心肺復(fù)蘇(201108)課件

1、 心肺復(fù)蘇概念: 挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 通常人工胸外按壓或聯(lián)合人工呼吸運(yùn)用兩種方法。 18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部 腦細(xì)胞死亡一旦呼吸心跳停止 所以時(shí)間就是生命 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救,我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。 心搏呼吸驟停準(zhǔn)確判斷：510秒，不超過10秒 現(xiàn)場(chǎng)CPR 心搏呼吸驟停的表現(xiàn) 意識(shí)喪失 面色蒼白 呼吸停止 心跳停止 判斷意識(shí) “喂！你怎么啦？” 直呼其名指甲壓人中、合谷穴 呼 救 “來(lái)人??！救命啊” “120”專線仰

2、頭舉頦法 暢通呼吸道 仰頭舉頦（頜）防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者 判斷呼吸 眼（看）、面（感）、耳（聽）保持氣道開放位置口對(duì)鼻人工呼吸 判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈: 喉結(jié)旁移23cm 力適中、時(shí)間10秒避免觸摸感覺錯(cuò)誤 人工循環(huán) 按壓姿勢(shì) 按壓姿勢(shì) 雙臂繃直雙肩垂直髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)用力方式 垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓=向上放松不離位按壓頻率100次/min 按壓深度 4cm 按壓與人工呼吸 30：2 錯(cuò)誤 肘部彎曲 錯(cuò)誤 手掌交叉 心肺復(fù)蘇八大步驟1.判斷意識(shí) 判2.高聲呼救 呼3.放置體位 位4.開通氣道 通 通5.判斷呼吸 判6.吹氣兩口 吹 吹7.頸動(dòng)脈觸摸 觸8.心臟擠壓100次 壓

3、壓心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)瞳孔 復(fù)蘇有效時(shí)，可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、 角膜渾濁，則說明復(fù)蘇無(wú)效。面色（口唇） 復(fù)蘇有效，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；如患者面色 變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無(wú)效。頸動(dòng)脈搏動(dòng) 按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)；若停止 按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；若停止按壓后，脈搏 仍然跳動(dòng)，則說明患者心跳已恢復(fù)。有條件時(shí)，按壓時(shí)可測(cè)到血 壓60/40mmHg左右。神志 復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與光反射出現(xiàn)， 甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn) 并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱， 應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。終止心肺復(fù)蘇指標(biāo) 現(xiàn)

4、場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。現(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止CPR 的條件為： （1）自主呼吸及心跳已有良好的恢復(fù)。 （2）有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場(chǎng)承擔(dān)復(fù)蘇工作。 （3）有醫(yī)師到場(chǎng)，確定患者已死亡。 (4) 心肺復(fù)蘇60分鐘以上仍無(wú)自主呼吸、瞳孔完全散 大，刺激角膜無(wú)反應(yīng)CR氣道梗阻 (FBAO) 20世紀(jì)70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heinlich mameuver），簡(jiǎn)稱海氏急救法。 該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。氣管異物不僅發(fā)生于幼兒，隨著人口老齡化，老年人發(fā)生氣管異物的情況已明顯增多。病因和預(yù)防傳統(tǒng)的意識(shí)中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會(huì)走路至2歲最多見成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童進(jìn)食時(shí)說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息預(yù)防 預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等。識(shí)別氣道梗阻識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵引起部分、完全梗阻 特殊表現(xiàn): 由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸