2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，40歲，大便一天45次5年余，多于飯后，精神緊張時(shí)發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉，血便或消瘦。根據(jù)上述癥狀，首先考慮該患者診斷為 ( )A、慢性腸炎B、腸易激綜合征C、克羅恩病D、腸道菌群失調(diào)E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:B你認(rèn)為哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大 ( )A、便常規(guī)及隱血B、鋇灌腸C、結(jié)腸鏡D、直腸鏡E、便培養(yǎng)正確答案:C該患者治療上可采用 ( )A、小檗堿(黃連素)B、柳氮磺胺吡啶C、地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)D、氟哌酸E、甲

2、硝唑(滅滴靈)正確答案:C2.消化道出血患者，只有黑糞而無嘔血說明A、出血量小B、出血速度慢C、出血部位在幽門以下D、可以確診為下消化道出血E、可以排除上消化道出血正確答案:A,B3.最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是A、遺傳性胰腺炎是由于第7號(hào)染色體短臂（7p3.5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變B、陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)C、遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變D、特發(fā)性胰腺炎中可見Kajal型精氨酸蛋白酶抑制因子E、Kajal型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線正確答案:E4.女，27歲，低熱、腹瀉半年，無

3、膿血便，伴右下腹痛。查體腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。下列是錯(cuò)誤的處理是 ( )A、營(yíng)養(yǎng)與休息B、抗結(jié)核治療C、對(duì)癥治療D、立即手術(shù)切除病變腸段E、進(jìn)行相關(guān)的衛(wèi)生宣傳教育正確答案:D5.關(guān)于門脈高壓癥，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、脾大、脾功能亢進(jìn)、消化道出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)B、脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血D、分流手術(shù)主要是阻斷門-奇靜脈間的反常血流E、腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹水正確答案:D6.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合肝硬化失代償期表現(xiàn) ( )A、膽固醇常低于正常B

4、、肝嚴(yán)重壞死時(shí)，SGOT活力常增高C、血清MAO增高D、血清白蛋白減少，-球蛋白顯著增高E、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正正確答案:E7.急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪項(xiàng)指標(biāo)最能判定預(yù)后不良 ( )A、血淀粉酶持續(xù)1000U(Somogyi)B、血總膽紅素28.6mol/L，血Ca2+1.72mmol/LC、血糖1723mmol/L，血中正鐵血白蛋白陽性D、血鉀：6.5mmol/L，血Cr：162mol/L，BUN：17mmol/LE、WBC2410/L，中性95%有中毒顆粒正確答案:B8.男性，70歲。反復(fù)上腹痛、腹脹3月，伴食欲減退、消瘦明顯，查體：貧血外觀，左鎖骨上可觸

5、及一腫大淋巴結(jié)。腹部未觸及包塊。糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。胃鏡檢查如圖：該病人最可能的診斷是 ( )A、消化性潰瘍B、胃癌C、慢性胃炎D、胃泌素瘤E、胃潰瘍惡變正確答案:B9.小肝癌定位的最佳方法是 ( )A、數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影B、CTC、B超D、放射性核素掃描E、腹腔鏡檢查正確答案:A10.男，44歲，有乙肝病史，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI檢查如下圖，最準(zhǔn)確的診斷是 ( )A、肝硬化并腹水B、肝硬化并腹水、再生結(jié)節(jié)C、肝硬化腹水、肝癌D、肝硬化并再生結(jié)節(jié)E、肝硬化并腹水、脂肪肝正確答案:B11.男，4

6、5歲，右下腹脹痛、并可觸及質(zhì)硬包塊，請(qǐng)結(jié)合圖像選擇最可能診斷 ( )A、結(jié)腸Crohn氏病B、結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、結(jié)腸淋巴瘤E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:B12.關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療原則錯(cuò)誤的是A、質(zhì)子泵抑制劑B、嗎啡鎮(zhèn)靜C、神經(jīng)垂體素D、輸新鮮血E、內(nèi)鏡下注射硬化劑正確答案:B13.下面哪些是腹腔結(jié)核感染的途徑A、腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B、肺結(jié)核血行播散C、腸結(jié)核穿孔至腹膜D、肝結(jié)核蔓延至腹膜E、腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰正確答案:A,B,C,D,E14.急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有A、胰管內(nèi)高壓B、胰腺微循環(huán)障礙C、膽汁在胰管內(nèi)激活胰酶D、細(xì)胞內(nèi)的Ca2+水平顯著下降E、N

7、F-kB不足正確答案:A,B15.腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)不正確 ( )A、給予蛋清或牛乳口服B、強(qiáng)堿所致者用酸中和C、保持呼吸道通暢D、劇痛時(shí)慎用嗎啡E、靜脈營(yíng)養(yǎng)正確答案:B16.患者，中年男性，十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近3個(gè)月癥狀加重，餐前與餐后均疼痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2cm3cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時(shí)出血少，最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍伴幽門梗阻B、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C、胃潰瘍癌前病變伴幽門梗阻D、胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E、多發(fā)性胃潰瘍伴幽門梗阻正確答案:B17.不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是A

8、、腸系膜淋巴結(jié)腫大B、腸壁與腸系膜增厚C、直腸外瘺通向肛周皮膚D、內(nèi)瘺形成或局部膿腫E、腸粘連正確答案:C18.假小葉的基本病變不包括 ( )A、肝細(xì)胞核增大、深染B、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個(gè)C、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D、肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞E、肝細(xì)胞索排列紊亂正確答案:A19.胃癌的癌前變化是指哪些情況A、萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、殘胃炎D、胃憩室E、胃粘膜巨大皺襞癥正確答案:A,B,C20.有關(guān)消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確A、潰瘍的直徑一般小于2cmB、胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎部C、十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁多見D、消化性潰瘍多單發(fā)，胃潰瘍直徑一般500E、肝臟迅速

9、縮小正確答案:D26.男，42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱(38.9)，查：鞏膜明顯黃染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物，WBC1510/L，N89%，診斷應(yīng)首先考慮 ( )A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、膽總管結(jié)石C、肝內(nèi)膽管結(jié)石D、膽囊結(jié)石E、急性胰腺炎正確答案:B27.服用下列哪種藥物不影響臨床上對(duì)幽門螺桿菌的檢測(cè)A、胃黏膜保護(hù)劑B、H受體拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑D、膠體鉍制劑E、呋喃唑酮正確答案:A28.在食管滴酸試驗(yàn)的過程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或胃灼熱的時(shí)間判定標(biāo)準(zhǔn)為A、最初15分鐘內(nèi)B、最初20分鐘內(nèi)C、最初25分鐘內(nèi)D、最初30分鐘內(nèi)E、最初35分鐘內(nèi)正確答案:A29.下

10、列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能提示消化性潰瘍有并發(fā)癥發(fā)生 ( )A、常發(fā)生夜間痛B、出現(xiàn)惡心腹脹C、上腹部壓痛D、疼痛節(jié)律性改變E、噯氣、反酸加重正確答案:D30.關(guān)于肝性腦病，下列論述哪項(xiàng)是不正確的 ( )A、當(dāng)結(jié)腸pH6時(shí)，NH大量彌散入血B、NH+相對(duì)無毒，不能透過血腦屏障C、NH與NH+互相轉(zhuǎn)化受pH值的影響D、NH有毒性，且能透過血腦屏障E、氨在腸道的吸收主要以NH形式彌散進(jìn)入腸粘膜正確答案:A31.肝硬化血清免疫球蛋白指標(biāo)測(cè)定中增高最顯著的是 ( )A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正確答案:B32.男，41歲，8年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲缺乏，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.2cm，腹部移動(dòng)濁音陽性，白細(xì)胞3.210/L，今晨排柏油樣便一次，量約200g，為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、糞便隱血檢查B、胃鏡C、腹部B超檢查D、肝功能試驗(yàn)檢查E、X線鋇劑檢查正確答案:B33.下