社區(qū)慢性病病人的護(hù)理課件

1、社區(qū)慢性病病人的護(hù)理社區(qū)慢性病病人的護(hù)理 第一節(jié) 慢性病的概述 Concept of chronic illness 第二 節(jié)慢性病所帶來的影響 Influence of chronic illness 第三節(jié) 社區(qū)慢性病的護(hù)理(綜合)管理 Nursing management in community本講 內(nèi) 容 提 要 第一節(jié) 慢性病的概述本講 內(nèi) 容 提 要教學(xué)目標(biāo)掌握：慢性病的概念及特征；慢性病人的就診指導(dǎo)；社區(qū)慢性病病人居家護(hù)理的應(yīng)用。熟悉：慢性病的分類；慢性病的危險因素。慢性病對病人的影響；慢性病對病人家庭的影響；慢性病對社會的影響；慢性病病人的自我護(hù)理。運用：本章知識正確對慢性病

2、人的各方面進(jìn)行護(hù)理。教學(xué)目標(biāo)掌握：慢性病的概念及特征；慢性病人的就診指 指一類起病隱匿、病程長而且病程遷延不愈、缺乏明確的生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病總稱。 慢性病 指一類起病隱匿、病程長而且病程遷延不愈、缺乏明 慢性病已逐漸取代急性傳染病，而成為我國社區(qū)居民的主要健康問題。 慢性病病人的多數(shù)時間是在家庭和社區(qū)生活中度過，在社區(qū)開展慢性病病人的保健與護(hù)理，提高其自我護(hù)理能力，對控制慢性病的發(fā)病率、死亡率，改善和提高病人的生存質(zhì)量具有積極的作用。 慢性病已逐漸取代急性傳染病，而成為我國社區(qū)居民的主要健第一節(jié) 概 述一、慢性病的現(xiàn)狀：平均期望壽命延長、老齡人口增加疾病譜和生活方式

3、改變急性傳染病和感染性疾病的發(fā)生率和死亡率降低第一節(jié) 概 述一、慢性病的現(xiàn)狀：慢性病現(xiàn)狀慢性病的發(fā)病率和死亡率上升60歲以上人口已經(jīng)超過總?cè)丝诘?/10，患慢性病者占80%常見的慢性病有：高血壓、糖尿病、心臟病、腦足中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病慢性病現(xiàn)狀慢性病的發(fā)病率和死亡率上升2003年世界衛(wèi)生組織研究結(jié)果表明：我國冠心病發(fā)病率男性大于女性腦卒中發(fā)病率居世界第二糖尿病患病率20歲以上人數(shù)超過2000萬人。糖耐量減低患者人數(shù)超過3000萬人全球每年約有320萬人死于糖尿病誘發(fā)的 并發(fā)癥2003年世界衛(wèi)生組織研究結(jié)果表明：我國冠心病發(fā)病率男性大于 我國資料顯示 目前中國慢性病患者已經(jīng)超過了2

4、億人，接近中國總?cè)丝诘?0%。僅惡性腫瘤、腦血管病、心臟病三項慢性病死亡人數(shù)就已占到了中國目前因病死亡人數(shù)的63.40%。 數(shù)字驚心 我國資料顯示 數(shù)字驚心二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（chronic disease）： 美國慢性病委員會(1956年) ：具有一種或一種以上的特征即為慢性病?；疾r間是長期的會成為殘疾起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài)根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練需要長期的醫(yī)療指導(dǎo)掌握二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（chronic di2、慢性病的特征病情復(fù)雜、潛伏期與患病時間長在發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化需要長期的治療和指導(dǎo)掌握2、慢性病的特征病

5、情復(fù)雜、潛伏期與患病時間長2、慢性病的特征多 因多 果吸煙酗酒 不健康的飲食 少活動 環(huán)境污染物 長期心理壓力心腦血管疾病 肥胖、糖尿病 腫瘤 慢性肺疾患等 長期累積2、慢性病的特征多 因多 果吸煙酗酒 心腦血管疾病 長期累潛伏期長 病程長 醫(yī)療費用大 缺乏有特效的治痊愈手段 起病隱蔽，過程緩慢，初期無典型的臨床癥狀或不明顯。因此早期不易被發(fā)現(xiàn)病情逐漸發(fā)展 ，臨床治療主要是控制疾病發(fā)展或緩解癥狀，無法治愈或根治。需要長期性的治療與管理。很多慢性病患者晚期出現(xiàn)并發(fā)癥后留有不同程度的殘障 。目前，臨床上無特效的治療方法亦無確實有效的特異性預(yù)防手段如預(yù)防的疫苗等。 潛伏期長 病程長 醫(yī)療費用大 缺乏

6、有特效的治痊愈手段 起病隱三、慢性病的分類 1、致命性慢性病急發(fā)性-急性血癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)移癌、肺癌、肝 癌等漸發(fā)性-后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等2、可能威脅生命的慢性病急發(fā)性-血友病、中風(fēng)、心肌梗死漸發(fā)行-肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、 糖尿病等三、慢性病的分類 1、致命性慢性病慢性病的分類3、非致命性慢性病急發(fā)性-痛風(fēng)、支氣管哮喘、膽石癥等漸發(fā)性-帕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢支、高血壓等慢性病的分類3、非致命性慢性病四、慢性病的危險因素1、不良生活習(xí)慣不合理飲食-高鹽、高膽固醇、刺激性飲食、不良飲食習(xí)慣 2、運動因素以車代步運動量不足易患高血脂、高血壓、冠心病四、慢性病的危險因素1、不良

7、生活習(xí)慣自然因素及社會因素空氣污染噪音水污染健全的社會組織社會區(qū)級教育的程度醫(yī)療保健體系自然因素社會環(huán)境 自然因素及社會因素空氣污染健全的社會組織自然因素社會環(huán)境 3、遺傳、生物以及家庭因素家庭傾向-影響個人行為和生活方式慢性病可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病率與年齡成正比3、遺傳、生物以及家庭因素4、精神心理因素壓力緊張恐懼失眠精神失常4、精神心理因素壓力第 二 節(jié) 慢性病對個人家庭和社會的影響第 二 節(jié) 第二節(jié) 慢性病對個人 家庭和社會的影響 第二節(jié) 一、慢性病對病人的影響1、對生理及自理能力的影響抵抗力低下-易感染多種致病原因-營養(yǎng)不良影響排泄功能-便秘、失禁、 尿潴留壓瘡或感染長期臥床-并發(fā)癥

8、一、慢性病對病人的影響1、對生理及自理能力的影響2、對心理方面的影響不同程度的壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強及行為幼稚情緒不穩(wěn)定2、對心理方面的影響不同程度的壓力3、對工作職業(yè)的影響對工作性質(zhì)、工作時間、工作責(zé)任的影響適應(yīng)-繼續(xù)工作順利及成功者-悲觀厭世的感覺3、對工作職業(yè)的影響對工作性質(zhì)、工作時間、工作責(zé)任的影響4、對社交活動的影響影響參與社交活動-與社交隔離慢性病容-隱蔽自己的疾病及殘缺導(dǎo)致性格孤僻、情緒低落、失去信心4、對社交活動的影響影響參與社交活動-與社交隔離二、慢性病人對家庭的影響增加家庭成員的心理壓力需要家庭成員的角色調(diào)整與適應(yīng)影響家庭的收入基支出二、慢性病人對家

9、庭的影響增加家庭成員的心理壓力三、慢性病對社會的影響慢性病勞動能力 生活質(zhì)量1、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 2、對醫(yī)保完善和福 利保障需求迫切損害重要器官影 響加 重三、慢性病對社會的影響慢性病勞動能力 1、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 第三節(jié)慢性病病人的自我健康管理第三節(jié)自我護(hù)理（self care）的概念： 指個體在穩(wěn)定或變化后的環(huán)境中為維持生命，增進(jìn)健康與幸福，確保自身功能健全和發(fā)展而進(jìn)行的自我照顧活動。自我護(hù)理（self care）的概念：一、慢性病病人的自我護(hù)理（一）服藥 1.慢性病病人的服藥特點 -藥物種類多 -不能連續(xù)服藥 -不能按時服藥 -忘服漏服 -不能自主用藥一、慢性病病人的自我護(hù)理（一）服藥 2.慢性

10、病人服藥注意事項 -服藥與飲水 -抗酸藥物與其他藥物的相互作用 -服藥時間間隔 -口服藥與食物的關(guān)系 2.慢性病人服藥注意事項（二）運動鍛煉1.運動鍛煉的類型和特點 -身體柔韌性的運動鍛煉 -增強肌力的鍛煉 -增強機體耐力的運動鍛煉（二）運動鍛煉1.運動鍛煉的類型和特點2.慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則運動前體檢制定計劃循序漸進(jìn)持之以恒不斷調(diào)整2.慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則運動前體檢3.阻礙運動鍛煉的常見原因阻礙運動的原因年齡環(huán)境害羞擔(dān)心運動病情時間氣候3.阻礙運動鍛煉的常見原因阻礙運動的原因年齡環(huán)境害羞擔(dān)心運動4.運動中出現(xiàn)問題時的處理：心律異常心前區(qū)不適頭痛、眩暈、失神、冷汗運

11、動后疲勞4.運動中出現(xiàn)問題時的處理：心律異常（三）慢性病病人就診指導(dǎo)（掌握）1.慢性病病人就診注意事項：備醫(yī)院專家出診時間表、電話根據(jù)情況自主選擇就診時間醫(yī)院確診的可選擇社區(qū)繼續(xù)治療診療中向醫(yī)生介紹病情、用藥情況（三）慢性病病人就診指導(dǎo)（掌握）1.慢性病病人就診注意事項：2.慢性病病人的急診就診指征：糖尿病病人高血壓病人冠心病病人慢性腎炎病人慢性支氣管炎病人掌握2.慢性病病人的急診就診指征：掌握二、慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié)1、家務(wù)科學(xué)安排作息時間愉快地工作輕松安全做家務(wù)-姿勢、關(guān)節(jié)保護(hù)、節(jié)力、量力、減少壓力2、人際交往二、慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié)1、家務(wù)三、慢性病病人的心理調(diào)適 1、自怨自艾型

12、 2、怨天尤人型 3、服從依賴型三、慢性病病人的心理調(diào)適 1、自怨自艾型第 四 節(jié) 慢性病 病人的居家護(hù)理第 四 節(jié)一、慢性病人居家護(hù)理的意義符合慢性的特點能提供安全而熟悉的社會環(huán)境減輕因住院而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性社區(qū)護(hù)理及新科技的發(fā)展使居家護(hù)理更加方便一、慢性病人居家護(hù)理的意義符合慢性的特點二、居家護(hù)理中心的基本要求：醫(yī)療護(hù)理人員及其它輔助人員社會性的服務(wù)人員康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)二、居家護(hù)理中心的基本要求：醫(yī)療護(hù)理人員及其它輔助人員三、居家護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)有自己的尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利病人有參與決策的權(quán)利病人有隱私權(quán)病人有對健康費用的知情權(quán)有權(quán)接受高質(zhì)量的服務(wù)三、居家護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)有自己的尊嚴(yán)及受尊

13、重的權(quán)利四、居家護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)治療和護(hù)理病人教育保證護(hù)理的連續(xù)性健全組織機構(gòu)的功能及操作程序加強領(lǐng)導(dǎo)和管理保證環(huán)境安全充分利用人力資源四、居家護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)治療和護(hù)理居家護(hù)理的案例原發(fā)性高血壓病人居家護(hù)理案例p146居家護(hù)理的案例原發(fā)性高血壓病人居家護(hù)理案例p146復(fù)習(xí)題 1、慢性病的、自我護(hù)理、自怨自艾、外向投射、服從依賴 2、慢性病的主要危險因素有哪些？3、慢性病對病人本身帶來哪些方面的影響？ 4、慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則？5、社區(qū)慢性病的自我護(hù)理措施有哪些？ 復(fù)習(xí)題 1、慢性病的、自我護(hù)理、自怨自艾、外向投射、服從依賴根據(jù)的劉某身體情況，請為他制定一個適宜的居家護(hù)理計劃。. 劉某，男，50歲，近1個月來明顯多飲、多尿伴體重下降就診。身高172cm