女性生殖系統(tǒng)生理1課件

1、 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理第一節(jié) 婦女一生各階段的生理特點 女性一生根據(jù)性機能的發(fā)育變化可分為以下幾期：（一）胎兒 期（二） 新生兒期 出生后4周內(nèi)。（三）兒童期 從出生4周到12歲左右稱兒童期。身體持續(xù)發(fā)育，生殖器相對幼稚型。（四）青春期 從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。 . 第一性征（生殖器官的發(fā)育） . 第二性征 . 生長加速 4 . 月經(jīng)來潮 （五）性成熟期 約18歲開始持續(xù)30年左右。此期婦女生育活動最旺盛，故稱生育期。（六）絕經(jīng)過渡期 指卵巢功能開始衰退直至最后一次月經(jīng)的時期。WHO將卵巢功能開始衰退直至最后一次月經(jīng)后一年的時期稱圍絕經(jīng)期。最突出的表現(xiàn)為閉經(jīng)。（七）

2、絕經(jīng)后期 指絕經(jīng)后生命時期 。60歲后叫老年期。 第二節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn) . 月經(jīng)：是指卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 . 月經(jīng)初潮：指月經(jīng)第一次來潮。13-14歲，受氣候、營養(yǎng)、遺傳，個體差異的影響。 3 . 月經(jīng)周期： 兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱一個月經(jīng)周期，一般21-35日，平均28日.4. 經(jīng)期及出血量：2-8日。出血量30-50。5. 月經(jīng)血特征：暗紅色不凝固。6. 月經(jīng)期癥狀：一般無特殊癥狀。個別人有 情緒不穩(wěn)定癥狀，惡心，嘔吐，便秘腹瀉，下腹腰骶部疼痛 等。第三節(jié) 卵巢的功能及其周期性變化 （一）卵巢的功能： 1. 生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵。 2. 內(nèi)分泌

3、功能：分泌甾體激素和多肽激素 。(二) 卵巢的周期性變化 從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。其主要變化如下： . 卵泡發(fā)育及成熟 新生兒出生時卵巢大約有200萬個原始卵泡，生育期大約只有400-500個卵泡發(fā)育成熟并排卵，其余的卵泡發(fā)育到一定程度自行退化稱卵泡閉鎖。卵泡的生長分為以下幾個階段： （1）始基卵泡 ： （2）竇前卵泡（初級卵泡）: （3）竇狀卵泡 （次級卵泡）: （4）排卵前卵泡:卵泡外膜 卵泡內(nèi)膜 顆粒細胞 卵泡腔 卵丘 透明帶 放射冠卵泡外膜卵泡外膜卵泡內(nèi)膜顆粒細胞卵細胞卵丘放射冠透明帶卵泡腔 2. 排卵（ovulation）： 卵細胞和它周

4、圍的一些細胞一起被排出的過程稱排卵。排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間 ，一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。經(jīng)拾卵作用和輸卵管蠕動以及纖毛活動，進入輸卵管。3. 黃體形成 及退化 排卵后形成黃體顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜黃體細胞。排卵后7-8日黃體發(fā)育達高峰，稱成熟黃體。排卵9-10日起黃體萎縮，到14日衰退稱黃體退化 。（三） 卵巢分泌的甾體激素 . 雌激素：卵泡內(nèi)膜細胞，顆粒細胞，黃體細 胞分泌; 孕激素：黃體細胞分泌; 雄激素：卵巢門細胞分泌少量雄激素。. 激素的代謝 雌激素：雌二醇，雌酮，在肝內(nèi)降解成雌三醇，是終末產(chǎn)物。 孕激素：孕酮，在肝內(nèi)降解成孕二醇。 . 雌、孕激素的周期性變化 雌激素：隨著卵泡成

5、熟，雌激素分泌量逐漸增加，于排卵前形成一個高峰，排卵后7-8日黃體形成時形成又一高峰。黃體萎縮時雌激素下降，月經(jīng)前達到最低水平。 孕激素：排卵后孕激素的分泌量開始增加，排卵后7-8日黃體成熟時，達高峰，月經(jīng)來潮前恢復(fù)到排卵前水平。第四節(jié)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)下丘腦一垂體卵巢軸（HPOA）是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的主要生理功能是控制女性發(fā)育，正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸。HPOA的神經(jīng)內(nèi)分泌活動受大腦高級中樞調(diào)控。（一）下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素 下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素為促性腺激素釋放激素（Gn-RH）是一種神經(jīng)激素，由下丘腦弓狀核細胞分泌。 1、 卵泡刺激素釋放激素（FSH-RH） 2、黃體生成激

6、素釋放激素（LH-RH）（二）腺垂體生殖激素 腺垂體促性腺激素細胞分泌。 1、卵泡刺激素（FSH） 2、黃體生成素（LH） FSH與LH能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡變成黃體，并產(chǎn)生孕激素與雌激素。 卵巢性激素對下丘腦分泌活動有反饋性調(diào)節(jié)作用。 使下丘腦興奮，分泌性激素增多者稱正反饋（Positive Feedback）；使下丘腦抑制分泌性激素減少者稱負反饋（negative feadback）。 小量雌激素抑制下丘腦分泌GN-RH（負反饋）； 大量雌激素興奮下丘腦分泌LH-RH和垂體分泌 FSH.LH （正反饋）； 孕激素對下丘腦是抑制作用（負反饋）； 下丘腦，垂體與卵巢性激素彼此相互

7、依存，相互制 約，調(diào)節(jié)著正常的月經(jīng)周期。 下丘腦（ GN-RH ） 垂體 （ FSH.LH ） + 卵巢 性激素 雌激素 孕激素 第四節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化 卵巢的周期性變化使生殖器其他部位也發(fā)生相應(yīng)的變化， 尤以子宮內(nèi)膜的周期性變化最顯著。 （一）子宮內(nèi)膜的周期性變化 1. 子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化: 子宮內(nèi)膜有兩層，即功能層、基底層。功能層受卵巢分泌的激素影響下呈周期性的變化，一個月經(jīng)周期就組織學(xué)觀察分3期。 （1）增生期(5-14日) ： 增生早期：5-7日 ; 增生中期：8-10日; 增生晚期：11-14日。（2）分泌期（15-28天）：排卵后卵巢形 成黃體,分泌雌、孕激

8、素 。 分泌早期：15-19日; 分泌中期：20-23日; 分泌晚期：24-28日。 （3）月經(jīng)期：1-4日。增生期子宮內(nèi)膜分泌期子宮內(nèi)膜月經(jīng)期子宮內(nèi)膜 增生期 分泌期 月經(jīng)期（二）生殖器其他部位的周期性變化 1、宮頸粘液的周期性變化: 增生期：粘液稀薄而透明，拉絲度 10mm，粘液涂片可見羊齒狀結(jié)晶。 分泌期：粘液分泌減少，質(zhì)粘稠、混濁，延展性差，粘液涂片可見排列成行的橢圓體。2、陰道粘膜的周期性變化: 受性激素影響，陰道上皮有周期性的變化，以上端為明顯。 增生期：陰道上皮增生和角化。 分泌期：陰道上皮大量脫落。3、輸卵管的周期性變化: 雌激素：促進輸卵管的發(fā)育及輸卵管肌層的節(jié)律性收縮； 孕

9、激素：增加輸卵管收縮速度，減少輸卵管收縮頻率。 第六節(jié) 卵巢激素生理作用 4. 雌、孕激素生理作用 雌激素 孕激素子宮促使子宮肌發(fā)育，肌層增厚，血運增加，并使子宮收縮力增強，以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性。使子宮內(nèi)膜增生 。使子宮肌松弛，活動能力降低,對外界刺激反應(yīng)能力低落；降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性。使增生期內(nèi)膜變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜，為受精卵著床做好準備 。子宮 內(nèi)膜 宮頸 輸卵管 陰道 乳腺使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加質(zhì)變細薄，易拉成絲狀。促進輸卵管發(fā)育，加強節(jié)律性收縮的振幅。 使陰道上皮細胞增生和角化。使宮頸閉合，粘液減少，變稠，拉絲度減少.抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅 .使陰道上皮細

10、胞脫落加快.使乳腺管，乳頭發(fā)育，乳暈著色,促進其他第二性征的發(fā)育 。在雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進乳腺腺泡發(fā)育 。其他孕激素有升溫作用，排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3-0.5。對卵泡發(fā)育是必需的，有助于卵巢積儲膽固醇 促進骨中鈣沉積 。腦垂體代謝雌激素通過對下丘腦的正負反饋，控制腦垂體的促性腺激素分泌 。促進水鈉潴留,總膽固醇有下降趨勢，膽固醇與磷脂比例下降，有利于防止冠狀動脈硬化癥 。孕激素通過對下丘腦的負反饋作用，影響腦垂體促性腺激素的分泌 。促進水鈉排泄 。 5. 雌、孕激素的協(xié)同與拮抗作用 6. 雄激素的生理作用 是維持女性正常生殖功能所必需。（1）對女性生殖功能的影響:（2）對機體代謝功能影響： a. 促進蛋白合成作用; b. 促進長骨骨基質(zhì)的生長和鈣的保留; c. 促進腎遠曲小管對鈉和氯的重吸收。 小結(jié) 練習(xí)題:1、女性第二性征有哪些特點？ 何謂圍絕經(jīng)期？何謂月經(jīng)、月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期？2、卵巢的功能? 排卵？何時排