,B,D,E18.MEN-2型最常見(jiàn)的病變?yōu)?( )A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、甲狀旁腺增

11、生或腺瘤C、甲狀腺髓樣癌D、胰島細(xì)胞瘤E、類癌正確答案:C19.在臨床上，糖尿病受重視原因是A、可引起骨關(guān)節(jié)的非感染性破壞B、是截肢、致殘的主要原因C、只能早期預(yù)防D、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良和外傷的共同作用E、此病只發(fā)生在足部正確答案:B20.患者男，25歲，因“發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年”來(lái)診。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/110 mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10 min，休息后可自行緩解。既往患甲狀腺髓樣癌并行手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺激素替代治療。查體：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；體型正常，頸部有陳舊性手術(shù)瘢痕，未觸及甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高，血清降

12、鈣素、甲狀腺功能及電解質(zhì)正常。診斷應(yīng)首先考慮A、MEN1B、MEN2AC、MEN2BD、嗜鉻細(xì)胞瘤E、甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)正確答案:B無(wú)須進(jìn)一步做的檢查是A、腎上腺CTB、RET基因突變檢測(cè)C、血鈣和PTHD、尿兒茶酚胺E、腎動(dòng)脈造影正確答案:E如患者合并高血鈣、血PTH升高，以下處理錯(cuò)誤的是A、病變側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)B、術(shù)前和術(shù)中應(yīng)該使用-和-腎上腺素受體阻滯劑C、應(yīng)該進(jìn)行甲狀旁腺探查和切除術(shù)D、首先進(jìn)行腎上腺腫瘤切除術(shù)E、首先進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)正確答案:E21.代謝性酸中毒患者在補(bǔ)堿治療中發(fā)生手足搐搦可能是由于A、血漿游離鈣減少B、發(fā)生低鉀血癥C、發(fā)生腦水腫D、甲狀旁腺功能減退E、發(fā)生高鎂血癥正

13、確答案:A22.缺鉀性低血鉀的特點(diǎn)：A、機(jī)體總K量低B、血清K濃度低C、細(xì)胞內(nèi)K量低D、血清K濃度高E、細(xì)胞內(nèi)K量高正確答案:A,B,C23.抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘B、抑制甲狀腺細(xì)胞釋放碘C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化和耦聯(lián)D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解正確答案:C24.女性，40歲，近半年來(lái)體重明顯增加，伴乏力，納差，便秘；血清TSH60mUL(正常064mul)，雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺度腫大，不平，呈橡皮樣韌硬根據(jù)臨床表現(xiàn)，最先考慮下列哪項(xiàng)診斷A、急性腎炎B、肥胖癥C、更年期綜合征D、心力衰竭E、甲狀腺功能減退癥正確

14、答案:E最可能的病因是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、慢性腎小球腎炎C、橋本病D、特發(fā)性水腫E、神經(jīng)官能癥正確答案:C25.對(duì)肥胖患者的藥物治療比較理想的藥物應(yīng)選擇A、芬氟拉明B、西布曲明C、安非拉酮D、賽尼可E、纖維素正確答案:D26.關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于老年人B、缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)D、突眼征非常明顯E、無(wú)明顯甲狀腺腫大正確答案:D27.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿補(bǔ)液等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，治療應(yīng)首先考慮A、甘露醇B、補(bǔ)鉀C、心得安D、補(bǔ)鈣E、異搏定正確答案:B28.下述哪項(xiàng)符合腺垂體功能減退癥A、TSH下降，T、T

15、增高B、TSH增高，T、T下降C、TSH下降T、T下降D、ACTH下降，皮質(zhì)醇增高E、FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正確答案:C29.患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2 d”來(lái)診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。無(wú)發(fā)熱，無(wú)少尿、水腫。無(wú)外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C血癥和低HDL-C血癥），長(zhǎng)期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T 36.6 ，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未見(jiàn)異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無(wú)水腫。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性關(guān)節(jié)病變B、他汀類藥物

16、引起的肌炎C、感冒D、冠心病E、混合性血脂異常正確答案:B為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、CKB、AST和ALTC、腎功能D、血常規(guī)E、胸部X線片正確答案:A如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 mol/L，最先采取的措施是A、停用阿司匹林B、停用阿托伐他汀C、停用依那普利D、停用HCTE、不予處理正確答案:B30.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、畏光、流淚B、結(jié)膜充血、水腫C、復(fù)視、異物感D、突眼度在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定正確答案:D31.病歷摘要：患者，女性，因“發(fā)熱3天”來(lái)診。3天前患者開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.4，熱前無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴耳后和頸部疼

17、痛，少許怕熱、出汗增多，偶有心悸，無(wú)吞咽困難、咳嗽、咯痰、氣促、呼吸困難。該患者目前考慮以下哪個(gè)診斷的可能性最大？A、上呼吸道感染B、化膿性扁桃體炎C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、支氣管炎E、肺炎F、氣管炎G、甲狀腺危象H、亞急性甲狀腺炎正確答案:H下列哪一種(或哪幾種)表述對(duì)于亞急性甲狀腺炎是正確的？A、起病前48周常有病毒感染的癥狀B、起病前13周常有病毒感染的癥狀C、甲狀腺區(qū)有明顯疼痛，并可以放射至耳部D、甲狀腺區(qū)疼痛在吞咽時(shí)減輕E、甲狀腺一定會(huì)有重度腫大F、甲狀腺質(zhì)地較硬G、甲狀腺質(zhì)地較軟H、甲狀腺一般沒(méi)有觸痛正確答案:B,C,D,F下列哪項(xiàng)檢查組合對(duì)于亞急性甲狀腺炎診斷價(jià)值最高？A、FT、F

18、T和TSHB、FT、FT和rTC、FT、FT和TPOAbD、FT、FT和甲狀腺核素掃描E、FT、FT和I攝取率F、FT、FT和TGAbG、FT、FT和TSAb正確答案:E亞急性甲狀腺炎的發(fā)病期間，血清T、T和I攝取率一般呈現(xiàn)哪一種(或哪幾種)變化？A、T、T和I攝取率均增高B、T、T和I攝取率均下降C、T、T增高，同時(shí)I攝取率下降D、T、T下降，同時(shí)I攝取率升高E、T、T不變，同時(shí)I攝取率增高F、T、T不變，同時(shí)I攝取率下降G、T、T增高，同時(shí)I攝取率不變H、T、T下降，同時(shí)I攝取率不變正確答案:C對(duì)于亞急性甲狀腺炎的病情和預(yù)后，一般認(rèn)為怎么樣？A、自限性B、逐步惡化C、如果不治療，逐步惡化；

19、治療得當(dāng)，可以逆轉(zhuǎn)D、如果不治療，逐步惡化；治療得當(dāng)，也只能延緩E、可能有一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)F、可能有一過(guò)性甲狀腺功能減退G、一般將逐步發(fā)展成甲狀腺功能亢進(jìn)H、一般將逐步發(fā)展成甲狀腺功能減退正確答案:A,E,F下列哪一種(或哪幾種)藥物可以用于治療亞急性甲狀腺炎？A、阿司匹林B、吲哆美辛C、潑尼松D、甲基潑尼松E、氫化可的松F、他巴唑G、地巴唑H、丙基硫氧嘧啶正確答案:A,B,C如果亞急性甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，應(yīng)如何處理？A、給予他巴唑B、給予丙基硫氧嘧啶C、給予潑尼松D、給予普萘洛爾E、給予維生素B1F、給予維生素B6G、給予碘劑H、僅給予對(duì)癥處理即可正確答案:D,H如果亞急性甲

20、狀腺炎患者出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能減退表現(xiàn)，應(yīng)如何處理？A、給予復(fù)合多種維生素B、給予微量元素C、給予潑尼松D、給予普萘洛爾E、給予左甲狀腺素F、給予碘劑G、不用給予任何處理正確答案:E32.患者女，22歲。單位體檢發(fā)現(xiàn)甲功異常，查體：甲狀腺不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH6.15mIUL(0.354.94mIUL)，F(xiàn)T12.78pmolL(9.0119.05pmolL),FT3.14pmolL(2.635.70pmolL),TPOAb4.94(05.61IUml)，TGAb2.28(04.11IUml)，兩個(gè)月后復(fù)查甲功，TSH5.87mIUL,FT13.17pmolL,FT2.96pmolL。該患者

21、診斷考慮( )A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、亞臨床甲狀腺功能減退癥D、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、甲狀腺激素抵抗綜合征F、甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征正確答案:C該患者診斷考慮亞臨床甲狀腺功能減退癥，該病主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室診斷，需要排除其他原因引起的TSH增高，以下哪些情況可導(dǎo)致TSH增高( )A、患者存在抗TSH的自身抗體B、低T綜合征的恢復(fù)期C、糖皮質(zhì)激素缺乏D、糖皮質(zhì)激素過(guò)多E、腎功能不全F、寒冷暴露G、炎熱暴露H、中樞性甲減I、骨質(zhì)疏松癥J、二甲雙胍的使用正確答案:A,B,C,E,F,H該疾病對(duì)人體的主要危害是( )A、發(fā)展為臨床甲減B、血脂代謝異常C、骨質(zhì)疏松癥D、妊娠期亞臨床甲減會(huì)對(duì)后代智力產(chǎn)