2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男，42歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時(shí)后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1109L。最可能的診斷是A、胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、腸蛔蟲癥E、急性胰腺炎正確答案:A患者既往潰瘍病史，下列哪項(xiàng)描述不正確A、病史多為慢性，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年B、周期性發(fā)作C、情緒不良或過勞可誘發(fā)D、發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性E、減少進(jìn)食或空腹可緩解正確答案:E此時(shí)最有意義的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、腹部叩

2、診D、立位腹平片E、血常規(guī)和生化檢查正確答案:D目前最適宜的處置方式是A、胃腸減壓B、胃大部切除C、單純修補(bǔ)病灶D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:C如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是A、胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療B、胃大部切除C、單純病灶修補(bǔ)D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:B2.使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用A、鈣劑B、維生素KC、H2受體拮抗劑D、堿性藥E、阿莫西林正確答案:C3.關(guān)于內(nèi)踝后注射，哪項(xiàng)描述不正確A、熟悉解剖定位，禁止將藥液注入跟腱，否則可能造成跟腱斷裂B、痛點(diǎn)充分浸潤，療效更佳C、可與脛后神經(jīng)阻滯聯(lián)合應(yīng)用

3、D、避免藥液誤入血管E、注射后患肢抬高90正確答案:E4.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，骨水泥的黏稠階段約持續(xù)()。A、57分鐘B、1525秒C、3分鐘D、3050秒E、712分鐘正確答案:C5.椎間盤及韌帶病變，好發(fā)部位為第35頸椎、第47胸椎。主要表現(xiàn)為與后縱韌帶走行一致的緊貼椎體后緣姆帶狀骨化影，可以連續(xù)，也可以呈節(jié)段狀，厚度可達(dá)15mm，可合并椎間盤病變和椎體滑脫等并發(fā)癥，是()。A、脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病B、后縱韌帶骨化癥C、強(qiáng)直性脊柱炎D、化膿性脊柱炎E、脊柱結(jié)核正確答案:B6.疼痛與體位的關(guān)系，彎腰及下蹲時(shí)疼痛減輕的疾病可能是()。A、腰椎后小關(guān)節(jié)囊損傷B、腰椎間盤突出癥C、腰背部筋膜及肌肉勞

4、損D、腰椎管狹窄E、腰3橫突綜合征正確答案:D7.男，40歲，右肩扭傷后出現(xiàn)右肩前上方疼痛半月，肩峰下區(qū)及大結(jié)節(jié)近側(cè)有局限性壓痛，撞擊試驗(yàn)及臂墜落試驗(yàn)陽性。依據(jù)病史特征，其最可能的診斷是A、胸鎖關(guān)節(jié)損傷B、肩鎖關(guān)節(jié)損傷C、岡上肌腱炎D、肩肱關(guān)節(jié)損傷E、肩峰下滑囊炎正確答案:E下列治療中，最好的治療方案是A、理療B、局部制動(dòng)C、口服非甾體類藥物D、肩外側(cè)肩峰下注射E、手術(shù)治療正確答案:E8.隱神經(jīng)阻滯術(shù)的適應(yīng)證包括()。A、足底部疼痛B、內(nèi)踝及足內(nèi)側(cè)緣、踇趾的皮膚疼痛、感覺異常C、足背第1、2趾相鄰側(cè)疼痛D、足背及足趾相鄰側(cè)面疼痛E、足跖前內(nèi)側(cè)疼痛正確答案:B9.40歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)

5、活動(dòng)輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無骨膜反應(yīng)。診斷為A、骨纖維異樣增殖癥B、骨巨細(xì)胞瘤C、嗜酸性肉芽腫D、內(nèi)生軟骨瘤E、骨囊腫正確答案:B患者已確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，胂脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤級(jí)。治療應(yīng)選擇A、截肢術(shù)B、刮除植骨術(shù)C、刮除骨水泥充填術(shù)D、刮除滅活植骨術(shù)E、刮除滅活骨水泥充填術(shù)正確答案:A10.糾正代謝性酸中毒時(shí)，可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高氯血癥正確答案:A11.下列

6、關(guān)于腦出血的概念、診斷及鑒別診斷、急性期治療中不正確的是A、腦出血是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血B、50歲以上患者，有長期原發(fā)高血壓史，活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)起病，起病突然，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，有偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和腦膜刺激征，可伴意識(shí)障礙，頭顱CT示腦出血，可明確診斷C、需根據(jù)患者病史、頭顱CT及MRI檢查，與腦梗死、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下隙出血、外傷性顱內(nèi)血腫、中毒、低血糖、肝性腦病、肺性腦病等鑒別D、安靜休息，監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)護(hù)理；脫水降顱壓，減輕腦水腫；調(diào)整血壓；防止繼續(xù)出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害E、腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血正

7、確答案:A12.下列不是膝關(guān)節(jié)注射適應(yīng)證的是()。A、膝部滑膜炎B、膝部骨軟骨病變C、膝部神經(jīng)卡壓癥D、膝關(guān)節(jié)腫瘤E、創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)疾病正確答案:D13.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，需要定期監(jiān)測的項(xiàng)目不包括A、血糖和尿糖B、眼科檢查C、血電解質(zhì)D、血壓E、血常規(guī)正確答案:E14.不屬于苯二氮類藥物作用特點(diǎn)的是A、具有抗焦慮作用B、具有外周性肌松作用C、具有鎮(zhèn)靜作用D、具有催眠作用E、用于癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案:B15.自主神經(jīng)功能障礙的立即表現(xiàn)不包括A、血管擴(kuò)張B、皮膚潮紅C、干燥無汗D、皮溫增高E、皮紋變淺觸之光滑正確答案:E16.中老年人突然出現(xiàn)局灶性腦損害癥狀，符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分

8、支缺血后的表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，頭部CT和MRI可以正常，在排除癲癇發(fā)作、梅尼埃病、偏頭痛、低血糖發(fā)作等疾病后，可以診斷。上述是下面哪種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血管病C、腦卒中D、腦梗死E、腦出血正確答案:A17.令患者頭頸部前屈，再左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，是()。A、屈頸試驗(yàn)B、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)C、前屈旋頸試驗(yàn)D、血管試驗(yàn)E、頸椎引伸試驗(yàn)正確答案:C18.關(guān)于硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對機(jī)體的影響，下列哪項(xiàng)正確？()A、可減少胎盤血液灌注引起胎兒酸中痛B、降低產(chǎn)婦的有效通氣導(dǎo)致組織缺氧C、阻滯后使產(chǎn)婦心率加快D、硬膜外阻滯使子宮收縮乏力使產(chǎn)程延長E、阻滯鎮(zhèn)痛后可減少產(chǎn)婦

9、能耗正確答案:E19.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術(shù)的并發(fā)癥不包括A、血壓下降B、穿破硬脊膜C、呼吸抑制D、下肢癱瘓E、腦神經(jīng)麻痹正確答案:B20.甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥的禁忌證不包括A、活動(dòng)性潰瘍病B、晚期重度癌痛C、嚴(yán)重肝腎功能不全D、出血性疾病E、對NSAIDs及其活性成分過敏正確答案:B21.女，50歲，無明顯誘因的腰部慢性疼痛1個(gè)月，休息后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過久疼痛加劇，不發(fā)熱，雙下肢無放射痛，腰椎旁有壓痛。依據(jù)臨床癥狀、體征，其最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腎、輸尿管結(jié)石E、腰椎間盤突出癥正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、ECTB、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、全腸鋇

10、餐透視E、腰椎X線平片正確答案:E下列治療中，最迅速有效的是哪一項(xiàng)A、理療、牽引B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位C、佩戴腰圍D、腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射E、口服雙氯芬酸鈉75mg，一日2次正確答案:D22.依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類，對下述骨折的描述中錯(cuò)誤的是A、依據(jù)骨折前骨組織是否正常，骨折可分為外傷性骨折和病理性骨折B、外傷性骨折：骨組織正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折C、病理性骨折：因骨本身的病變而使骨質(zhì)疏松，破壞變脆，在正常活動(dòng)下或受到輕微的外力作用，就可發(fā)生骨折D、陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折，可作為病理性骨折的一個(gè)特殊類型E、病理性骨折的特點(diǎn)是，在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的

11、內(nèi)在因素，這些因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折正確答案:D23.肝膽痛相應(yīng)的脊神經(jīng)節(jié)在()。A、TTB、TTC、TTD、TTE、TT正確答案:C24.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用來自于A、通過激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用B、通過抑制環(huán)氧化酶的活性，干擾前列腺素的合成，從而緩解疼痛C、通過改善疼痛部位的微循環(huán)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用D、通過營養(yǎng)受損的神經(jīng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用E、通過對大腦皮層的抑制，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用正確答案:A25.單純皰疹病毒性腦炎的治療，下面錯(cuò)誤的是A、抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋B、免疫治療包括：干擾素及其誘生劑，轉(zhuǎn)移因子，

12、腎上腺皮質(zhì)激素C、全身支持治療：維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，保持呼吸道通暢，預(yù)防褥瘡D、對癥治療、休息、鞘內(nèi)注射巴氯芬、導(dǎo)尿、灌腸、異煙肼300mg/d口服E、對癥治療：對高熱的患者進(jìn)行物理降溫，抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降低顱壓正確答案:D26.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A、10cm的區(qū)域B、15cm的區(qū)域C、20cm的區(qū)域D、25cm的區(qū)域E、30cm的區(qū)域正確答案:B27.腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括()。A、牽引以減輕軀干活動(dòng)性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B、增強(qiáng)腹肌與背肌的肌力C、教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D、初次出現(xiàn)癥狀后1個(gè)月內(nèi)行腰椎融合術(shù)E、硬膜外注射類固醇正確答案:D28.關(guān)于骨肉瘤，

13、下列錯(cuò)誤的是A、是一種高度惡性的骨腫瘤B、好發(fā)于中年人C、好發(fā)于干骺端D、X線可有Codman三角和日光射線骨膜反應(yīng)E、以手術(shù)為主的綜合治療正確答案:B29.中下頸段椎旁軟組織注射有()。A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:C30.患者為髕下脂肪墊勞損，最適合接受的注射方法是()。A、髕骨內(nèi)緣注射B、膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射C、髕骨上緣注射D、膝外側(cè)副韌帶注射E、髕上股四頭肌外側(cè)頭注射正確答案:D31.下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中錯(cuò)誤的是A、根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、腦積液檢查作出診斷B、鑒別急性硬膜外膿腫：有化膿灶病史，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及腦脊液白細(xì)胞增高，CT及MRI可幫助診斷C、鑒別脊柱結(jié)核：結(jié)核病癥狀，X線見椎體破壞、椎旁寒性膿腫等D、鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)E、鑒別脊髓空洞癥：病變水平以下分離性感覺障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營養(yǎng)改變明顯正確答案:E32.椎體最小者，應(yīng)當(dāng)是A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎正確答案:A33.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A、神經(jīng)根型頸椎病B、交感神經(jīng)型頸椎病C、