PDCA循環(huán)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的運(yùn)用

1、PDCA 循環(huán)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的運(yùn)用PDCA 循環(huán)環(huán)的概念念PDCA循環(huán)即即管理循循環(huán),該該循環(huán)模模式作為為科學(xué)的的工作程程序，最最早由美美國(guó)的統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)家家休哈特特提出，1950年由由美國(guó)著著名的質(zhì)質(zhì)量管理理專家戴戴明（W.E.Dem ing）博博士帶到到日本，在推行行全面質(zhì)質(zhì)量管理理工作中中進(jìn)行廣廣泛的應(yīng)應(yīng)用，故故又稱“戴明環(huán)環(huán)”。PDCA循環(huán)是是在一切切管理活活動(dòng)中, 提高高管理質(zhì)質(zhì)量和效效益所進(jìn)進(jìn)行計(jì)劃劃、實(shí)施施、檢查查和處理理等工作作的循環(huán)環(huán)過(guò)程。浙江省綜綜合醫(yī)院院等級(jí)評(píng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)說(shuō)明三級(jí)指標(biāo)標(biāo)評(píng)審工工具帶“”標(biāo)記的的“檢查查要點(diǎn)”運(yùn)用PDCA的管理理法則進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià)。具體體記分方方法

2、如下下：3分：有有計(jì)劃、制度和和規(guī)范，全部實(shí)實(shí)施，檢檢查總結(jié)結(jié)反饋，并持續(xù)續(xù)改進(jìn)；2分：有有計(jì)劃、制度和和規(guī)范，全部實(shí)實(shí)施，但但未開展展檢查反反饋；1分：有有計(jì)劃、制度和和規(guī)范，并已開開展實(shí)施施，但不不完善；0分：無(wú)無(wú)計(jì)劃、制度和和規(guī)范，或有計(jì)計(jì)劃、制制度和規(guī)規(guī)范但未未實(shí)施；PDCA檢查內(nèi)內(nèi)容要求求有相關(guān)的的計(jì)劃或或制度的的文檔資資料。有措施：有實(shí)施施時(shí)間、具體落落實(shí)人。有結(jié)果考考核：達(dá)達(dá)到的效效果如何何，有記記錄?？偨Y(jié)反饋饋：措施施有效，持之以以恒做下下去；未未解解決的問(wèn)問(wèn)題，給給予反饋饋，更新新方法措措施，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)。對(duì)制度和和操作程程序的評(píng)評(píng)價(jià)單獨(dú)的書書面制度度和操作作程序不不作為評(píng)評(píng)

3、分依據(jù)據(jù)，實(shí)施施情況和和流程的的穩(wěn)定性性才作為為評(píng)分的的依據(jù)。對(duì)一個(gè)制制度或操操作程序序從以下下四個(gè)方方面進(jìn)行行評(píng)價(jià)是否向相相關(guān)工作作人員提提供該制制度或程程序是否舉辦辦與此制制度或程程序有關(guān)關(guān)的特殊殊技能或或知識(shí)培培訓(xùn)觀察工作作人員的的行為/工作流流程是否否符合現(xiàn)現(xiàn)有的制制 度或或程序是否按照照制度或或程序要要求作相相應(yīng)記錄錄是否全院院使用一一致的制制度標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)并落實(shí)實(shí)一致“做你所所說(shuō)的，寫你所所做的，說(shuō)你所所寫的”質(zhì)量管理理的基本本方法PDCA循環(huán)Plan計(jì)劃收集資料料確定行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃Do實(shí)施實(shí)施行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃Check檢查收集績(jī)效效資料，與以前前的資料料對(duì)比Act行動(dòng)繼續(xù)執(zhí)行行當(dāng)前的的行動(dòng)計(jì)計(jì)劃

4、或調(diào)調(diào)整/增加行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃從這里開開始PDCA循環(huán)4個(gè)階段段、8個(gè)個(gè)步驟處理A鞏固列問(wèn)題找原因確定目標(biāo)計(jì)劃P實(shí)施D檢查CPDCA循環(huán)特特點(diǎn)：大環(huán)套小小環(huán)，互互相促進(jìn)進(jìn)。階梯式的的運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)一周就就提高一一步。PDCA特點(diǎn)大環(huán)套小小環(huán)PDCA特點(diǎn)計(jì)劃階段段（Plan）包括4個(gè)步驟:提出問(wèn)題題,收集資料料;分析問(wèn)題題產(chǎn)生的的原因,并找出主主要問(wèn)題題;確定管理理目標(biāo);提出計(jì)劃劃對(duì)策和和實(shí)施方方案。需要改進(jìn)進(jìn)什么？現(xiàn)存的工工作流程程存在什什么問(wèn)題題？收集基線線資料設(shè)立改進(jìn)進(jìn)目標(biāo)書寫行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃，要包括括達(dá)到目目標(biāo)的步步驟PlanDoCheckAct制訂計(jì)劃劃（Plan）在醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理中需要要制訂的

5、的計(jì)劃包包括一般計(jì)劃劃:它的特性性是由目目標(biāo)和時(shí)時(shí)限兩種種要素組組成。如如中長(zhǎng)期期規(guī)劃、年度工工作計(jì)劃劃、人才才培養(yǎng)計(jì)計(jì)劃、月月計(jì)劃、周安排排等。特殊計(jì)劃劃:主要指各各種方案案、預(yù)案案、規(guī)定定 ,制制度與職職責(zé)、合合理的工工作流程程和各項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)操操作規(guī)程程 ,它它是為了了保證計(jì)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)現(xiàn)而制訂訂的特定定計(jì)劃。PlanDoCheckAct實(shí)施階段段（Do）實(shí)施行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃：按計(jì)劃對(duì)對(duì)策和實(shí)實(shí)施方案案組織實(shí)實(shí)施可以從一一個(gè)部門門進(jìn)行試試點(diǎn)試幾天PlanDoCheckAct實(shí)施階段段（Do）行動(dòng)決定定結(jié)果健全的質(zhì)質(zhì)控組織織注重方法法過(guò)程PlanDoCheckAct檢查階段段(Check)檢查計(jì)劃劃實(shí)施

6、情情況,分分析進(jìn)進(jìn)展情況況,糾糾正出現(xiàn)現(xiàn)的偏差差。工作流程程是否更更好？收集改進(jìn)進(jìn)后的資資料與以前的的資料相相比較PlanDoCheckAct檢查階段段(Check)檢查的方方法一是定期期檢查和和不定期期檢查相相結(jié)合二是全面面檢查和和重點(diǎn)抽抽查相結(jié)結(jié)合三是橫向向檢查與與縱向檢檢查相結(jié)結(jié)合四是自查查與督查查相結(jié)合合PlanDoCheckAct處理階段段（Action）包括2個(gè)個(gè)步驟驟:鞏固已取取得的成成果對(duì)于這一一循環(huán)未未解決的的問(wèn)題, 移給給下一個(gè)個(gè)循環(huán)去去解決需要改變變行動(dòng)計(jì)計(jì)劃或改改進(jìn)行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃？是-調(diào)整或增增加行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃，然后繼繼續(xù)PDCA循環(huán)否-繼續(xù)當(dāng)前前行動(dòng)計(jì)計(jì)劃，繼繼續(xù)PDCA循環(huán)

7、PlanDoCheckAct處理階段段（Action）循環(huán)的始始動(dòng)力（以醫(yī)療療質(zhì)量持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)為例）結(jié)果反饋饋制。例如實(shí)行行科主任任例會(huì)制制度、質(zhì)質(zhì)量報(bào)告告會(huì)制度度和醫(yī)技技科室聯(lián)聯(lián)席會(huì)制制度。對(duì)對(duì)檢查的的結(jié)果進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)的分析析和評(píng)價(jià)價(jià) ,總總結(jié)上一一個(gè)階段段取得的的成績(jī),提出出需要改改進(jìn)的內(nèi)內(nèi)容和方方法。醫(yī)療質(zhì)量量責(zé)任追追究制。跟據(jù)檢查查情況按按醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量獎(jiǎng)懲懲規(guī)定實(shí)實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)優(yōu)罰劣。持續(xù)改進(jìn)進(jìn)制。由醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量控制制委員會(huì)會(huì)組織議議定整改改措施和和/或創(chuàng)創(chuàng)新方案案并應(yīng)用用到下一一個(gè)PDCA 循環(huán)環(huán)中去,從而而實(shí)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量的持續(xù)續(xù)改進(jìn)。PlanDoCheckActPDCA循環(huán)4 個(gè)階階段環(huán)環(huán)環(huán)相扣, 不得得中斷, 且每每個(gè)循環(huán)環(huán)周而復(fù)復(fù)始,緊緊密銜銜接?？偨Y(jié)計(jì)劃（P）是寫你所所