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文檔簡介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)填表須知(概述):填表須知(概述):一、“經(jīng)營汽油加油站”:新辦證/延期,必填“表一”、“表三”、“表四”;“表二”、“表五”視實際情況填寫。其余沒有用到的表格可不打印、提交。二、“貿(mào)易公司”:新辦證/延期,必填“表一”、“表三”;“表二”、“表四”、“表五”視實際情況填寫。其余沒有用到的表格可不打印、提交。三、除此外的類型,申請企業(yè)視實際情況填寫。四、本表需用電腦填寫(除“經(jīng)營企業(yè)意見”須主要負責人親筆簽署)后打?。磺腋缴暾垥娮影嬉徊⒔淮翱?。五、如有用筆改動的地方,
2、修改處要加蓋公章或經(jīng)辦人手印。六、具體的填寫樣式,詳見各個分表。危險化學品經(jīng)營許可證申 請 書申請企業(yè)請按工商營業(yè)執(zhí)照上的標準“名稱”填寫 經(jīng) 辦 人同“授權(quán)委托書”上的被委托人一致聯(lián)系電話上述經(jīng)辦人的辦公電話及手機號碼通訊地址 填寫日期 年 月 日 廈門市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)制所有申請新辦證/延期企業(yè)必填所有申請新辦證/延期企業(yè)必填企業(yè)名稱請按工商營業(yè)執(zhí)照上的標準“名稱”填寫注冊地址請按工商營業(yè)執(zhí)照上的標準“經(jīng)營場所”填寫,勿自行省略*區(qū)、*街道)企業(yè)類型請按工商營業(yè)執(zhí)照填寫,如“有限責任公司”營業(yè)執(zhí)照編號指的是工商營業(yè)執(zhí)照上的注冊號,如3502*聯(lián)系電話必填郵政編碼必填主要負責人必填從業(yè)人
3、員數(shù)量必填安全管理人員數(shù)量必填經(jīng)營場所請根據(jù)實際情況填寫請根據(jù)實際情況填寫或打地 址請按工商營業(yè)執(zhí)照上的標準“經(jīng)營場所”填寫加油站可暫時不加油站可暫時不辦公 商住 住宅產(chǎn) 權(quán)自有 租賃 現(xiàn)場是否有危險化學品儲存是否請根據(jù)實際情況填寫或打請根據(jù)實際情況填寫或打地 址產(chǎn) 權(quán)自有 租賃 占地面積(平方米)按產(chǎn)權(quán)證上面積填寫重大危險源是 否 經(jīng)營類型請根據(jù)實際情況打請根據(jù)實際情況打 劇毒化學品經(jīng)營 易制爆化學品經(jīng)營 一般?;方?jīng)營 加油站 加油點 成品油貿(mào)易有儲存經(jīng)營 無儲存經(jīng)營 倉儲經(jīng)營分裝、充裝或混配后經(jīng)營 長輸管道輸送并經(jīng)營需填需填“表二”的主要是指:國家安監(jiān)總局55號令第十七條要求的以下情況:
4、已經(jīng)取得經(jīng)營許可證的企業(yè),有下列情形之一的,應當按照本辦法的規(guī)定重新申請辦理經(jīng)營許可證,并提交文件、資料:(一)不帶有儲存設施的經(jīng)營企業(yè)變更其經(jīng)營場所的;(二)帶有儲存設施的經(jīng)營企業(yè)變更其儲存場所的;(三)倉儲經(jīng)營的企業(yè)異地重建的;(四)經(jīng)營方式發(fā)生變化的;(五)許可范圍發(fā)生變化的。表二 重新辦理危險化學品經(jīng)營許可事項原經(jīng)營許可證編號必填,如:閩安經(jīng)(甲)字2004必填,如:閩安經(jīng)(甲)字2004原經(jīng)營許可證有效期必填,如:*年*月*日至*年*月*必填,如:*年*月*日至*年*月*日變更事項原危險化學品經(jīng)營許可證核準情況申請變更情況備注不帶有儲存設施的經(jīng)營企業(yè)變更其經(jīng)營場所請在對應的方框里填寫
5、,沒有涉及的項目劃請在對應的方框里填寫,沒有涉及的項目劃“”或?qū)憽盁o”。帶有儲存設施的經(jīng)營企業(yè)變更其儲存場所倉儲經(jīng)營的企業(yè)異地重建地址名稱變更經(jīng)營方式專門從事危險化學品倉儲經(jīng)營帶有儲存設施經(jīng)營危險化學品如 加油站、分裝、充裝、稀釋如 加油站、分裝、充裝、稀釋不帶有儲存設施經(jīng)營如 增加了*、*共?種;減少*如 直銷 如 增加了*、*共?種;減少*如 直銷 許可經(jīng)營范圍(原來的)如 *、*(原來的)如 *、*所有申請新辦證/延期企業(yè)必填;如果實際經(jīng)營的品種超過頁面限制,可自行增加行數(shù)填寫。所有申請新辦證/延期企業(yè)必填;如果實際經(jīng)營的品種超過頁面限制,可自行增加行數(shù)填寫。如加油站填寫:“如加油站填寫
6、:“汽油:易燃液體”;是;(注意:單位是噸,如果常用單位是立方,請換算。危險性類別是否有儲存最大儲存量(噸)如:如:2-丙醇:易燃液體是是/有X如有,需填倉儲經(jīng)營如有,需填儲存方式(倉庫、儲罐)所儲存危險化學品危險性類別(品種)最大儲存量(噸)如:儲罐如:甲醇:易燃液體*x如:倉庫如:丙酮:易燃液體x如有,需填經(jīng)營劇毒化學品如有,需填品名是否有儲存最大儲存量(噸)如:氰化鈉如:有,租賃倉位,存放在*倉庫x如:氰化鈉如:有,自有倉儲設施,存放在*倉庫x如有,需填經(jīng)營易制爆化學品如有,需填品名是否有儲存最大儲存量(噸)如:硝酸如:無(申請直銷)x如有,需填分(充)裝、混配后銷售如有,需填品名最大儲
7、存量(噸)所使用的危險化學品最大儲存量(噸)加工生產(chǎn)規(guī)模(噸/年)氧XXXX申請經(jīng)營方式請根據(jù)實際情況勾選批發(fā) 零售 倉儲經(jīng)營企業(yè)意見可簽“可簽“同意申請”或“同意”;請和第一頁的“主要負責人”相對應 (經(jīng)營單位蓋章) 主要負責人簽字: 年 月 日加油站必填本表,可參考安全評價報告填寫加油站必填本表,可參考安全評價報告填寫如:城市建成區(qū)/非城市建成區(qū)/工業(yè)園區(qū) 如:城市建成區(qū)/非城市建成區(qū)/工業(yè)園區(qū) 東:*,西:*,南:*,北:*。所處環(huán)境功能區(qū) 貯罐區(qū)面積必填(個)必填根據(jù)實際,選填必填根據(jù)實際,選填根據(jù)實際,選填序號容積(m3)貯存物質(zhì)最大貯量 (t)物質(zhì)狀態(tài)投用時間1XXX如:液態(tài)如:自流+潛泵X年2XXX如:液態(tài)如:自流+潛泵X年危險化學品重大危險源基本情況重大危險源級別視實際情況填寫,如果非重大危險源,可劃視實際情況填寫,如果非重大危險源,可劃“”重大危險源備案號構(gòu)成重大危險源各子單元名稱主要安全監(jiān)測監(jiān)控措施適用于倉儲經(jīng)營適用于倉儲經(jīng)營、自帶構(gòu)成重
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