診斷學基礎總結

1、精選文檔第一節(jié)癥狀學發(fā)熱病因：感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱發(fā)熱的臨床分度：低熱37.538中等度熱38.139高熱39.141超高熱41以上。正常體溫：36.337.2。熱型及病癥：1稽留熱：肺炎鏈球菌性肺炎（大葉性肺炎）、傷寒。弛張熱：敗血癥、風濕熱、間歇熱：瘧疾、腎盂腎炎?；貧w熱：回歸熱、霍奇金氏病。胸痛病因：胸部疾病心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病其余疾病胸痛部位：胸壁疾病所致的胸痛固定于病變部位，常伴有壓痛；帶狀皰疹痛苦沿一側肋間神經，皰疹一般不超出體表正中線；心絞痛或心肌梗死痛苦位于胸骨后或心前區(qū)，痛苦涉及至左肩背，左臂內側達無名指。胸痛性質：食管炎呈灼痛或灼熱感；心絞痛壓迫痛并伴有瀕死感；心肌梗死

2、痛苦鞥為強烈，并伴有懼怕、瀕死感；干性胸膜炎呈尖利刺痛或扯破痛。心臟神經癥痛苦在體力活動后反而減少；熊慕言自覺性氣胸刻印深呼吸與咳嗽加重。陪伴癥狀：伴咳嗽、咳痰：氣管、支氣管、肺或胸膜疾?。话榭妊悍窝?、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌；伴呼吸困難：肺炎鏈球菌肺炎、自覺性氣胸、溢出性肺炎；伴吞咽困難：食管疾??；腹痛病因：1腹部疾?。焊鼓ぱ赘骨慌K器堵塞或擴充空腔臟器堵塞或擴充臟器歪曲或破碎腹腔或臟器包膜牽張化學性刺激重力壓迫與浸潤胸腔疾病的涉及痛渾身疾病其余原由腹痛部位及疾病：中上腹：胃及十二指腸或胰腺疾病。右上腹：肝膽疾病。臍四周：小腸絞痛下腹部：膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破碎。闌尾早起痛苦與臍周或上

3、腹部，數(shù)小時后轉移至右下腹?？涨慌K器穿孔后可惹起.精選文檔洋溢性腹膜炎則為全腹痛。腹痛的性質與程度：消化性潰瘍：常有慢性、周期性、紀律性中上腹痛苦或灼痛。如忽然呈刀割樣、炙烤樣連續(xù)痛苦，可能并著急性穿孔。幽門堵塞：脹痛，嘔吐后緩解。肝癌：多呈進行性銳痛。陪伴癥狀：伴寒戰(zhàn)、高熱：提示急性炎癥。伴黃疸：提示肝膽胰疾病，急性溶血等疾病。伴血尿：見于尿路結石。伴嘔吐、腹脹、停止排便排氣：胃腸堵塞。伴血便：急性者見于急性菌痢、腸套疊?？人耘c咳痰病因：1呼吸道疾病2胸膜疾病3心血管疾病4中樞神經要素咳嗽的性質：干性咳嗽：常有于急性咽喉炎、急性支氣管炎早期、胸膜炎、輕癥肺結核，肺癌等。濕性咳嗽：慢性咽喉炎、

4、慢性支氣管炎、支氣管擴充癥、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結核?？人砸羯郝曇羯硢。阂娪诼晭а?、喉炎、喉癌，以及腫物壓迫喉返神經。犬吠樣咳嗽：見于喉頭炎癥及氣管異物。雞鳴樣吼聲：見于百日咳。陪伴癥狀：伴發(fā)熱：呼吸道感染、胸膜炎、肺結核等。伴胸痛：見于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自覺性氣胸等。伴哮喘：見于支氣管哮喘、喘氣性慢性支氣管炎、心源性哮喘、氣管與支氣管異物。伴呼吸困難：見于喉頭水腫、喉腫瘤、慢性堵塞性支氣管病重癥肺炎及肺結核，大批胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫。伴咳血：見于肺結核、支氣管擴充、肺膿腫、支氣管肺癌及風濕性二尖瓣狹窄。肺結核是我國最常有的咳血原由。大批咳血見于空洞型肺

5、結核。粉紅色泡沫痰為急性左心衰肺水腫的表現(xiàn)。多次頻頻少許咳血，要警惕是支氣管肺癌?？妊浚?00ml內為少許，100ml-500ml為中量，500ml以上或一次在100ml-500ml為大批咳血。呼吸困難肺源性呼吸困難.精選文檔1吸氣性呼吸困難：三凹征各樣病因惹起的喉、氣管、大支氣管的狹小與堵塞：喉部疾病，急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等；氣管疾病，氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。2呼氣性呼吸困難：支氣管哮喘、喘氣型慢性支氣管炎、慢性堵塞性肺氣腫等。3綜合性呼吸困難：重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大批胸腔積液隨和胸。心源性呼吸困難左心衰惹起1勞苦新呼吸困難2端坐呼吸3

6、夜間陣發(fā)性呼吸困難心源性呼吸困難：高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心瓣膜病、心肌炎等。中毒性呼吸困難：代謝酸中毒：藥物及毒物：嗎啡、巴比妥類、有機磷農藥中毒。中樞性呼吸困難重癥顱腦疾?。X出血、顱內壓增高、顱腦外傷），呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異樣。惡心與嘔吐病因：反射性嘔吐.精選文檔消化系統(tǒng)疾病是惹起反射性嘔吐最常有的一種病因。胃腸疾病肝、膽、胰與腹膜疾病。中樞性嘔吐中樞神經系統(tǒng)疾病腦血管疾病感染顱內高壓嘔吐呈發(fā)射狀，常無惡心預兆，吐后不敢輕松。渾身疾病感染內分泌代謝雜亂藥物反響與中毒神經性嘔吐常有于胃神經癥、疫病等。嘔吐特色有惡心預兆，嘔吐后感覺輕松者常見于胃源性嘔吐

7、，發(fā)射狀嘔吐常見于顱內高壓。嘔吐不費勁渾身狀態(tài)較好者常見于神經性嘔吐。嘔吐物性質嘔吐物咖啡色，見于上消化道出血。陪伴癥狀：伴發(fā)熱見于渾身或中樞神經系統(tǒng)感染、急性細菌性食品中毒。伴強烈頭痛，見于顱內高壓、偏頭痛、青光眼。伴眩暈及眼球震顫見于前庭器官疾病。伴腹瀉，見于急性胃腸炎、急性中毒、霍亂。伴腹痛，見于急性胰腺炎、急性闌尾炎及空腔臟器堵塞。伴黃疸，見于急性肝炎、膽道堵塞、急性溶血。伴貧血、水腫、蛋白尿見于腎功能不全。嘔血與黑邊十二指腸分上下消化道上消化道出血，若出血量大、速度快可出現(xiàn)紅色大便；下消化道出血，若地點高如高位小腸出血，逗留時間長，可出現(xiàn)黑便。病因：食管疾病胃及十二指腸疾?。鹤畛Ｓ械?/p>

8、消化性潰瘍，非甾體類抗炎藥及應激所致的胃黏膜病變出血也較常有。急性胃炎。肝、膽、胰疾病渾身性疾病問診重點：能否為上消化道出血，嘔血應與咯血及口鼻咽喉部位出血鑒識。黑便應與食動物血、鐵劑、鉍劑等造成黑便鑒識。出血量達到5-10ml可出現(xiàn)大便隱血實驗陽性，60ml以上可出現(xiàn)黑便，胃內積蓄血量300ml以上可出現(xiàn)嘔血，400ml以上出現(xiàn)頭昏、眼花、心悸、出盜汗。800-1000ml休克。陪伴癥狀：伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛苦，見于消化性潰瘍。伴蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張、腹水、脾腫大，見于肝硬化門靜脈高壓。.精選文檔伴皮膚黏膜出血，見于血液及急性傳得病。伴右上腹、黃疸、寒戰(zhàn)高熱者，見于急性堵

9、塞性化膿性膽管炎。黃疸黃疸觀點：血清總膽紅素濃度高升至皮膚、黏膜、鞏膜黃染稱黃疸?？偰懠t素在mol/L，叫做隱性黃疸?？偰懠t素濃度超出34.2mol/L則出現(xiàn)皮膚、黏膜、鞏膜黃染。稱為顯性黃疸。病因：膽紅素代謝門路紅細胞肝臟膽道腸道體外一、溶血性黃疸先本性溶血性貧血后天獲取性溶血性貧血實驗室檢查血清總膽紅素增加，以非聯(lián)合膽紅素為主，聯(lián)合膽紅素一般正常。尿膽原增加，尿膽紅素隱性。貧血、網織紅細胞增加。二、肝細胞性黃疸病因：肝臟損害出現(xiàn)尿膽紅素病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、鉤端螺旋體病、敗血癥、傷寒病。臨床表現(xiàn)：黃疸呈淺黃至深黃實驗室檢查血清聯(lián)合及飛機盒膽紅素均增加。堵塞性黃疸肝外堵塞性黃

10、疸如膽道結石、膽管癌、胰頭癌、彈道炎癥水腫、膽道蛔蟲、膽管狹小。肝內膽汁淤積臨床表現(xiàn)黃疸深而色彩暗，甚至呈黃綠色或褐綠色。皮膚瘙癢及心動過緩?？砂橛泻畱?zhàn)、發(fā)熱、右上腹痛等膽道堵塞癥狀。實驗室檢查血清聯(lián)合膽紅素顯然增加。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陰性。非聯(lián)合膽紅素聯(lián)合膽紅素尿膽紅素尿膽原溶血性增加不變陰增添堵塞性增加強陽性無肝細胞性增加增加陽性+或-抽搐病因顱腦疾病感染性：如各樣腦炎及腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病。.精選文檔2肺感染性：外傷腫瘤血管性疾病癲癇渾身性疾病感染性渾身嚴重感染性疾病破傷風苦笑面貌非感染性疾病。心血管疾?。喊?斯綜合征陪伴癥狀伴高熱見于顱內及渾身的感染性疾病、小兒高熱驚厥等。伴高血壓牢獄高血壓腦病、高血壓腦出血、妊娠高血壓綜合癥、顱內高壓等。伴腦膜刺激征見于各樣腦膜炎及蛛網膜下腔出血等。伴瞳孔散大、意識喪失、大小便失禁見于癲癇大發(fā)生。不伴意識