2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，26歲，在購(gòu)物時(shí)突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續(xù)約3分鐘，被人送至醫(yī)院。追問(wèn)病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治?。既往無(wú)特殊，否認(rèn)外傷史。頭顱CT見(jiàn)左顳葉內(nèi)直徑約2cm等密度影，該患者應(yīng)首先考慮 ( )A、自發(fā)性低血糖B、癥狀性癲癇C、特發(fā)性癲癇D、癔癥E、猝倒癥正確答案:B該患者發(fā)作時(shí)表現(xiàn)屬于 ( )A、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、小發(fā)作C、局限性發(fā)作D、大發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案:D追問(wèn)病史，近2日精

2、神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時(shí)屬于 ( )A、前驅(qū)期B、先兆期C、痙攣期D、痙攣后期E、抽搐期正確答案:A突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，此時(shí)屬于 ( )A、前驅(qū)期B、先兆期C、痙攣期D、痙攣后期E、抽搐期正確答案:C繼發(fā)性癲癇三大主因是 ( )A、外傷、腫瘤、高熱B、外傷、高熱、缺氧C、腫瘤、腦出血、腦代謝異常D、腦出血、外傷、腦血管病E、腫瘤、外傷、腦血管病正確答案:E以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者明確診斷意義不大 ( )A、氣腦造影B、腰椎穿刺C、CTD、腦血管造影E、腦電圖正確答案:A2.男，16歲，發(fā)熱、頭痛半月，抽搐、意識(shí)模糊一天，CT檢查如圖，最可能的診

3、斷為 ( )A、腦水腫B、腦積水C、腦萎縮D、結(jié)核性腦膜炎E、結(jié)核性腦膿腫正確答案:D3.骶副交感核位于脊髓 ( )A、第24骶節(jié)B、第14骶節(jié)C、第13骶節(jié)D、胸節(jié)和上3腰節(jié)E、第35骶節(jié)正確答案:A4.最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾病是 ( )A、梗阻性腦積水B、彌漫性腦水腫C、小腦幕下占位性病變D、鞍區(qū)占位性病變E、顳葉占位性病變正確答案:E5.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫正確答案:D6.有關(guān)TIA的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是 ( )A、起病突然B、反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥

4、狀大致相似C、發(fā)作間歇期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失D、大多無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓征E、癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)正確答案:A,B,D,E7.腦外傷綜合征是指腦外傷后A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、2個(gè)月D、6個(gè)月E、1年正確答案:B8.單側(cè)完全性視野缺失見(jiàn)于A、一側(cè)視神經(jīng)損傷B、一側(cè)視放射損傷C、一側(cè)視束損傷D、視交叉損傷E、一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷正確答案:A9.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、血液中淋巴細(xì)胞增高B、腦脊液蛋白增高C、X片腫瘤鈣化多見(jiàn)D、CT多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化E、MRI無(wú)特征性表現(xiàn)正確答案:C10.最常見(jiàn)的神經(jīng)上皮組織腫瘤為A、星形細(xì)胞腫瘤B、少突細(xì)胞腫瘤C、室管膜腫瘤D、脈絡(luò)叢腫瘤E

5、、松果體實(shí)質(zhì)腫瘤正確答案:A11.診斷腦內(nèi)海綿狀血管瘤最有價(jià)值的檢查為A、腦血管造影B、CTC、MRID、MRAE、頭顱X線(xiàn)片正確答案:C12.神經(jīng)系疾病致腦水腫常見(jiàn)原因包括A、顱腦損傷B、顱內(nèi)占位性病變C、顱內(nèi)炎癥D、腦血管疾病E、腦缺氧正確答案:A,B,C,D,E13.某病人，男，20歲，從5米高處落下，頭額部先著地，傷后昏迷送醫(yī)院后才逐漸清醒，3小時(shí)后病人再次昏迷。檢查：脈搏60次分，血壓21.2811.97kPa，呼吸12次分，診斷應(yīng)是A、重度腦震蕩B、輕度腦挫裂傷C、重度腦挫裂傷D、急性硬腦膜下血腫E、急性硬腦膜外血腫正確答案:E14.男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體偏癱，610小時(shí)后

6、完全恢復(fù)正常，頭顱CT未見(jiàn)異常，應(yīng)考慮A、腦血管痙攣B、進(jìn)展性卒中C、短暫性腦缺血發(fā)作D、完全性卒中E、植物神經(jīng)功能失調(diào)正確答案:C15.某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月入院行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位(如圖所示)，如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過(guò)遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于 ( )A、小腦半球B、小腦蚓部C、腦干D、小腦幕E、小腦腦橋角正確答案:B如病變位于小腦半球，眼部征象為 ( )A、垂直性震顫B、水平性震顫C、旋轉(zhuǎn)性震顫D、垂直性震顫、水平性震顫及旋轉(zhuǎn)性震顫均可出現(xiàn)E、無(wú)震顫正確答案:D如出現(xiàn)交叉性麻痹，可能位于 ( )A、小腦半球B、小腦腦橋角C、小腦蚓部D

7、、小腦幕E、腦干正確答案:E16.顱腔內(nèi)容物中腦組織約占8090%，腦脊液約占10%，血液約占211%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時(shí)。其代償容積為A、8%B、15%C、20%D、30%E、2%正確答案:A失代償時(shí)最迅速并有效的緩解顱壓手段為A、保持呼吸道通暢B、使用甘露醇C、降低血壓D、腦室穿刺放液E、保持頭高腳低位正確答案:D其主要的代償機(jī)制為A、腦壓縮B、顱內(nèi)腦脊液量減少C、腦血流量減少D、腦移位E、血壓增高以維持腦血流量正確答案:B17.女，76歲，車(chē)禍致腦外傷12小時(shí)，傷后昏迷1小時(shí)，頭痛，嘔吐3次，CT檢查示右額顳腦挫裂傷，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)移位，對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但伴有腦

8、脊液鼻漏，此時(shí)應(yīng)A、開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)漏口B、經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口C、加強(qiáng)脫水治療D、填塞鼻腔E、預(yù)防感染正確答案:E18.對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的外科治療下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻損毀術(shù)B、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)C、慢性腦深部電刺激D、選擇性三叉神經(jīng)前根切斷術(shù)E、立體定向放射治療正確答案:D19.腦水腫的治療包括A、去除病因B、脫水治療C、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療D、維持呼吸道通暢E、限制水、鈉攝入正確答案:A,B,C,D,E20.下列哪項(xiàng)不是引起顱內(nèi)占位病變的病因A、顱內(nèi)新生物B、顱腦外傷C、顱內(nèi)化膿性感染D、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病E、腦積水正確答案:E21.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A、頭痛劇

9、烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B、呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化C、病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D、散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙E、進(jìn)行性意識(shí)障礙正確答案:B22.疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級(jí)病情(Hunt分級(jí))應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)A、一級(jí)B、一、二級(jí)C、三、四級(jí)D、五級(jí)E、一至五級(jí)正確答案:B23.患者，女，50歲，晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診來(lái)院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)A、頭痛的部位B、家人有無(wú)類(lèi)似發(fā)作C、有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史D、有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E、有無(wú)全身慢性感染病灶正確答案:C24.頸內(nèi)

10、動(dòng)脈海綿竇瘺最常見(jiàn)的病因A、先天性B、外傷性C、感染性D、動(dòng)脈硬化E、血管壁結(jié)構(gòu)不良正確答案:B25.當(dāng)今對(duì)神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是A、放療B、化療C、手術(shù)D、免疫治療E、激素治療正確答案:C26.腦疝形成的主要原因是A、腦組織水腫B、腦脊液的生理調(diào)節(jié)作用減退C、腦血流量的調(diào)節(jié)失常D、血液內(nèi)二氧化碳分壓增高E、顱腔內(nèi)壓力分布不均正確答案:E27.枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)有A、劇烈頭痛，頻繁嘔吐B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、血壓增高，脈搏緩慢D、呼吸驟停E、以上均對(duì)正確答案:A,B,C,D,E28.在腦膠質(zhì)瘤中，發(fā)病率情況依次是A、室管膜瘤發(fā)病率最高，星形細(xì)胞瘤次之，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為第三位B、多形

11、性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，星形細(xì)胞瘤次之，室管膜瘤為第三位C、室管膜瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤次之，星形細(xì)胞瘤為第三位D、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，室管膜瘤次之，星形細(xì)胞瘤為第三位E、星形細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤次之，室管膜瘤為第三位正確答案:E29.聽(tīng)神經(jīng)瘤的最常見(jiàn)癥狀為A、頭痛，嘔吐B、面部麻木，痛覺(jué)減退C、耳鳴，耳聾和眩暈D、吞咽困難，進(jìn)食嗆咳E、面部抽搐正確答案:C30.枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、呼吸驟停C、意識(shí)與瞳孔變化晚D、雙瞳不等大E、意識(shí)與瞳孔變化早正確答案:A,B,C31.有關(guān)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的描述，錯(cuò)誤的是A、多見(jiàn)于兒童，生長(zhǎng)迅速B、成人視神經(jīng)

12、膠質(zhì)瘤多為惡性C、組織學(xué)上大多是毛細(xì)胞型D、兒童患者表現(xiàn)視力下降，眼球突出E、可有神經(jīng)周?chē)秃蜕窠?jīng)內(nèi)膨脹性生長(zhǎng)正確答案:A32.患者男性，52歲，會(huì)計(jì)師，1年來(lái)間斷出現(xiàn)短暫性左側(cè)肢體麻木、無(wú)力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有高血壓病病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側(cè)肢體肌力級(jí)，感覺(jué)正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。最可能的診斷是A、頸椎病B、高血壓性腦病C、短暫性腦缺血發(fā)作D、脊髓炎E、美尼爾綜合征正確答案:C對(duì)診斷有幫助的檢查是A、MRIB、MRAC、CTAD、血管超聲E、DSA正確答案:B,C,D,E可明確診

13、斷、確定手術(shù)與否的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是A、血管超聲B、MRAC、CTAD、DSAE、SPECT正確答案:D若檢查確定右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，需要手術(shù)干預(yù)的狹窄標(biāo)準(zhǔn)為A、25%B、50%C、70%D、90%E、95%正確答案:B,C,D,E最佳治療方式是A、球囊擴(kuò)張術(shù)B、支架植入術(shù)C、血管搭橋術(shù)D、A+BE、藥物保守治療正確答案:D33.男，25歲。40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字?；颊呖赡馨l(fā)生下列哪項(xiàng)損傷A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、屈拇指肌斷裂D、屈拇指肌粘連E、左手諸關(guān)節(jié)失用性強(qiáng)直正確答案:B查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)A、尺側(cè)一半皮膚感覺(jué)消失B、拇指對(duì)掌功能障礙C、手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙E、15指主動(dòng)屈曲障礙正確答案:B34.下列關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因?yàn)楫愇谎軌浩菳、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無(wú)陽(yáng)性體征D、壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見(jiàn)的血管是小腦下后動(dòng)脈E、三叉