2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，32歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規(guī)：WBC 3040/HP，RBC 2030/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。腎臟B超：雙側(cè)腎可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀?？紤]診斷是A、多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B、髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C、多囊腎、腎結(jié)石、腎盂腎炎D、腎積水、腎結(jié)石、逆行性尿路感染E、髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、合并泌尿系感染正確答案:B2.A.正

2、常形態(tài)紅細(xì)胞尿B.全程血尿C.腰痛D.尿路刺激征E.尿量減少內(nèi)科血尿的特點(diǎn)為正確答案:B外科血尿的特點(diǎn)為正確答案:A3.A.上腹部包塊B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.腹部CT示胰腺增大提示急性出血壞死性胰腺炎的是正確答案:C提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是正確答案:D4.女性，25歲?；顒?dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A、心肌炎B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心絞痛E、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:E5.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞

3、征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、暫不予特殊處理B、行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C、強(qiáng)化透析D、抗炎E、避免過度抗凝正確答案:C6.A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.心室撲動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群增寬，室率快于房率正確答案:ER-R間期絕對(duì)不等正確答案:B心房率180次/分，心室率180次/分，且規(guī)整，R-P間期0.12秒正確答案:D心房率300次/分，心室率150次/分，且規(guī)整正確答案:A7.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )A、室性過早搏動(dòng)B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、房性過早搏動(dòng)E、室上性心動(dòng)過速正確答案:A8.男性，58歲。突然嘔血300m

4、l，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。心電圖示在V、V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列處理錯(cuò)誤的是A、立即輸血B、口服正腎冰鹽水C、應(yīng)用靜脈止血藥物D、靜脈應(yīng)用抑酸藥物E、垂體后葉素靜滴正確答案:E9.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列不正確的是A、紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D、異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案:C10.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三

5、支E、第一、二支正確答案:D11.流行性出血熱病程第6天，每天尿量僅80ml，血壓24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對(duì)此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好A、嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉B、采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉C、采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D、采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物E、糾正酸中毒，降壓及利尿正確答案:A12.1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級(jí)高血壓是(mmHg)A、收縮壓130139mmHg和(或)舒張壓8589mmHgB、收縮壓140149mmHg和(或)舒張壓9094mmHgC、收縮

6、壓140159mmHg和(或)舒張壓9099mmHgD、收縮壓160179mmHg和(或)舒張壓100109mmHgE、收縮壓180mmHg和(或)舒張壓110mmHg正確答案:D13.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0109.gif/L，PLT175109.gif/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外A、血清鐵和總鐵結(jié)合力B、染色體檢查C、骨髓檢查D、血清鐵蛋白檢查E、MCV，MCH，MCHC正確答案:B尋找病因應(yīng)首選A、放射性核素骨掃描B、51.gifCr紅細(xì)胞半壽期測定C、婦科

7、檢查D、鋇劑灌腸E、胸部X線檢查正確答案:C除病因治療，還應(yīng)采取A、血漿輸注B、大劑量丙種球蛋白滴注C、維生素B和葉酸D、補(bǔ)充鐵劑E、紅細(xì)胞集落刺激因子正確答案:D對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是A、白細(xì)胞數(shù)量上升B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血紅蛋白升高D、葉酸、維生素B含量升高E、鐵蛋白含量升高正確答案:B14.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向正確答案:C15.女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H

8、7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980mol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖茿、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g，日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E、碳酸氫鈉片1g，日3次口服正確答案:A16.關(guān)于淤血性肝硬化，說法不正確的是A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng)、右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C、其發(fā)生的主要原因?yàn)楦闻K的長期淤血，缺氧D、主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E、無肝功能異常正確答案:E17.患者，

9、男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高?；颊卟轶w示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是A、B超示肝腫大，內(nèi)有多個(gè)低回聲團(tuán)塊影、脾大B、門脈內(nèi)徑3.2cmC、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D、肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E、肝右葉增生正確答案:D下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是A、電軸右偏B、ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)

10、位C、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓D、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖E、UCG示三尖瓣明顯反流正確答案:E下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是A、FVC占預(yù)計(jì)值50%B、TLC占預(yù)計(jì)值60%C、FEV占預(yù)計(jì)值60%D、FEV/FVC60%E、V占預(yù)計(jì)值的70%正確答案:D18.女性ITP患者，血小板20109.gif/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個(gè)月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿正確答案:A19.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于( )A、病史和體征B、血細(xì)胞

11、計(jì)數(shù)分類及生化檢查C、胸部X線D、纖維支氣管鏡E、肺功能檢查正確答案:A20.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會(huì)減輕的是A、肝臟腫大B、心率增快C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、急性肺水腫發(fā)作E、胃腸道淤血癥狀正確答案:D21.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯(cuò)誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%30%C、吸入氧濃度為30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧濃度正確答案:C22.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為A、吸入氧濃度(%)=21+4氧流量(L/min)B、吸入氧濃度(%)=20+4氧流量(L

12、/min)C、吸入氧濃度(%)=21+5氧流量(L/min)D、吸入氧濃度(%)=20+5氧流量(L/min)E、吸入氧濃度(%)=22+4氧流量(L/min)正確答案:A23.A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管結(jié)核女性，32歲。持續(xù)高熱、干咳2周就診。胸片示兩肺粟粒狀陰影，伴兩下肺間質(zhì)性改變?；颊咭蛳到y(tǒng)性紅斑狼瘡一直應(yīng)用激素，目前潑尼松每日劑量為15mg。經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)證明結(jié)核病正確答案:B女性，42歲。2個(gè)月來干咳、痰血，伴胸悶、低熱就診。X線示右下肺不張，分層片示右肺下葉支氣管基底干部位有阻塞。纖維支氣管鏡檢查證明結(jié)核病正確

13、答案:E男性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽2周就診，胸透為右上肺炎，抗生素治療已2周無效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不規(guī)則低密度區(qū)正確答案:A24.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是( )A、持續(xù)性鈍痛或脹痛B、間歇性隱隱作痛C、飯后半小時(shí)刺痛D、空腹時(shí)燒灼痛E、劇烈的絞痛正確答案:A25.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞58個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎

14、炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:A下列檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大的是A、骨髓查找狼瘡細(xì)胞B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、腎穿刺活檢D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E、抗心磷脂抗體檢查正確答案:C假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、足量激素聯(lián)合驍悉口服B、單純血漿置換治療C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D、甲潑尼龍沖擊治療E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案:D26.女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次(+)。進(jìn)一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管

15、鏡正確答案:E27.最常見的腎盂腎炎病原菌是A、變形桿菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案:D28.A.肺實(shí)變B.肺不張C.葉間積液D.肺膿腫E.肺癌下述胸片的表現(xiàn)是正確答案:B下述胸片的表現(xiàn)是正確答案:D下述胸片的表現(xiàn)是正確答案:E29.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以發(fā)熱、頭痛、腰痛2天入院，自行口服感冒藥無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是A、犬B、黑線姬鼠C、螨類D、東方田鼠E、黑家鼠正確答案:B該病主要的病理改變是A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B、主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥C、中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎D、

16、皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病E、微血栓形成正確答案:A30.男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊、為了初步判斷屬于生理性還是病理性。應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率A、休息30分鐘B、短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)C、深吸氣D、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E、Valsalva動(dòng)作正確答案:B門診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過緩，心室率41次/分。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、直立傾斜試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普萘洛爾試驗(yàn)(心得安試驗(yàn))D、深呼氣E、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)試驗(yàn)正確答案:B休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查A、心臟電生理檢查B、HolterC、腦電圖D、腦CTE、超聲心動(dòng)圖正確答案:B如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是A、同步直流電復(fù)律B、異丙基腎上腺素C、阿托品D、起搏器治療E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D31.最符合持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是A、心率150次/分，心律絕對(duì)規(guī)則B、癥狀能自行終止C、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D、常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙E、大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病正確答案:D32.消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸煙E、遺傳正確答案:A33.提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、