醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程(新)

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程(新)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程(新)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程(新)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程(新)版本號(hào)： A修改號(hào)： 1頁 次： 1.0 審 核： 批 準(zhǔn): 發(fā)布日期： 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚、粘膜或眼睛接觸病人血液、體液時(shí)1.立即流動(dòng)水沖洗傷口，之后從遠(yuǎn)心端開始輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者%碘伏消毒，包扎填寫職業(yè)暴露登記表同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，負(fù)責(zé)人審核并簽名至感染管理科報(bào)告并核實(shí)病人帶病情況病人HIV（+

2、）病人HBV Mark陽性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV2小時(shí)內(nèi)服用齊多夫定+拉米夫定醫(yī)學(xué)觀察2年，暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月，2年追蹤抗-HIV醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚、粘膜或眼睛接觸病人血液、體液時(shí)1.立即流動(dòng)水沖洗傷口，之后從遠(yuǎn)心端開始輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者%碘伏消毒，包扎填寫職業(yè)暴露登記表同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，負(fù)責(zé)人審核并簽名至感染管理科報(bào)告并核實(shí)病人帶病情況病人

3、HIV（+）病人HBV Mark陽性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV2小時(shí)內(nèi)服用齊多夫定+拉米夫定醫(yī)學(xué)觀察2年，暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月，2年追蹤抗-HIV醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員查輸血全套醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-），予因特芬300萬U皮下注射療程28天查TP抗體，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉素QW*2次不需注射疫苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV

4、疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV疫苗再注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并根據(jù)輸血全套結(jié)果予相應(yīng)處理繼續(xù)追蹤肝功能暴露后45天追蹤Anti-HCV暴露后45天追蹤TP根據(jù)病人血源性病原體結(jié)果做相應(yīng)處理暴露后45天追蹤HBV或輸血全套如發(fā)現(xiàn)陽性指標(biāo)按相關(guān)規(guī)定處理急診病人或病原體不明急診病人或病原體不明醫(yī)務(wù)人員利器損傷登記表 編號(hào) 所在科室 登記時(shí)間損 傷 者 一 般 情 況姓名性別年齡從事職業(yè)備 注刺 傷 情 況 利 器 污 染 源 追 蹤刺傷日期時(shí)間利器名稱來源HBVHCVHIV刺 傷 經(jīng) 過 說 明 簽名：本次利器刺傷危險(xiǎn)因素分析、評(píng)估 簽名：教訓(xùn)及今后注意事項(xiàng)護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽名：

5、 年 月 日感染管理科簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)人員利器傷后處理意見(由感染管理科填寫) 刺傷者姓名 刺傷日期 處理日期利器損傷危險(xiǎn)因素分析今后注意事項(xiàng)預(yù)防用藥處理意見 簽名說明：1、一旦發(fā)生利器傷，應(yīng)立即進(jìn)行局部初步清潔、消毒處理。2、認(rèn)真填寫登記表，并報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)。3、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科室發(fā)生的每一次利器傷進(jìn)行分析、評(píng)估，找出危險(xiǎn)因素，提出改進(jìn)措施，并對(duì)全科人員進(jìn)行教育。處理經(jīng)過及分析登記表應(yīng)存檔備查。4、刺傷者憑本登記表盡快（24小時(shí)以內(nèi)）到感染管理科接受防護(hù)治療等處理。5、護(hù)士長(zhǎng)因故外出，先由主班護(hù)士代為處理，再向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6、無護(hù)士長(zhǎng)的科室，由科室負(fù)責(zé)人或指定專人負(fù)責(zé)。7、懷疑HIV暴

6、露者，應(yīng)在暴露后盡快接受防護(hù)處理（最好2小時(shí)以內(nèi)，不超過24小時(shí)），再填表登記。（HIV暴露預(yù)防用藥另行規(guī)定）8、利器傷后乙肝高效免疫球蛋白領(lǐng)用：白天刺傷者，憑感染管理科處方到病區(qū)小藥房領(lǐng)用。夜間或節(jié)假日值班刺傷者，憑當(dāng)事人借條并由當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理總值班簽字證明，到病區(qū)小藥房借用，正常上班后及時(shí)到感染管理科開據(jù)處方還藥，并接受其它處理。無醫(yī)院簽字，自行外配藥一律不于報(bào)銷。 醫(yī)務(wù)處感染管理科 護(hù)理部 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)流程診療護(hù)理操作前評(píng)估診療護(hù)理操作前評(píng)估有可能血液、體液污染或飛濺接觸病人血液、體液有可能血液、體液污染或飛濺接觸病人血液、體液必須戴手套。手部皮膚發(fā)生破損接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套脫去手套后立即洗手必要時(shí)進(jìn)行手消毒戴手套、外科口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、穿戴具有