醫(yī)學(xué)肺結(jié)節(jié)科普

1、優(yōu)選文檔肺結(jié)節(jié)=?=肺癌隨著人們生活水平的提高，越來越多的人參加健康體檢。經(jīng)常會(huì)有朋友被醫(yī)生見告肺里發(fā)現(xiàn)有一個(gè)“陰影”或“小結(jié)節(jié)”。聽到這樣的信息，很多人會(huì)慌亂失措，即刻感覺心頭被蒙上了一層陰影，茶飯不思、夜不能夠寐。但也有些人不以為然，對體檢報(bào)告中的如期復(fù)查置若罔聞，等“小結(jié)節(jié)”長大變成了“腫塊”，經(jīng)常已錯(cuò)過最正確手術(shù)機(jī)會(huì)。那么應(yīng)該怎么正確對待肺部結(jié)節(jié)呢？什么是肺結(jié)節(jié)？結(jié)節(jié)，可是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。在影像檢查中（如CT或胸片）發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶平時(shí)描述為結(jié)節(jié)灶，當(dāng)直徑小于1cm經(jīng)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時(shí)就被優(yōu)選文檔稱

2、為微小或微小結(jié)節(jié)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。常有的肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)包括球形肺炎、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤良性、纖維增生等，癌前病變成不典型腺瘤樣增生，惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。自然部分良性病變長時(shí)間此后也可能轉(zhuǎn)變成惡性。依照結(jié)節(jié)的密度不同樣，能夠分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)和純實(shí)性結(jié)節(jié)。在這三類結(jié)節(jié)中，惡性病變分別占18%63%7%初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%￥是良性病變，但卻要高度重視，由于仍有必然比率的早期肺癌，如期檢查必不能少。為什么有肺部結(jié)節(jié)的人會(huì)那么多？肺部結(jié)節(jié)檢出率越來越高的原因主要在于，過去肺部體檢主若是拍X光片,但X片對于小于1厘米的結(jié)節(jié)

3、難以發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在，越來越多的單位改做低劑量肺部CT,連2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以檢出率就高了。同時(shí)，由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。哪些肺部結(jié)節(jié)惡性可能性大？肺內(nèi)結(jié)節(jié)，不容忽視，但也不用慌亂。肺部小結(jié)節(jié)其實(shí)不是必然就是肺癌，惡性腫瘤遠(yuǎn)少于良性病變。醫(yī)生一般依照結(jié)節(jié)大小、形態(tài)并結(jié)合你的年齡與吸煙情況來分析。平時(shí)以下情況肺癌的可能性大：年齡在55歲以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小結(jié)節(jié)直徑1厘米；邊緣有毛刺和分葉；內(nèi)部密度不均勻表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)也許混雜性結(jié)節(jié)。需要注意的是，有吸煙史的人，是肺癌的高危人群，年優(yōu)選文檔數(shù)乘以每天吸煙的支數(shù)400支*年的吸煙患者患肺癌的幾

4、率會(huì)明顯增高。發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？若是體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)憂，它不用然是癌；即即是癌，也不必慌亂，由于大多是極其早期的癌癥，只要經(jīng)過及時(shí)合適的治療，是完好能夠痊愈的。醫(yī)生會(huì)依照（放射科及專科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富）結(jié)節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合解析判斷，而“如期復(fù)查”發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)生長速度、結(jié)構(gòu)或邊緣改變等都是重要的判斷依照。當(dāng)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)惡性可能性較小時(shí)，還是建議患者要如期檢查胸部CT5毫米以下的微結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次，5至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個(gè)月復(fù)查一次，隨訪三至五年。當(dāng)醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時(shí)，應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)（胸腔鏡）治療。國內(nèi)外多個(gè)研究結(jié)果顯示，經(jīng)過手術(shù)治療

5、的I期患者的10年生計(jì)率達(dá)到了90%以上。微創(chuàng)治療肺部結(jié)節(jié)目前微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是治療肺部小結(jié)節(jié)、早期肺癌的主要方法。胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛，只要1個(gè)1cm胸腔鏡觀察孔和一個(gè)2-3cm操作孔，行肺葉或肺段切除術(shù)，療效明確，創(chuàng)傷特別小，難過輕，術(shù)后恢復(fù)快，不需要做任何的化療和放療。胸部低劑量CT篩查是高危人集體檢的首選方法過去的健康體檢基本上為X線胸片，大于1cm結(jié)節(jié)病灶簡單被發(fā)現(xiàn)，而小于1cm的病灶因影響因素很多極易漏診。即使胸片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有病灶，相當(dāng)一部分病變的性質(zhì)也難以確定，需要進(jìn)一步做CT檢查。CT在肺內(nèi)病變中的診療優(yōu)勢特別明顯，CT經(jīng)過顯示組織橫斷面及三維結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行診查，有效防備了肺與心臟、縱

6、隔、橫膈等組織的重疊，能發(fā)現(xiàn)肺尖、脊柱旁、湊近胸膜、心臟后方等部位胸片難優(yōu)選文檔以發(fā)現(xiàn)的病灶。別的，低劑量CT篩查所產(chǎn)生的射線劑量很低，對人體的影響極低，對高危人群來說是體檢的首選方法。那哪些人群屬于肺癌篩查的高危人群呢？一般來說，年齡50歲以上并最少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)峻素：（1）吸煙400支*年，其中也包括從前吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；（2）被動(dòng)吸煙者；（3）有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性擁塞性肺疾?。–OPD或洋溢性肺纖維化病史。為了讓老百姓正確認(rèn)識(shí)肺部小結(jié)節(jié)，減少不用要的擔(dān)憂，并擬定合適的個(gè)體化治療方案，防備過分診療或延緩診治，更好的服務(wù)百姓。江南大學(xué)隸屬醫(yī)院