心電圖機(jī)的原理以及維護(hù)保養(yǎng)

1、關(guān)于心電圖機(jī)的原理以及維護(hù)保養(yǎng)第1頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三學(xué)習(xí)指導(dǎo)掌握：心電圖的基本操作步驟掌握:心電圖機(jī)的基本用途掌握:心電圖各導(dǎo)聯(lián)的安放位置熟悉:心電圖機(jī)的保養(yǎng)知識(shí)第2頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三概述 心電圖機(jī)是指能接收心臟產(chǎn)生的微弱電流(mv級(jí))，并記錄心電圖的儀器裝置。 由主機(jī)、記錄器、導(dǎo)聯(lián)線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾種類型，提倡用12通道心電圖機(jī)。第3頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三各種型號(hào)的心電圖機(jī)單導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)多導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)第4頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分

2、，星期三適用范圍 1.心肌、心包疾病 2.心律失常：臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度。 3.判斷藥物對(duì)心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判斷水與電解質(zhì)紊亂：特別鉀代謝失常，能提示高鉀血癥、低鉀血癥。第5頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三工作原理 1.用兩個(gè)電極連接身體表明構(gòu)成電路，經(jīng)放大后記錄成曲線，就是心電圖 2.心電圖記錄的是心臟激動(dòng)電場(chǎng)中電位的變化第6頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三基本結(jié)構(gòu)包括：主機(jī),肢電極,胸電極,電源線,地線主機(jī)肢電極、胸電極電源線、地線第7頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星

3、期三基本結(jié)構(gòu)心電圖機(jī)的主機(jī)正視圖波形顯示屏操作面板 提手打印紙窗 導(dǎo)聯(lián)接口 電源接口第8頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三基本結(jié)構(gòu)第9頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三安裝連接 （一）連接電源線和地線：電源線接口接在儀器電源插口，電源插頭插入插座；地線連接在儀器側(cè)面地線連接端口和地線接口處。 （二）安裝記錄紙：按照操作規(guī)定安裝記錄紙。 （三）連接導(dǎo)聯(lián)線：導(dǎo)聯(lián)線連接在儀器側(cè)面相應(yīng)位置，并固定好。第10頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三地線和心電圖機(jī)的連接方法 地線和電源的連接方法第11頁，共41頁，2022年，5月20日，1

4、8點(diǎn)42分，星期三四肢電極連接 胸電極連接 第12頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三操作步驟（一）操作準(zhǔn)備步驟：1.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境應(yīng)隱蔽、通風(fēng)、向陽、室內(nèi)溫度可調(diào)節(jié)；診斷床寬大于80；遠(yuǎn)離電磁干擾。2.用品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、電源線、地線、導(dǎo)聯(lián)線、心電圖紙、導(dǎo)電膏或酒精、棉簽等3.患者準(zhǔn)備：做好解釋工作，消除患者緊張心理；患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息；清潔患者電極放置部位的皮膚或剃毛。4.儀器準(zhǔn)備：電源電壓應(yīng)在220V10范圍內(nèi)；須有良好可靠接地。第13頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三操作步驟(二)操作步驟1.解釋2.連接地線和導(dǎo)聯(lián)線3.安放導(dǎo)聯(lián)電極

5、 4.接通電源，打開主機(jī)5.檢測(cè)描筆位置，檢查性能6.選擇導(dǎo)聯(lián)，描記心電圖第14頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三操作步驟 (三)結(jié)束步驟 1.檢查完畢，關(guān)閉電源；小心移開導(dǎo)聯(lián)線。 2.取下所記錄心電圖，標(biāo)記姓名、年齡、診 斷、檢查日期和時(shí)間、導(dǎo)聯(lián)名稱。 3.擦干凈患者胸前導(dǎo)電糊，協(xié)助患者穿衣； 詢問患者感受，作出檢查評(píng)價(jià)；整理床單 位和用物。第15頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法(一)常用導(dǎo)聯(lián)的安放 1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)又稱為標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)，它直接將兩個(gè)電極的電位加到心電放大器的輸入端，所記錄的電壓為兩者之差。 包括： 導(dǎo)聯(lián)：左臂正極，右臂負(fù)極

6、 導(dǎo)聯(lián)：左腿正極，右臂負(fù)極 導(dǎo)聯(lián)：左腿正極，左臂負(fù)極第16頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)的電極位置及正負(fù)極連接方法 第17頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法 2.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)所獲得的電壓較小，若將中心點(diǎn)略加改變，可使電壓波幅增大50而不影響其波形。 第18頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)的電極位置及連接方法 第19頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法 3.胸導(dǎo)聯(lián)：自胸部電極引出的電位經(jīng)過一個(gè)電阻至心電放大器

7、輸入端的正極，將負(fù)極連接中心電端，中心點(diǎn)的電位基本不隨心臟激動(dòng)而變化。 胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián)，引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動(dòng)時(shí)的電位變化。 第20頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三胸導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián)的連接方法第21頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三胸導(dǎo)聯(lián)的位置V1 胸骨右緣第四肋間。V2 胸骨左緣第四肋間。V3 在V2和V4連線的中點(diǎn)。V4 在鎖骨中線第五肋間。V5 左腋前線與V4同一水平面上。V6 左腋中線與V4同一水平面上。 第22頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三胸導(dǎo)聯(lián)的位置胸電極的連接位置第23頁，共41頁

8、，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法 （二）注意事項(xiàng) 1.注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性。 2.患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛。 3.在使用過程中患者和儀器只能通過導(dǎo)聯(lián)線連接。應(yīng)盡量避免不必要的干擾因素。第24頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法 4.為減少電極與皮膚的空隙，增加導(dǎo)電性能，應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放置電極部位的皮膚。涂導(dǎo)電膏時(shí)應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置，相互分開，不可涂成一片，避免短路。 5.為了能在平臥時(shí)描記V7、V8、V9等，背部的電極安放，最好采用扁平吸盤電極或

9、一次性監(jiān)護(hù)電極。第25頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法 6.當(dāng)心電圖波形與患者的病情特征不相符合時(shí)，應(yīng)選擇其它檢查方法來幫助診斷。 7.對(duì)于瓣膜活動(dòng)、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷，要借助其它的檢查方法如來共同診斷。 8.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學(xué)變異等諸多因素的影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論。第26頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法 9.如發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時(shí)，應(yīng)檢查電極是否松動(dòng)脫落，或嘗試將電極的位置稍微偏移一些，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常

10、的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。 第27頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三應(yīng)用方法 10.如果發(fā)現(xiàn)和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時(shí)Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除外下壁心肌梗死。 11.如心率60次/min而PR0.22s者，應(yīng)取坐位再記錄以判斷是否有房室傳導(dǎo)阻滯。第28頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三安全使用 1.使用前閱讀說明書，熟悉性能、操作方法、注意事項(xiàng) 2.機(jī)器要充分預(yù)熱 3.使用心電圖機(jī)時(shí)室溫應(yīng)在20左右 4.與病人連接的導(dǎo)聯(lián)和電極必須可靠 5

11、.使用完畢要切斷電源 6.操作完畢小心移開導(dǎo)聯(lián)線第29頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三故障排除 (一)來自交流電源干擾：其特點(diǎn)是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周60周。 (二)來自患者方面因素：因寒冷、緊張產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動(dòng)，過度呼吸運(yùn)動(dòng)等，均可產(chǎn)生干擾。 (三)操作不當(dāng)引起的干擾：如電極板縛得過緊；導(dǎo)電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線等。第30頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三 常見的3種干擾現(xiàn)象第31頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三清潔消毒 (一)清潔心電圖機(jī)和導(dǎo)聯(lián)線 定期清潔。儀器本體和導(dǎo)聯(lián)線接口不可用液體擦洗，

12、只能用干紗布擦拭。清潔方法為用紗布蘸上水或消毒用酒精等液體輕輕擦洗后，用干紗布徹底擦干，以免影響心電圖的記錄。第32頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三清潔消毒 (二)清潔電極類配件 電極和肢夾使用后先用洗滌劑擦洗，再用清水沖洗干凈后用紗布抹干；必要時(shí)用紫外線消毒主機(jī)及配件，防止細(xì)菌交叉感染；禁止使用強(qiáng)氧化溶劑擦拭肢夾和電極，防止金屬部件氧化和橡膠老化。第33頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三日常管理 1.定點(diǎn)放置，隨時(shí)處于備有狀態(tài)。 2.按照廠家的規(guī)定進(jìn)行周期性的定期檢查。 3.定期檢查的項(xiàng)目包括：心電圖機(jī)的開關(guān)按鈕有無松動(dòng)或裂痕；有無電極導(dǎo)聯(lián)線

13、的斷線及破損；確定波形顯示；確認(rèn)送紙功能；確認(rèn)電池的電壓；確認(rèn)有無電源線破損和漏電。 4.部件要根據(jù)使用頻率不同而在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)更換。第34頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三維護(hù)保養(yǎng) 1.使用完畢及時(shí)整理和消毒 2.導(dǎo)聯(lián)線等使用時(shí)切忌用力牽拉和扭折 3.定期充電 4.避免高溫、受潮、塵土、撞擊 5.用后蓋防塵套 6.定時(shí)檢測(cè)第35頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三案例分析 李某，男性，56歲，因上腹部不適1天入院。病人于發(fā)病前一晚進(jìn)食大量海鮮和飲酒后引起腹脹不適，無嘔吐、無腹瀉，自服“嗎丁啉”后上腹疼痛無緩解，到醫(yī)院就診。既往有高血壓、高膽固醇病

14、史6年，否認(rèn)胃病史。擬“心肌梗死待查”收入心血管科，作為當(dāng)班護(hù)士，你要為病人做一份心電圖檢查。 請(qǐng)問你應(yīng)該怎么做？第36頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三實(shí)踐指導(dǎo) 1.解釋檢查意義，清潔皮膚，涂導(dǎo)電膏。 2.準(zhǔn)確安放12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。 3.接通電源后檢查描筆的位置；按1毫伏定標(biāo)電壓鍵，檢查方波振幅的距離。 4.檢查完畢，選擇導(dǎo)聯(lián)，描記心電圖。依次描記的順序是：、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。一般每個(gè)導(dǎo)聯(lián)分別記錄36個(gè)完整的心動(dòng)周期。 5.描記完畢，關(guān)上電源，取下心電圖紙，標(biāo)記受檢者資料、檢查日期和時(shí)間、導(dǎo)聯(lián)名稱。第37頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三學(xué)習(xí)檢測(cè) 1.心電圖檢查的適應(yīng)癥包括： ( ) A. 心肌、心包疾病 B. 確定心肌梗死的部位和性質(zhì) C. 判斷心包炎D. 判斷心率失常 E. 判斷水電解質(zhì)失衡 2.下列那些是標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)( ) A. 導(dǎo)聯(lián) B. 導(dǎo)聯(lián) C. 導(dǎo)聯(lián) D. avR導(dǎo)聯(lián) E. avF導(dǎo)聯(lián)第38頁，共41頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)42分，星期三學(xué)習(xí)檢測(cè)3.上肢安置電極的位置