2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女，16歲，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯，查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm7cm硬性腫塊，固定，邊界不清，X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最可能的診斷是 ( )A、左脛骨慢性骨髓炎B、左脛骨軟骨肉瘤C、左脛骨骨巨細胞瘤惡變D、左脛骨骨軟骨瘤惡變E、左脛骨骨肉瘤正確答案:E在住院行手術(shù)治療前，應常規(guī)進行下列哪項檢查 ( )A、淋巴結(jié)活檢B、頭顱CTC、胃腸道鋇餐檢查D

2、、骨髓穿刺E、胸部X線攝片正確答案:E最佳治療方案是 ( )A、單純化療B、單純放療C、刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E、截肢術(shù)，術(shù)前后化療正確答案:E2.間接致癌物包括 ( )A、多環(huán)芳香烴B、?；瘎〤、烷化劑D、亞硝胺類E、黃曲霉毒素正確答案:A,D,E3.胃癌患者術(shù)中放射治療的適應證中錯誤的是（ ）A、原發(fā)灶已切除B、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在三組以上D、原發(fā)灶累及漿膜面或累及胰腺者E、對殘留以及未能切除的病灶給予治療性照射正確答案:C4.下列細胞中，不是基因治療中常用的受體細胞是( )A、骨髓干細胞B、成纖維細胞C、T淋巴細胞D、肌細胞E、間充質(zhì)干細胞正確答

3、案:D5.外陰高分化鱗癌期，合并冠心病，行外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后腹股溝照射劑量宜為（DT）（ ）A、1020Gy12周B、2030Gy23周C、3040Gy34周D、4050Gy45周E、5060Gy56周正確答案:D6.患者男，62歲，因乙狀結(jié)腸癌術(shù)后27月余入院治療?；颊?7個月前因大便次數(shù)增多伴血便至當?shù)蒯t(yī)院就診。腸鏡檢查示：距肛緣20cm菜花狀占位，腹部CT示：乙狀結(jié)腸腸壁明顯增厚，符合乙狀結(jié)腸癌表現(xiàn)。腹部及胸部CT示：未見明顯占位病變。遂于該院行左半結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)后病理示：（乙狀結(jié)腸）潰瘍型中分化腺癌，癌組織浸潤腸壁全層，脈管內(nèi)癌栓，標本上下切緣陰性，腸旁淋巴結(jié)71

4、2枚見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后予以XELOX方案化療8周期，輔助化療結(jié)束距今約18個月，5個月前出現(xiàn)右側(cè)腹部不適，且伴有輕度乏力，為求進一步治療來就診。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙30年，每天12包，乙狀結(jié)腸術(shù)前已自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。體檢：ECOG1分，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頸軟，兩肺呼吸音清，未聞及啰音，心臟聽診無異常。腹平軟，左腹部可見造瘺口，干燥，通暢，腹部無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下未及，脾肋下未及，亦未捫及明顯腫塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查：PETCT:腸癌術(shù)后，肝多發(fā)轉(zhuǎn)移；MRI:肝臟多發(fā)占位性病變（見

5、圖）。血常規(guī)、肝腎功能正常，腫瘤標記物示CA19-9明顯升高。 結(jié)直腸癌最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官或組織為（ ）A、肝臟B、肺C、淋巴結(jié)D、肌肉E、腦F、骨G、脾臟H、卵巢正確答案:A結(jié)合多學科討論意見，患者決定采用靶向治療聯(lián)合全身化療，在目前可應用的靶向治療中，潛在腫瘤退縮效應最大的靶向治療藥物需檢測的療效預測生物標記物為（ ）A、APCB、P53C、KRASD、NRASE、VEGFF、PTENG、PIK3CA正確答案:C7.卵巢惡性生殖細胞瘤中放射敏感腫瘤是 ( )A、卵巢內(nèi)胚竇瘤B、卵巢未成熟畸胎瘤C、卵巢無性細胞瘤D、卵巢混合性生殖細胞瘤E、胚胎瘤正確答案:C8.尤文肉瘤最常見的原發(fā)部位是（

6、）A、肱骨B、椎體C、髂骨D、股骨E、肋骨正確答案:D9.膀胱癌保留膀胱的手術(shù)適用于( )A、Ta、T1期腫瘤B、T1、T2期腫瘤C、T2、T3期腫瘤D、病變范圍局限的T2期腫瘤E、T3期未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移正確答案:A,D10.關于胸腺瘤哪些敘述是正確的 ( )A、一般生長相對緩慢B、病程相對緩慢C、Hasall小體有診斷意義D、兒童多發(fā)E、30%40%無癥狀正確答案:A,B,C,E11.腫瘤細胞中物質(zhì)代謝的異常主要是由某種物質(zhì)的改變引起的，這種物質(zhì)是（ ）A、膽固醇B、酶C、糖D、甘油三酯E、激素正確答案:B12.克服乏氧細胞放射抗拒性的措施，你認為在理論上不可行的是A、高壓氧應用B、高氧和低氧

7、聯(lián)合應用C、乏氧細胞增敏劑D、使用抗VEGF類藥物E、使用活血化瘀的中藥正確答案:D13.胃癌單純放療適應于 ( )A、已不適合手術(shù)的未分化癌、乳頭狀癌或低分化腺癌B、拒絕手術(shù)治療較早期的患者C、手術(shù)后半年以上局部復發(fā)，病變局限而無遠處轉(zhuǎn)移的患者D、期胃癌E、以上均不正確正確答案:A,B,C14.肺癌引起的上腔靜脈綜合征正確的是（ ）A、可以只照射受壓的上腔靜脈區(qū)域B、通常采用常規(guī)分割照射法C、放射治療劑量50Gy5周D、必須應用三維適形放射治療E、照射原發(fā)病灶和所有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)正確答案:A15.IL-2受體分布于 ( )A、T細胞B、B細胞C、NK細胞D、LAK細胞E、TIL細胞正確答案:A,

8、B,C16.腺泡狀軟組織肉瘤主要見于（ ）A、后腹膜B、臀部和腹部肌肉C、皮膚和皮下組織D、上肢和下肢大關節(jié)處E、下肢肌層內(nèi)正確答案:B17.關于胰腺癌描述正確的是（ ）A、胰體尾癌癥狀出現(xiàn)比胰頭癌早B、胰腺癌的不治療生存期一般為1224個月C、胰腺癌的早期，常出現(xiàn)消瘦、體重下降等癥狀，較典型D、所有的胰頭癌患者均會出現(xiàn)黃疸癥狀E、胰腺癌遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中最常見的是左鎖骨上淋巴結(jié)正確答案:E18.腦膜瘤適于做X()刀治療的依據(jù)在于 ( )A、腫瘤有包膜，較少侵入腦組織B、腫瘤邊界清楚C、可降低顱神經(jīng)損傷D、腫瘤生長緩慢E、以上都不是正確答案:A,B,C,D19.根據(jù)Kenedy及其同事制訂分期方

9、法，期胃癌是（ ）A、T1N3M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N1N0正確答案:C20.運動性語言中樞位于（ ）A、中央前回B、優(yōu)勢半球額下回后部C、優(yōu)勢半球顳上回后部D、優(yōu)勢半球角回E、額中回后部正確答案:B21.質(zhì)子治療具有高線性能量傳遞(LET)射線的特點是A、生物特點而無劑量分布特點B、劑量分布特點而無生物學優(yōu)勢C、生物及物理特點D、生物及化學特點E、化學特點正確答案:B22.睪丸腫瘤腹主動脈旁照射野的下界為A、L下緣B、L下緣C、L下緣D、L4下緣E、L5下緣正確答案:E23.放療在乳腺癌治療中的目的包括( )A、術(shù)后預防性放療降低局部復發(fā)率B、保留乳房的

10、乳腺癌切除術(shù)后根治性放療保證局部控制率C、無手術(shù)指證的局部進展期乳腺癌，達到局部控制效果D、局部復發(fā)患者，控制局部疾病E、轉(zhuǎn)移性患者的姑息性放療可改善患者生存質(zhì)量正確答案:A,B,C,D,E24.聽神經(jīng)瘤X()刀治療的適應證是 ( )A、直徑3cmB、無腦干壓迫癥狀C、高齡、不能耐受手術(shù)者D、試圖保護聽力者E、以上都是正確答案:A,B,C,D,E25.患者男，48歲，農(nóng)民。咽部異物感1年，間斷胸背痛半年?；颊哂?年前無誘因間斷出現(xiàn)咽部異物感，未予重視，半年前出現(xiàn)右側(cè)胸背部間斷性隱痛，無發(fā)熱、盜汗、胸悶、氣促、心慌等，查胃鏡示：距門齒約2130cm處6點位食管可見一隆起性腫物，腫物寬基無活動性，

11、腫物表面黏膜潰瘍堤質(zhì)脆觸之易出血，腫物處食管腔偏心性狹窄，超聲內(nèi)鏡示病變處食管壁內(nèi)有一低回聲占位，病變回聲欠均勻，邊界欠清楚，主要位于食管壁固有肌層，部分層次病變侵透食管壁外膜，病變主要位于食管后壁，與椎體關系密切且分界欠清楚，食管旁、右側(cè)氣管食管溝及左側(cè)氣管食管溝可見多個腫大淋巴結(jié)，最大者約0.8cm1cm，位于右側(cè)氣管食管溝?；颊咦园l(fā)病以來，飲食欠佳，近1個月來體重下降3kg。既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核及其他傳染病史，否認重大手術(shù)、外傷史、輸血史，否認食物及藥物過敏史。否認煙酒等不良嗜好，喜食燙食。該患者T分期為（ ）A、T1期B、T2期C、T3期D、T4a期E、T4

12、b期F、TX期正確答案:E目前可以考慮的治療策略是（ ）A、放療B、化療C、同步放化療D、外科手術(shù)E、營養(yǎng)支持治療F、止痛治療正確答案:B,C,E,F（提示 患者經(jīng)治療后出現(xiàn)腰骶部疼痛，骨掃描提示腰椎椎體、髂骨、股骨多發(fā)轉(zhuǎn)移。血常規(guī)及肝腎功能正常，ECOG評分1分。）該患者目前的臨床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、C期F、期正確答案:F26.提高胃癌治愈的關鍵在于A、早期診斷B、徹底手術(shù)C、積極放療D、早期化療E、綜合治療正確答案:A27.男性，24歲，縱隔腫物(1/3胸腔橫徑)，雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒有發(fā)熱，盜汗及

13、體重減輕。首選化療方案為A、CHOP方案B、ABVD方案C、COPP方案D、DICE方案E、CHEP方案正確答案:B治療原則應為A、化療B、放療C、化療加放療的綜合治療D、干擾素治療E、基因治療正確答案:C如果進行免疫組化，哪項正確A、CD20-B、CD30+C、CD15-D、EBV-E、CD45+正確答案:B臨床分期為A、AB、BC、AD、BE、B正確答案:B28.患者男，72歲，進行性排尿困難5年，腰痛3個月。5年來無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，呈進行性加重。曾以前列腺增生口服鹽酸坦索羅辛及前列康治療，效果欠佳。近來排尿困難加重，排尿費力，尿線變細，尿頻、尿急，尿后滴瀝，無尿痛，無發(fā)熱，夜尿46

14、次。近3個月來感腰痛，癥狀漸加重。自發(fā)病來無肉眼血尿，無發(fā)熱、盜汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3個月體重減輕約5kg。既往史：高血壓十余年，規(guī)律服用降壓藥物；否認糖尿病及心臟病病史。否認肝炎、結(jié)核接觸史；否認吸煙及飲酒嗜好。體格檢查：腰骶部有壓痛及叩擊痛；雙腎區(qū)無異常隆起及叩擊痛，雙輸尿管移行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無叩痛。直腸指檢：前列腺度增大，表面結(jié)節(jié)感，右側(cè)葉隆起明顯，質(zhì)硬，無明顯壓痛，指套無染血。泌尿系超聲示：雙腎盂及輸尿管擴張積水，寬約1.3cm；前列腺增大，膀胱頸部及三角區(qū)寬基地腫物，向膀胱腔內(nèi)凸起。尿常規(guī)，尿常規(guī)WBC 23個HP，RBC 35個HP，亞硝酸鹽(-)。血PSA 85

15、0ngml(04)。血CRE 172molL(59104),BUN 10.1mmolL(2.17.1),ALP 658U/L。該患者最可能的診斷為（ ）A、前列腺肉瘤伴腎積水B、前列腺癌伴腎積水C、膀胱癌伴腎積水D、膀胱肉瘤伴腎積水E、尿道癌伴腎積水F、尿道肉瘤伴腎積水正確答案:B進一步可進行以下檢查中的（ ）A、骨掃描B、胸腰椎MRIC、盆腔MRID、PETE、腹部CTF、膀胱鏡及尿脫落細胞學正確答案:A,B,C,D,E,F在明確診斷前可進行的治療包括（ ）A、留置導尿B、止痛藥物C、雙膦酸鹽藥物D、睪丸切除E、藥物去勢F、化療正確答案:A,B,C為明確診斷，首選的檢查是（ ）A、盆腔淋巴結(jié)

16、切除活檢B、盆腔淋巴結(jié)穿刺活檢C、前列腺穿刺活檢D、前列腺切除術(shù)E、骨髓穿刺活檢F、骨病灶切取活檢正確答案:C（提示 患者接受前列腺穿刺活檢，病理示：前列腺癌，Gleason Score 4+4=8分。）進一步的治療應選擇的方案是（ ）A、雙側(cè)睪丸切除術(shù)B、藥物去勢+抗雄激素藥物C、化療D、靶向治療E、根治性前列腺切除術(shù)F、單純放療正確答案:A,B29.患者男，45歲，工人。因便血伴便頻3個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，為便時附著在大便條的一側(cè)血痕，偶有便后排出較多量滴狀的新鮮血液，同時伴有便意感頻繁，排便次數(shù)增加至34次，且里急后重感明顯，無腹痛、腹脹。患者曾至附近醫(yī)院就診，以

17、腸炎給予靜脈應用抗生素治療，癥狀曾經(jīng)一過性好轉(zhuǎn)，但不久再次出現(xiàn)，且再次治療效果不再明顯。后行腸鏡檢查示：進鏡至回盲部，距肛4cm直腸3/4周隆起型腫塊，其余腸段未見明顯異常。腸鏡活檢病理報告：（直腸）腺癌。盆腔MRI檢查：距肛4cm直腸腸壁增厚，腸腔狹窄，病灶長約4.5cm，T1WI等信號，T2WI稍高信號，增強后中度強化，病灶向漿膜外侵犯，最大直徑約9mm，直腸周圍系膜見約4枚強化淋巴結(jié)，直徑0.81.2cm(如圖)。胸部CT:兩肺未見明顯活動性病灶，腹部增強CT:上腹部檢查未見明顯異常。既往有高血壓病史2年，一直口服氨氯地平5mg qd，血壓控制在120/80mmHg。否認心臟病、糖尿病、

18、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。否認腫瘤家族史。體格檢查：體溫36.5，脈搏82次分，血壓123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，雙側(cè)鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結(jié)，皮膚黏膜無黃染，兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音，心律齊，未聞及腹平軟，無壓痛、反跳痛，未捫及明顯腫塊，移動性濁音(-)，腸鳴音4次分；肛指檢查示距肛4cm直腸腫塊，上緣未捫及，3/4周，質(zhì)硬，活動性差，指套染血。輔助檢查：血尿常規(guī)檢查均正常，大便隱血陽性，血生化：ALT 12UL，AST 17U/L,TP 73g/L,ALB 38g/L,Cr 76molL,BUN 3.6mmolL;乙肝五項：均陰性。腫瘤標記物癌胚抗原3.9

19、0g/L(參考值0.0010gL)，甲胎蛋白6.36g/L(參考值0.0010gL)。 根據(jù)盆腔MRI的檢查結(jié)果，患者的T分期(AJCC第7版)為（ ）A、TXB、T1C、T2D、T3E、T4aF、T4b正確答案:D經(jīng)過多學科會議討論，患者目前最佳的治療模式為（ ）A、手術(shù)治療+術(shù)后化療B、術(shù)前化療+手術(shù)治療+術(shù)后化療C、手術(shù)治療+術(shù)后放化療D、術(shù)前放化療+手術(shù)治療+術(shù)后化療E、術(shù)前放療+手術(shù)治療+術(shù)后化療F、手術(shù)治療+術(shù)后中醫(yī)藥治療正確答案:D多學科討論后，決定先給予患者術(shù)前放化療，可選擇的化療方案有（ ）A、氟尿嘧啶+亞葉酸B、卡培他濱C、奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸D、奧沙利鉑+卡培他濱E

20、、伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸F、伊立替康+卡培他濱G、貝伐珠單抗+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸H、貝伐珠單抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸正確答案:A,B30.患者女，48歲，因月經(jīng)量增多1年于當?shù)蒯t(yī)院行B超檢查子宮不規(guī)則增大，內(nèi)膜厚約1.1cm，厚度不均。子宮多發(fā)肌瘤，大者直徑5cm。因既往10個月前曾行子宮內(nèi)膜診刮術(shù)，病理(-)，當?shù)蒯t(yī)院診斷為更年期功血及子宮多發(fā)肌瘤，于18天前行全子宮切除術(shù)。術(shù)后病理為低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，腫瘤直徑1.5cm，侵犯子宮底淺肌層，未見脈管瘤栓。子宮多發(fā)平滑肌瘤，慢性宮頸炎。為行進一步治療來醫(yī)院。術(shù)后病理醫(yī)院會診同原病理，免疫組化：ER(弱陽性)，PR(弱陽性)。既往體健，無肝炎結(jié)核、高血壓、糖尿病，無心血管疾病。